リーズニングという言葉について、作業療法との関連を調べてみた。【クリニカルリーズニング】

作業療法士にとって、理解が重要な「リーズニング」について学んだことを折角なので共有しようと思った記事です。作業療法の理解が深まったり、実践に役立てば幸いです。

きっかけ

先日、@OTKoBiさんから、自分が公開したWebページに関しましてこのようなツイートをいただきました。

現場は偏らなければ違っていいと思います。ﾘｰｽﾞﾆﾝｸﾞのﾀｲﾐﾝｸﾞ判断力行動力が重要！RT@otfighter 作業療法の定義は正直みんな違ってみんな違っていいと思う。学術的には困ることですが、実践的はありだと思います。ひろえもんの定義saryou.net/definitions/hi…

— OT∞KoBiさん (@OTKoBi) 1月 6, 2013

「リーズニング」という言葉について、「あれ？」っとなりました。
聞いたことはあったような気がするのですが、はてどういう意味だったか…。

正直に、「リーズニング」という言葉が分からなかったのです。

たぶん、作業療法学専門課程にて、どっかの授業でやったような気がしなくもないのですが…。

というわけで、自分なりに調べてみることにしました。

調査方法

検索エンジンにはgoogleを使用し、検索ワードは「リーズニングとは　作業療法」で調べました。

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調査結果

まず、検索して１ページ目の一番上に出てきたものを引用します。

作業療法は治療における推論を重視し,クリニカルリーズニングとして教育している。

作業療法におけるクリニカルリーズニング概念の活用に関する文献的研究

なるほど。つまり、クリニカルリーズニングとは、治療上必要となる推論のことをいう概念なのですね。

では、そもそもリーズニングとはどういう意味なのか、そこをもう少し掘り下げてみると

「リーズ二ング＝reasoning」

つまり

「reason」がもとになっているんですね…。

無理やり訳すならば、「理由づけすること」

とでも訳せるでしょうか。

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PTの内山靖先生の定義です。

クリニカルリーズニング（clinical reasoning）は，臨床推論と邦訳される．
臨床現場では，原語をそのままカナ読みでクリニカルリーズニングと呼ぶことが多く，本稿でも特集タイトルに合わせてカナ表記を用いる．
クリニカルリーズニングとは，対象者の訴えや症状から病態を推測し，仮説に基づき適切な検査法を選択して対象者に最も適した介入を決定していく一連の心理的過程を指す．この過程は，気づきとともに経験や知識に基づく論理的思考による鑑別と選択の連続で，仮説を検証する工程を繰り返している．これが推論と呼ばれる所以である．ちなみに，reasonには，わけ，（背後の）理由，根拠，推理，分別，理屈などの意味がある．
クリニカルリーズニングは，臨床思考過程の呼称の1つで，そのほかにも臨床意思決定（clinical decision making）や臨床判断（clinical judging）などの用語がある．いずれも思考過程が発達した領域や背景に応じた特徴の違いによる呼称である．

なるほど。

つまり、

観察可能な事象から、

仮説を立て、

その事象が起こった背景について、検証を行う

というプロセスを論理的に行う技術を指すと考えれば良さそうです。

リーズニングとは技術であり、それを行う主体は、治療者側であるということですね。

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