月: 2013年1月

ニュースでご存知の方もいらっしゃると思いますが、ダニを介して感染する、「重症熱性血小板減少症候群」が、日本で初めて観測されました。

それに関して、国立感染症研究所の声明が発表されていました。
重要性が高いと思いましたので、全文引用で記載します。

重症熱性血小板減少症候群（severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS）はブニヤウイルス科フレボウイルス属に分類される新規ウイルス、SFTSウイルス（SFTSV）、によるダニ媒介性感染症である。2011年に中国でSFTSと命名された新規感染性疾患が報告されて以来1） 、中国国内の調査から現在7つの省（遼寧省、山東省、江蘇省、安徽省、河南省、河北省、浙江省）で患者発生が確認されている1, 2） 。国内で初めて、発熱や血小板減少等の症状を呈し亡くなられた患者が、ウイルス学的にSFTSVによる感染症と診断されたので報告する。

2012年秋、海外渡航歴のない成人患者に、発熱、嘔吐、下痢（黒色便）が出現した。入院時身体所見では、明らかなダニ咬傷はなく、血液検査所見では、白血球数（400/mm3）と血小板数（8.9×104/mm3）が著明に低下していた。また、AST、ALT、LDH、CKの高値が認められた。血液凝固系の異常、フェリチンの著明な上昇も認められた。尿検査で血尿、蛋白尿が認められた。胸腹部単純CTでは右腋窩リンパ節腫大を認めた。骨髄穿刺検査により、マクロファージによる血球貪食像を伴う低形成髄の所見が認められた。その後に四肢脱力および肉眼的血尿と多量の黒色便を認め、全身状態が不良となり死亡した。入院中に採取された血液からウイルスが分離され、SFTSVと同定された。また血液中にSFTSV遺伝子が含まれることが確認された。血清はELISA、IF法によるSFTSVに対する抗体検査において陰性であった。病理組織においてSFTSVの抗原及び核酸が確認された。

SFTSVは3分節の1本鎖RNAを有するウイルスで、クリミア・コンゴ出血熱やリフトバレー熱、腎症候性出血熱やハンタウイルス肺症候群の原因ウイルスと同様にブニヤウイルス科に属する。中国からの報告では、マダニ［フタトゲチマダニ（Haemophysalis longicornis ）、オウシマダニ（Rhipicephalus microplus ）］からウイルスが分離されており1, 3） 、SFTSVの宿主はダニであると考えられている。また、ダニに咬まれることの多い哺乳動物からSFTSVに対する抗体が検出されていることから、これらの動物もSFTSVに感染するものと考えられる1） 。ヒトへの感染は、SFTSVを有するダニに咬まれることによるが、他に患者血液や体液との直接接触による感染も報告されている4） 。ウイルス血症を伴う動物との接触による感染経路もあり得ると考えられる。SFTSVに感染すると6日～2週間の潜伏期を経て、発熱、消化器症状（食欲低下、嘔気、嘔吐、下痢、腹痛）、頭痛、筋肉痛、神経症状（意識障害、けいれん、昏睡）、リンパ節腫脹、呼吸器症状（咳、咽頭痛）、出血症状（紫斑、下血）等の症状が出現し、致死率は10％を超える1, 5） 。SFTSはダニ媒介性ウイルス感染症であることから、流行期はダニの活動が活発化する春から秋と考えられる。ダニは日本国内に広く分布する。ただし、詳細はこれからの研究を待たなくてはならない。

確定診断には、血液などからのSFTSVの分離・同定、RT-PCRによるSFTSV遺伝子検出、急性期及び回復期におけるSFTSVに対する血清IgG抗体価、中和抗体価の有意な上昇の確認が必要であり、現在国立感染症研究所ウイルス第一部で検査が可能である。治療に関しては、リバビリン使用の報告があるが2） 、その有効性は確認されていない。基本的に対症療法となる。有効なワクチンはない。

医療機関における院内感染予防には、ヒトからヒトに感染する接触感染経路があることから4） 、標準予防策の遵守が重要である。また、臨床症状が似た患者を診た場合にはSFTSを鑑別診断に挙げることが重要である。

SFTSVに感染しないようにするには、ダニに咬まれないようにすることが重要である。草むらや藪など、ダニの生息する場所に入る場合には、長袖の服、長ズボン、足を完全に覆う靴を着用し、肌の露出を少なくすることが重要である。

SFTSが疑われる患者を診た場合には、最寄りの保健所、または、国立感染症研究所問い合わせ窓口（info[アットマーク]nih.go.jp）に連絡していただきたい。
＊[アットマーク]は@に置き換えて送信してください。

