第52回 OT国家試験 過去問

Daniels らの徒手筋力テストの段階5及び4の検査で正しいのはどれか。2つ選 べ。

深部腱反射の検査における打腱器の叩打部位で正しいのはどれか。2つ選べ。

65 歳の女性。右利き。右被殻出血による左片麻痺。発症後4か月が経過した。 Brunnstrom 法ステージは左上肢Ⅳ、左手指Ⅳ、左下肢Ⅵ。 両手で可能な動作はどれか。

28 歳の男性。右利き。交通事故による右前頭葉背外側部の頭部外傷のため入院 した。作業療法が開始され、4か月が経過した。四肢に運動麻痺や感覚障害を認め ず、歩行は自立している。日中はボーッとして過ごすことが多いが、促されると日 課を行う。話しかければ日常会話は問題なく成立するが、自発話は乏しい。 この患者の高次脳機能評価として最も適切なのはどれか。

30 歳の男性。左上腕切断短断端。右利き。肘継手の屈曲および手先の開閉コン トロールを行い、｢釘打ちがしたい｣との希望があり、上腕義手を作製することにな った。 選択する義手のパーツとして適切なのはどれか。

65 歳の男性。Parkinson 病。方向転換の不安定性や突進現象を伴う歩行障害が出 現し始めた。ADL は動作に制限があるものの自立している。家業である洋裁店を 妻や長男夫婦の手助けで行っている。 この時点でのHoehn ＆Yahr の重症度分類ステージはどれか。

50 歳の女性。左椎骨動脈解離によるWallenberg 症候群で3週経過した。四肢に 麻痺と高次脳機能障害はないが、摂食嚥下障害があり経鼻経管栄養が開始された。 嚥下造影では咽頭収縮不良による左側咽頭通過障害を認め、唾液を常にティッシュ で拭っている状態である。発熱はなく、呼吸状態は安定している。 この患者への対応で正しいのはどれか。

図のように右股関節を最大屈曲させた際に、左大腿部の挙上がみられた。 短縮が最も考えられる筋はどれか。

図は痙直型両麻痺を示す脳性麻痺児（GMFCSレベルⅢ）の長座位姿勢である。後 方に倒れるのを防ぐため上体を起こそうと全身の筋緊張を強め努力している。 その際に上肢に起こる連合反応として適切なのはどれか。

75 歳の女性。自宅の浴室で転倒し右大腿骨頸部を骨折したため人工股関節置換 術（後外側アプローチ）が施行された。担当医からは患側への全荷重が許可されてい る。 この患者に対するADL 指導で正しいのはどれか。

49 歳の女性。多発性筋炎で入院中である。ステロイドによる寛解を認め、ベッ ドサイドでのリハビリテーションが開始された。 この患者の運動負荷を調節する際に指標となる血液検査はどれか。

70 歳の男性。右利き。右内頸動脈閉塞による左片麻痺のため回復期リハビリテ ーション病棟に入院中。意識清明。日用物品の使用に不便はないが、右側を向いて いることが多く、左側の対象物への気付きが遅れることがある。物事には積極的に 取り組む一方で、他者へ脈絡なくたびたび話しかけてしまう。 この時期の患者の評価法として適切なのはどれか。2つ選べ。

78 歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。身長160 cm。発症後5か月経過。便座上 座位保持時、立ち上がり時および立位保持時には手すりが必要で、下衣着脱は手す りに右肩を当てて行う。トイレに図のようなL 型手すりを設置する。 設置位置の寸法で適切なのはどれか。

32 歳の女性。アルコール依存症。美容師として働く兼業主婦。25 歳ごろから飲 酒量が増えた。現時点では、仕事や家事に大きな支障はない。このまま飲酒を続け ていると大変なことになると思い、飲酒量を減らそうと努力しているが、飲み始め るといつも深酒してしまう。1人の力では断酒できないと悩み、自ら精神科病院を 受診し入院治療を受けることになった。 回復を目的とした作業療法の評価で最も重要度が高いのはどれか。

51 歳の女性。パート勤務。職場で突然、動悸がして息苦しくなり口をパクパク 開けて過呼吸となった。｢出勤するとまた発作が起こりそうだ｣と言って自宅に閉じ こもっている。 この患者の症状で考えられるのはどれか。

67 歳の女性。作業療法中に傾眠傾向が続いた日があるかと思えば、声かけには きはきと受け答えをする日もある。部屋の間違いや道に迷うことも多い。あるとき 突然｢カーテンの陰に人がいる｣と話し怯えだした。 この患者の原因疾患として最も可能性が高いのはどれか。

45 歳の男性。統合失調症。20 年間の入院の後、退院してグループホームに入居 することになった。作業療法士は患者の強みとしての性格、才能、希望、環境につ いて、日常生活、経済的事項、仕事などの項目に分けて本人と一緒に確認・文章化 し、患者の言葉を用いて退院後の目標を立てた。 本アセスメントの根拠となるモデルはどれか。

57 歳の女性。夫と寝たきりの母親との4人暮らし。編み物を趣味としていた。 患者は手の抜けない真面目な性格で、介護が7年続いたころから｢体が動かない。 死んでしまいたい｣と寝込むようになった。夫に連れられ精神科病院を受診し入院。 1か月後に作業療法が導入となった。しかし、作業療法士に｢母のことが気になる んです。ここにいる自分が情けない｣と訴えた。 この患者への対応として適切なのはどれか。

