第51回 OT国家試験 過去問

関節可動域測定（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による） の基本軸と運動方向で正しいのはどれか。2つ選べ。

ASIA による脊髄損傷の神経学的・機能的国際評価表の感覚機能の髄節領域を図 に示す。 番号の標的感覚点を含む領域と脊髄のレベルとの組合せで正しいのはどれか。

35歳の男性。右利き。バイク事故のため救急搬送された。頭部MRIのT2強調像にて両側前頭葉の眼窩面と背外側とに高信号域が認められた。約1か月後に退院。半側空間無視、記憶障害および視知覚障害はないが、脱抑制による職場でのトラブルが続き作業療法を開始した。 この患者に行う評価で正しいのはどれか。

70歳の女性。頸髄完全損傷で第4頸髄機能残存。認知機能は正常である。受傷後6か月で在宅生活となり、訪問リハビリテーション時に踵部の発赤を認めた。 原因として最も考えられるのはどれか。

30 歳の女性。左上腕切断（短断端）。図のような能動義手を選択した。 この義手を使用して可能な動作はどれか。

52 歳の女性。関節リウマチと診断されて5年が経過した。Steinbrocker のステ ージⅡ、クラス6。日常生活で両手関節の痛みを訴えている。観察された動作を図 に示す。 関節保護の指導が必要な動作はどれか。

56歳の女性。右利き。脳出血で右片麻痺となり、保存的療法にて発症後7日が経過した。意識は清明。右上肢および手指はBrunnstrom法ステージI。右肩関節に軽度の亜脱臼を認めるが、疼痛や浮腫はない。 現時点でこの患者の右上肢に行う治療として最も適切なのはどれか。

55 歳の男性。脊髄小脳変性症。発症後5年経過。協調運動障害によってSTEF 右46 点、左48 点である。 この患者のパーソナルコンピュータ使用に適しているのはどれか。

57 歳の女性。6か月前から夜間に右手の痛みで目が覚めることが続いている。 5週前から右の母指示指と中指とにしびれが生じ、近くの整形外科を受診したとこ ろ手根管症候群と診断された。保存療法でスプリントを装着することになった。 この患者に適したスプリントはどれか。

25 歳の女性。脊髄完全損傷（第8胸髄節まで機能残存）。車椅子（寸法：全長85 cm、全幅55 cm、前座高42 cm）での自立生活に向けて図のように住宅改修を行っ た。 考えられる問題点はどれか。 ① エレベーター 直径 150 cm 洗体台高さ 45 cm ④ 有効幅 120 cm ⑤ スロープ勾配 1/12 ② 開き戸開口幅 95 cm トイレ内寸 120 × 150 cm ③

72歳の男性。肺癌の末期。意識障害はなく見当識良好で在宅生活を行っている。骨転移があり左肩と背部の疼痛を訴え、痛みのため歩行困難と食欲低下がある。 まず行うべき対応はどれか。

3歳の男児。脳性麻痺。床上に座れるが両手を使えるほどの安定性はない。四つ這いや伝い歩きで移動できる。 この患児が15歳時にGMFCS-Expanded and Revised〈E & R〉で同じレベルであった場合に予想される屋内移動の状態として最も適切なのはどれか。

75歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。回復期リハビリテーション病棟での作業療法をSOAP〈Subjective Objective Assessment Plan〉の方法を用いて記録している。 Subjectiveに対応する記載はどれか。

18歳の女子。身長160 cm、体重35 kg。交際していた相手から太っていると言われ、51 kgだった体重を1年半で現在の体重まで減量した。月経は停止している。「まだまだ太っているのに私は意志が弱くてやせられない」と言い、体重減少が著明となったため、精神科を受診し、入院した。 患者の評価として適切なのはどれか。

31歳の女性。2か月前に地元が大規模な災害に遭い、親が死亡したものの看護師として救助隊に加わり1か月活動した。通常の勤務に復帰後1週ころから不眠や中途覚醒が続くようになり、災害発生時の情景を夢で見るようになった。夫が様子を聞いても詳細を語ろうとせず、その後、自ら精神科を受診し外来作業療法が処方された。 考えられる疾患はどれか。

37歳の女性。境界性パーソナリティ障害。高校卒業後、アルバイトをしていたが、気に入らないことがあると急に家出することを繰り返すため仕事は長続きしなかった。薬物療法と同時に外来作業療法が開始となった。 作業療法の目的で適切なものはどれか。2つ選べ。