　参考文献
1) Yu XJ, et al., N Engl J Med 364:1523-32, 2011
2) Li S, et al., Biosci Trends 5:273-6, 2011
3) Zhang YZ, et al., J Virol 86:2864-8, 2012
4) Tang X, et al., J Infect Dis ahead of print. 2013
5) Xu B, et al., PLoS Pathog 7:e1002369, 2011

国立感染症研究所ウイルス第一部　西條政幸　下島昌幸
同感染症情報センター　山岸拓也　大石和徳
同獣医科学部　森川　茂
同感染病理部　長谷川秀樹

引用先：http://www.nih.go.jp/niid/ja/sfts/sfts-iasrs/3142-pr3963.html

はじめに

たばこ、「やめたいけれど、やめられない」という方、少なくないのではないでしょうか？
ひろえもんの友人にも、がんばって禁煙しているのが２、３人おります。

「数日間は、がんばるけれども、やっぱりやめられない」っというパターンのが多いみたいですね。

タバコは、税金吹っかけられて、値上がりする一方ですし、健康リスクは吸えば数ほど高まりますし、ご飯は美味しくなくなりますし。
何より、高額納税者なのに、ある意味、とっても社会貢献してるのに、社会からは全く尊敬されません。
以上のように、デメリットを数えるのはとても容易です笑。

こうやって、やめるための理由には事欠かないくせに、それでもやめられない。
そんなタバコが、やめたいのに、やめられない、止まらない方へ朗報です。

脳に磁場を当てる新しい禁煙方法

なんと、衝動をもたらす脳の部位にたいして磁場を当てることによって、喫煙欲求を低下させることに成功したそうです。
どういうことかというと、つまり、どんなに意志が弱くても、禁煙できるようになるということです。喫煙欲求が低下すれば、やめたいという気持ちが自然と勝るわけですから。

この新しい方法は、理化学研究所の林拓也副チームリーダーとカナダのマギル大学の研究チームによって、考案されたそうです。

タバコ以外にも応用が利く可能性

この研究の画期的なところは、外部から直接的に、依存欲求を低下させることができた点にあります。
これが意味するところは、つまり、薬物やアルコールなどの依存症などの治療法においても、応用が利くということです。

たとえば、現在は、精神依存がなくなるまでに、比較的日数が必要とされている症例が、今回発表された治療法を応用した、新しい治療法を受けることによって、治療期間を短縮したり、治療効果を確実なものとすることができる可能性があります。

とても、この研究はとても意義の大きいものだと思います。

研究の方法

この研究によって、喫煙の欲求には認知などを担う大脳前頭前野の腹内側部や背外側面が関係していることが明らかとなりました。

これを明らかにするための方法として以下のような方法がつかわれたとのこと。

　研究チームは10人の喫煙者に喫煙シーンのビデオなどを見せて脳の活動を測った。視聴後にたばこが吸えるとわかっていると、背外側面が盛んに働いた。

（中略）

詳細に調べると、背外側面は周囲の状況に応じて欲求を促す働きをしており、その影響で腹内側部が喫煙したい衝動をつくっていた。

実験では脳機能を調べる「経頭蓋磁気刺激法」の磁場を利用した。

日本経済新聞　2013/1/29 5:00

シンプルですが、それゆえ、分かりやすく、的確で、「すごいなあ」と思いました。調べたいことを、的確に調べるのって、意外と難しいと思うからです。

おわりに

ひろえもんは、タバコ吸わないんですが、免許証とるときに、自動車教習所で出会ったとある「おねいさん」から、

「タバコは、二十歳でやめるモノ」

という、大変趣深いお言葉を頂いたのが、非常に心に残っております。

マイルドセブンも名前が変わります。社会の風当たりは、愛煙家に対して、ますます厳しくなる一方です。

禁煙中の皆さん、治療法として確立するのはまだ、先です。
とりあえず、がんばって、禁煙生活を続けてくださいませ。
心の底から応援いたしております。

参考：

脳に磁場あて喫煙欲求抑制　理研など 薬物依存症治療に道　－　日本経済新聞

たばこの「マイルドセブン」新名称に　－　NHK　NEWSWEB

注. 上記の写真は写真は母子加算関連のニュースのものです。

関連記事：「住宅扶助費も医療費も生活保護費としてワンバスケットにすべき」との橋本徹維新代表代行のついーとを読んで

ついに来たか―、という感じですね。
しかし、一度上がった、生活水準を落とすのは、なかなか大変です。
その支援がないと、生活崩壊してしまう人もいるかもしれません。

　厚生労働省は２３日の自民党厚労部会で、生活保護費のうち日常生活の費用である「生活扶助費」の引き下げに関し、世帯ごとの給付水準の引き下げ幅は最大で１０％とするなどとした見直し案を示した。