40歳の女性。長年のアルコール摂取による肝硬変、膵炎および2次性糖尿病の合併症がある。飲酒を継続し家事ができなくなったことにより夫婦間の口論が多くなり、夫に連れられて精神科を受診し、入院となった。離脱症状が治まり、作業療法が開始された。 作業療法士の支援で適切なのはどれか。

35歳の女性。現在、6か月児の子育て中であるが、1か月前からテレビも新聞も見る気が起こらないほど周囲への興味と関心が低下し、児と触れ合うこともおっくうになった。物事の判断が鈍くなり、子育てに自信をなくし、自分を責め、ささいなことから不安になりやすくなったため、児を祖母に預けて精神科病院に入院した。入院翌日から不安の軽減を目的に作業療法が開始された。 この患者に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。

45歳の男性。統合失調症。自宅で単身生活をしている。精神症状は安定しているが、買い物に行くときを除き自宅に引きこもっている。週3回のヘルパーによる食事のサービスと惣菜による食事摂取をしている。偏食と間食が多く、身長167 cm、体重92 kgと肥満である。最近の血液検査の結果、脂質異常症と診断された。 訪問作業療法における健康管理支援として適切なのはどれか。

24歳の女性。知的障害。就労継続支援A型事業を利用中。就労意欲は高いが状況の判断能力が低く、他者の発言を被害的に受け取る傾向が強く欠勤が多くなり、作業療法士に相談に来た。 この患者で優先して支援すべきなのはどれか。

JCS〈Japan coma scale〉でI-3はどれか。

自覚症状から判断する心不全の重症度評価はどれか。

家族関係を示すジェノグラムについて正しいのはどれか。

毎日の生活について「バスや電車を使って1人で外出できますか」「日用品の買物ができますか」「自分で食事の用意ができますか」など、13項目の質問について「はい」又は「いいえ」で回答させる評価表の名称はどれか。

Horner症候群の症状として正しいのはどれか。2つ選べ。

障害された場合にRomberg徴候が陽性となるのはどれか。

成人に対する口腔内・鼻腔内吸引行為について誤っているのはどれか。

乳幼児検診におけるスクリーニングでハンカチテスト（子供の顔を布で覆いそれを手で取り除けるかをみる検査）を実施する時期はどれか。

作業療法実践の枠組み〈Occupational Therapy Practice Framework；OTPF〉が示す作業療法の領域で、文脈〈Context〉に含まれないのはどれか。

高齢者の感覚機能の変化で正しいのはどれか。

成人期の二次障害として頸椎症性脊髄症を発症しやすい疾患はどれか。

高次脳機能障害と治療法の組合せで正しいのはどれか。

軽度認知障害〈MCI〉と診断された患者に対し外来作業療法を開始する際の対応で最も優先すべきなのはどれか。

Hoehn & Yahrの重症度ステージIIIレベルのParkinson病への作業療法で適切なのはどれか。

自助具と病態の組合せで正しいのはどれか。

車椅子の走行介助で誤っているのはどれか。

間隔尺度を用いる評価法はどれか。

回復期リハビリテーション病棟について正しいのはどれか。

ICFで正しいのはどれか。2つ選べ。

統合失調症の認知機能を評価するために用いる尺度はどれか。

職業能力の評価基準の一部を図に示す。 評価法はどれか。

胸が締めつけられる感じ、死んでしまうのではないかという強い不安、動悸、息苦しさなどが突然起こると訴える患者に対する症状軽減を目的としたプログラムとして最も適切なのはどれか。

前頭側頭型認知症に比べAlzheimer型認知症でみられやすい生活上の特徴はどれか。

SSTの目的として最も適切なのはどれか。

統合失調症患者が「自分は不老不死の薬を開発して人類を救うと突然わかった」と述べた。 この症状はどれか。2つ選べ。

うつ病の急性期における対応で正しいのはどれか。

作業療法導入時の注意欠如・多動性障害の患者に対する配慮として正しいのはどれか。

心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律で、精神保健審判員（必要な学識経験を有する医師）とともに処遇を決定する職はどれか。

ACT〈Assertive Community Treatment〉の特徴はどれか。

被害妄想が持続し自宅に閉じこもることで安定している慢性期の統合失調症患者に対する訪問作業療法として適切な支援はどれか。

内胚葉に由来するのはどれか。

手根骨を図に示す。 矢印の部位はどれか。

脊髄について正しいのはどれか。

閉鎖神経に支配されるのはどれか。

痛覚の脊髄神経経路で正しいのはどれか。

脳底における脳の動脈枝の模式図を示す。 主な支配領域が側頭葉外側底面である動脈はどれか。

上大静脈と下大静脈とを結ぶ静脈はどれか。

消化器系について正しいのはどれか。

平衡聴覚器について正しいのはどれか。

皮膚について誤っているのはどれか。

破骨細胞について正しいのはどれか。

骨格筋の収縮について誤っているのはどれか。

神経筋接合部の神経伝達物質はどれか。

運動時の変化について正しいのはどれか。

強制呼気時に働く筋はどれか。

胆汁について正しいのはどれか。

体温について正しいのはどれか。

排卵を誘発するのはどれか。

図のような輪軸を利用して、力Fで18kgの物体を引き上げた。ひもの摩擦と重さは無視できるものとする。 ひもを引く最小限の力Fはどれか。 ただし、100gの物体を引き上げるのに必要な力を1Nとする。

肩関節の外旋筋はどれか。

手について正しいのはどれか。

足部縦アーチの保持に関与する筋・靱帯で正しいのはどれか。

顔面の筋の作用で正しいのはどれか。

次の歩行周期で足関節が最も底屈位となるのはどれか。

輸血時に移植片対宿主病が起こる可能性が最も高いのはどれか。

良性腫瘍と比較した悪性腫瘍の特徴はどれか。

心尖部の聴診で心室収縮期に持続する逆流性雑音を聴取するのはどれか。

転移・逆転移で適切なのはどれか。

「自分が幼稚園に行っている間にお母さんがいなくなってしまう」と思いこみ、登園をしぶる心理はどれか。

遅延再生を含まないのはどれか。

技法としてホームワーク〈宿題〉を用いるのはどれか。

長期の安静臥床によって上昇するのはどれか。

Gerstmann症候群に認められるのはどれか。

Barthel Indexで正しいのはどれか。

赤血球沈降速度が低下するのはどれか。

食道静脈瘤について正しいのはどれか。

アルコール性肝障害について正しいのはどれか。

心不全に特徴的な呼吸はどれか。

6～12歳におけるGMFCSレベルと動作能力の組合せで正しいのはどれか。

福山型筋ジストロフィーについて正しいのはどれか。

加齢による身体構成成分の変化において若年時と比べて体重比が増加するのはどれか。

認知症をきたす疾患で脳外科的手術によって認知機能が改善する可能性があるのはどれか。2つ選べ。

頸椎後縦靱帯骨化症の症候で正しいのはどれか。

突然の左不全片麻痺を呈して搬送された患者の発症後5時間の頭部MRI の拡散 強調像（別冊No. 1）を別に示す。 最も考えられるのはどれか。

病態とその治療薬の組合せで正しいのはどれか。

病名と症状の組合せで正しいのはどれか。

統合失調症の前駆期にみられるのはどれか。

笑いなどの強い情動で突然に筋緊張が低下し脱力する。 このような症状がみられるのはどれか。

見捨てられ不安を特徴とするのはどれか。

全般的な知能に大きな低下はなく、文字を読めば分かるが書くことができない。 このような症状がみられるのはどれか。

Daniels らの徒手筋力テスト（段階2または段階3）で、棘下筋が主動作筋のテス トはどれか。

82 歳の女性。右利き。脳梗塞を発症して4か月が経過した。頭部CT（別冊No.1）を別に示す。 この患者にみられる症状で正しいのはどれか。

20 歳の女性。頸髄完全損傷、Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類でC6A。洗顔動 作を図に示す。左上肢を用いて体幹を前傾し洗面台に顔を近づけることができる。 この動作の力源となる筋はどれか。

24 歳の男性。受傷後5か月の頸髄完全損傷。Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類は C6B1。手関節の可動域制限はない。 把持動作獲得のための装具として適切なのはどれか。

72 歳の男性。心筋梗塞後の心電図（別冊No. 2）を別に示す。 この心電図でみられるのはどれか。

65歳の男性。脳梗塞で左片麻痺となり1か月が経過した。Brunnstrom法ステージで上肢IV、手指IV、下肢IV。認知機能と感覚とに障害はない。非麻痺側上肢に機能的な問題はない。短下肢装具を用いて屋内歩行が可能。 作業療法で適切でないのはどれか。

67歳の男性。Parkinson病、Hoehn & Yahrの重症度分類ステージIII。室内は伝い歩きで屋外は歩行車を用いているが、最近、体幹の前屈傾向がみられ時々つまずいて転倒する。 この患者の住環境整備で適切でないのはどれか。