　見直し案では、〈１〉年齢や世帯人数、地域に応じて調整する〈２〉前回見直しの２００８年以降の物価下落分を反映する〈３〉来年度から３年間かけて段階的に実施する――との考え方が提示された。厚労省は生活扶助費の引き下げ幅について６～７％引き下げる方向だったが、デフレによる物価下落分が５％に膨らみ、８％になる見通しとなっている。

2013年1月23日23時18分 読売新聞

しかしながら、これくらいやらないと、もうこの国の財政は回らないということですね。

いよいよ、せっぱつまってる感じです。
この流れで行くと、財政の健全化を目指すのであれば、社会福祉もこれからどんどん縮小でしょう。
あるいは、予防医学の充実の方に、予算が流れていくはずです。

ところで、よくtwitter上にて、生活保護費の減額と、景気刺激対策のお金を混同している人がいますが、前者はほぼ譲渡であり、後者は貸与、または、投資に近い性質のものであり、全く性質が違います。
という理解をしてるんですが、この認識違うんでしょうか。
違うと思う人、経済に詳しい人、教えていただけると幸いです。

はじめに

変形性関節症は、術後リハビリテーションが必要となる疾患の一つです。

現在は。

そんな現状が、変わるかもしれません。

変形性膝関節症のメカニズムの解明

　東大大学院の研究グループは、「Notch」と呼ばれる受容体タンパク質が変形性膝関節症に関与していることを解明した。高齢者の生活の質(QOL)を低下させるロコモティブシンドロームの代表的疾患である変形性膝関節症の治療法や、創薬につながる可能性があるという。

（中略）

東大大学院医学系研究科の川口浩准教授や、同研究科生の保坂陽子氏、東大医学部附属病院の斎藤琢特任准教授らの研究グループは、本来は永久に軟骨であるはずの関節軟骨が骨化する「軟骨内骨化」が発症に関与していると考察。マウスで実験を行い、軟骨内骨化に受容体タンパク質Notchと、そのシグナル分子の「Rbpjk」が中心的な役割を果たしていることを突き止めた。

医療介護　CBニュースより

おわりに

変形性膝関節症は、現在は、重症化した場合には、関節置換術などの外科的な手法も必要とされている疾患です。
将来的には、薬をのむだけで、重症化を防ぐことができるようになるかもしれません。

はじめに

生活保護を受けていると、節約という観点がなくなるのは感覚として、理解ができます。
全員がそうではないはずですし、むしろ、そういった人は少数派であると信じていますが、それでもやはり、生活保護費もらった額は、使い切ってしまおうという発想はある種なんというか、ヒトらしい発想だと思います。

橋本徹氏のツイート

さて、橋本大阪市長がツイッターで上記のような生活保護に関する特性を問題視したツイートを行っておられたようです。

　結局行政が全てチェックすることは不可能であり、市場によるチェックに委ねるざるを得ません。そのためには当事者にインセンティブを与えるべき。今の生活保護制度の欠陥は、受給権者が節約する動機付けがないことです。医療費も使い放題。住宅扶助費もマックスまで。
生活保護費をワンバスケットにし、医療費や住宅費を節約すればその分生活費に余裕が出るようにする。

Twitter：橋下徹 (t_ishin)

思ったこと

無駄遣いを減らすための動機づけを行うためには、なかなかいい発想だと思います。そうすれば、「節約する」という選択肢が生まれ、無駄な医療費が削減できるかもしれません。

ただし、現実として、とんでもない問題がいくつも起こりそうな気がします。
とくに精神疾患を抱えた人の場合で、そのあたりのコントロールが困難な場合をどうするのかといった問題が発生すると考えられます。

前頭葉機能が減弱している場合には、欲望のコントロールがしにくいですので、計画的にお金を使ったりすることが難しいといった症状もあると思います。
そうした点において、ワンバスケットにしてしまうというのは、彼らをとんでもないリスクの中においてしまうということにつながるのではないかと、心配になりました。

おわりに

現場の様子をきっちりと上にあげていかないと、そういう政治参加もしないと、専門家として、作業療法士は義務を果たしてないことになるのかなあ。

参考：http://www.data-max.co.jp/2013/01/09/post_16449_tw_dm1715_2.html