70歳の男性。肺癌末期だが意識は清明で四肢筋力も保たれている。感覚障害や四肢の浮腫もない。最近徐々に嗄声が出現した。 原因として最も考えられるのはどれか。

在宅療養中のALS 患者。筋力は頸部体幹四肢MMT1 である。関節拘縮はない。 ベッド、車椅子移乗にリフトを導入することとなった。 この患者に適した吊り具はどれか。

次の文により10、11の問いに答えよ。 5歳の男児。脳性麻痺。麻痺のタイプは痙直型両麻痺であり、図のように両手支持なしで座ることができる。 この児で予想される所見はどれか。

次の文により10、11の問いに答えよ。 5歳の男児。脳性麻痺。麻痺のタイプは痙直型両麻痺であり、図のように両手支持なしで座ることができる。 この児で骨盤後傾を修正し、座位姿勢の改善を図るために最もストレッチが必要な筋はどれか。

70 歳の男性。脳血管障害による左片麻痺。車椅子からベッドへの移乗は介助バ ーを使用して4人で何とか可能である。 初回評価時の車椅子からベッドへの移乗場面において、ベッド、車椅子、介助バ ー及び作業療法士の相対的な位置関係で適切なのはどれか。

27歳の女性。20歳ころに友人に勧められて覚醒剤を使用した。その後、常用するようになり、逮捕および服役を経験した。釈放後に民間のリハビリ施設を利用しながらアルバイトをしていた。1か月前から同僚とのトラブルが続き、最近になり幻覚妄想様の発言が出現したため、父親に連れられて精神科を受診し、入院となった。入院後3週目に作業療法が処方された。 導入初期のプログラムとして適切でないのはどれか。

（16歳の女子。6か月前から特にきっかけはないのに次第に手洗いと入浴の時間が長くなった。1か月前から手洗いに1時間半以上を使う状況となり、自分でもおかしいと感じるようになった。母親が途中でやめさせると余計に不安になり、最近ではやめさせようとすると反発して暴言を吐くようになった。そのため父親が本人を説得して精神科を受診した。） この患者が示す症状はどれか。

（16歳の女子。6か月前から手洗いと入浴の時間が長くなった。強迫性障害。） 作業療法中にたびたび手洗いを続けている。 対応として最も適切なのはどれか。

14歳の女子。生来健康で活発であった。6か月前からダイエットを契機に、拒食や過食嘔吐をするようになり、体重が58 kg（身長158 cm）から41 kgまで減少した。心配した母親に連れられて精神科を受診し、入院となった。3週後、体重は47 kgを超えて作業療法が開始となったが、部屋にある料理の本をずっと眺めており「したいことに集中できない」と訴えた。 この患者に対する作業療法士の説明として適切なのはどれか。

35歳の女性。統合失調症。デイケアの就労準備プログラムに参加している。普段は生真面目で穏やかな性格であったが、3週前から些細なことでいら立ち怒り出すようになった。 悪化の原因を理解することを目的とした面接において、担当の作業療法士が優先して確認すべき項目はどれか。

16歳の女子。約6か月前から、壁に向かってぶつぶつと独りで話をしている。悪口が聞こえる、と周囲を怖がる様子がみられ、学校に行かず自宅に閉じこもることが多くなった。両親に説得されて病院を受診したが、自分は病気ではないと治療に抵抗するため、ACT〈Assertive Community Treatment〉による訪問が開始された。 この患者に優先すべきなのはどれか。

32歳の女性。幼いころから落ち着きがなく、忘れ物も多かった。大学卒業後、医療事務の仕事に就いたが、仕事が忙しくなるとミスが多くなり、同僚にかんしゃくを起こすなど感情が不安定となった。仕事を休むことも多くなったため、職場の上司に勧められ、精神科を受診し、入院となった。2週後、情緒的に落ち着いたところで作業療法が開始された。 この患者の作業療法で予測される行動はどれか。

28歳の男性。統合失調症。持続性の幻聴や被害妄想のため、21歳から入退院を繰り返していたが「働きたい」という本人の希望を尊重して、一般就労を目指して支援することになった。作業療法士を含めた多職種によって生活を支援する一方、地域障害者職業センターやハローワークと協力して、マッチングを図りながら24か月を限度に支援を行っている。 この患者が受けている就労支援サービスはどれか。

関節可動域測定の運動方向と参考可動域角度（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

QOLの評価法はどれか。2つ選べ。

陶芸の作業工程において粘土の水分量を均一にするために行うのはどれか。

多発性硬化症について正しいのはどれか。2つ選べ。

集団遊びの発達段階のうち「平行遊び」の説明として正しいのはどれか。

乳児期にフロッピーインファントの状態を示さない疾患はどれか。

OSAについて正しいのはどれか。2つ選べ。

Functional braceが最も適応となる骨折はどれか。

加齢によって生じる嚥下機能の変化はどれか。

深達性II度熱傷に分類されるのはどれか。

手指の血行障害による皮膚の潰瘍を合併しやすいのはどれか。

前交通動脈の動脈瘤塞栓術後に両側前脳基底部の梗塞で生じやすい症状はどれか。

切断肢における断端管理で弾力包帯法がギプスソケット法に比べて優れている点はどれか。

廃用症候群が原因となるのはどれか。

後期高齢者の介護予防事業で行った体力測定の結果の中で、転倒リスクが高いと解釈されるのはどれか。

エビデンスレベルの高い順に左から並べたのはどれか。

介護保険で購入ではなく貸与の適応となるのはどれか。

作業療法における標準感染予防策として適切なのはどれか。

評価尺度について正しいのはどれか。

てんかんについて正しいのはどれか。

我が国の認知症対策として適切でないのはどれか。

身体表現性障害の患者に対する作業療法で最も適切なのはどれか。

自閉性障害の子供の作業療法場面でみられる特徴はどれか。

認知症患者のケアにおける環境調整で適切でないのはどれか。

アルコール依存症患者への抗酒薬に期待できる効果はどれか。

転換性障害のため歩行障害がみられる患者への作業療法で優先すべきなのはどれか。

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に基づく入院で正しいのはどれか。

リエゾン精神医学について正しいのはどれか。

家族心理教育について正しいのはどれか。

精神障害者の就労支援について正しいのはどれか。

膜性骨化で形成されるのはどれか。

上腕骨遠位部の図を示す。 矢印の部位はどれか。

肩甲上神経に支配されるのはどれか。

腸骨翼の外面に付着する筋はどれか。

大脳辺縁系を構成するのはどれか。2つ選べ。

後脊髄小脳路が通るのはどれか。

リンパについて正しいのはどれか。

泌尿器系について正しいのはどれか。

皮膚組織直下に触知できるのはどれか。

核酸について誤っているのはどれか。

骨格筋の構造で正しいのはどれか。2つ選べ。

単一筋線維が発生する張力の大きい順に並んでいるのはどれか。

神経線維について正しいのはどれか。

眼球構成体の説明で正しいのはどれか。

副交感神経の作用はどれか。

呼吸循環調節系について正しいのはどれか。

排尿機構で正しいのはどれか。

高齢者にみられる変化で正しいのはどれか。

肩関節外転方向で上肢を挙上するとき最も関与が少ない筋はどれか。

基本肢位からの股関節の運動とそれに作用する筋の組合せで正しいのはどれか。

椅子座位姿勢で膝関節屈曲位から完全伸展したときにみられるのはどれか。

立位姿勢時の重心について正しいのはどれか。

エネルギー代謝率の計算式で正しいのはどれか。

運動学習における結果の知識〈KR〉の提示について正しいのはどれか。

急性炎症の初期にみられるのはどれか。

虚血性心疾患の病態と最も関連があるのはどれか。

重症熱傷について誤っているのはどれか。

抗凝固薬はどれか。

記憶のプライミングについて正しいのはどれか。

Eriksonによる幼児期の心理的発達課題はどれか。

投影法はどれか。2つ選べ。

ICFについて正しいのはどれか。

IADLの項目に含まれるのはどれか。

身体障害者障害程度等級表による内部障害でないのはどれか。

胃全摘出術後に起こりやすいのはどれか。

痛風について正しいのはどれか。

CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉に関連するのはどれか。

右後下小脳動脈の閉塞で発症した脳梗塞でみられないのはどれか。

Guillain-Barre症候群について正しいのはどれか。

慢性閉塞性肺疾患の急性増悪時の動脈血ガス分析の所見はどれか。

急性心筋梗塞で左冠動脈閉塞に比べて右冠動脈閉塞に特徴的なのはどれか。

中枢神経発生に伴う先天奇形とその特徴の組合せで正しいのはどれか。

Down症候群で正しいのはどれか。

高齢者の筋で誤っているのはどれか。

胸部CT（別冊No. 3）を別に示す。 矢印の所見はどれか。

双極性障害について正しいのはどれか。

酔うまでの飲酒量が徐々に増加するのはどれか。

回避がみられるのはどれか。

特発性正常圧水頭症で誤っているのはどれか。

悪性症候群の症状はどれか。