7歳の男児。幼児期から落ち着きがなく、他の子供から遊具を取り上げる、列に 並べない、座って待てないことが多かった。小学校入学後も、周囲の生徒の文房具 を勝手に使う、課題に集中せず席を離れるなどが頻繁にみられていた。自宅でも落 ち着きがなく、母親が注意すると興奮する状況であった。この男児について作業療 法士が担当教員から相談を受けることになった。 担当教員への助言内容として適切なのはどれか。

43 歳の男性。統合失調症。幻聴と妄想が消失せず9年間の入院生活を送ってい たが、入院患者の地域生活移行を進める方針の下、地域のアパートを借りて退院す ることになった。そこで、本人の地域生活を支えるため、作業療法士、看護師、精 神保健福祉士、医師らがチームを組み、24 時間365 日体制で相談や訪問のサービ スを開始した。 このサービスに該当するのはどれか。

理学療法士及び作業療法士法の規定内容について正しいのはどれか。2つ選べ。

研究法の説明で正しいのはどれか。

人間作業モデルについて誤っているのはどれか。

SOAP に関する説明で正しいのはどれか。

頭部単純CT で発症直後から診断できるのはどれか。

右利きの患者の頭部CT（別冊No.1）を別に示す。 最も考えられる症状はどれか。

遠城寺式乳幼児分析的発達検査における手の運動で、生後9〜10か月の発達段階であるのはどれか。

Zancolliの四肢麻痺上肢機能分類のC6B3で機能が残存している筋はどれか。2つ選べ。

Colles骨折の合併症で起こりやすいのはどれか。

作業療法中の低血糖発作で注意すべきなのはどれか。

疾患と作業種目の組合せで適切なのはどれか。

右半球損傷による全般性注意障害の片麻痺患者に対する初期の基本動作支援について正しいのはどれか。

標準型車椅子座位姿勢で起きる座圧変化で正しいのはどれか。

手背の深達性II度熱傷に対する急性期のスプリンティング肢位で正しいのはどれか。

関節リウマチ患者に対する生活指導で正しいのはどれか。

上肢にリンパ浮腫がある乳癌術後患者に対する生活上の指導として最も適切なのはどれか。

ポピュレーションアプローチによる予防の対象として最も適切なのはどれか。

障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律〈障害者総合支援法〉における日常生活用具支給制度の対象となるのはどれか。

ICFの構成要素である活動と参加に関する説明で適切なのはどれか。

精神障害者の就労と最も関連があるのはどれか。

統合失調症の精神病後抑うつからの回復初期の指標はどれか。2つ選べ。

「自分は劣っている」と自信が持てず、他人からの批判や拒絶に敏感で対人関係や社会参加が損なわれている。最も考えられるパーソナリティ障害はどれか。

70歳以上を対象にした介護予防事業に用いられる評価で、表に示す質問項目を用いるのはどれか。

アルコール離脱直後の作業療法で最も優先すべきなのはどれか。

発病後間もないうつ病患者への対応で適切なのはどれか。

PTSD〈外傷後ストレス障害〉に関する支援方法として適切なのはどれか。

神経性無食欲症患者の入院治療について正しいのはどれか。

小児自閉症患者に勧める活動として最も適切なのはどれか。

認知症患者の周囲を困らせる行動への対応で最も適切なのはどれか。

患者に手本となる他者の振る舞いを見せて学んでもらう面接技術はどれか。

外胚葉から発生するのはどれか。

体表から触知できるのはどれか。2つ選べ。

回旋筋腱板を構成する筋はどれか。2つ選べ。

第2中手骨底に付着する筋はどれか。

胸椎に付着する筋はどれか。

二重神経支配の筋はどれか。

脳血管とその還流域の組合せで正しいのはどれか。

大脳辺縁系とその働きの組合せで正しいのはどれか。

同一の臓器から分泌されるホルモンの組合せで誤っているのはどれか。

視覚器で正しいのはどれか。

細胞膜電位について誤っているのはどれか。

運動単位について誤っているのはどれか。

腱をたたいて骨格筋を急速に伸ばすと起こる筋単収縮に関与するのはどれか。

健常者の安静時呼吸について正しいのはどれか。

血液凝固因子はどれか。

胃液の分泌を促進するのはどれか。2つ選べ。

尿の生成について正しいのはどれか。

老化に伴う生理機能の変化で正しいのはどれか。

立位姿勢が安定しているのはどれか。

肩甲骨の運動とそれに作用する筋の組合せで正しいのはどれか。

前腕回外に作用する筋はどれか。

股関節の運動とそれに作用する筋の組合せで正しいのはどれか。

足部アーチについて正しいのはどれか。

フィードバックの説明で正しいのはどれか。

病理学的な悪性度が最も高いのはどれか。

急性炎症と比較した場合の慢性炎症の特徴はどれか。

頭部MRI のT1 強調冠状断像（別冊No.2）を別に示す。 矢印の部位はどれか。

自分自身が受け入れることができない衝動・観念を、他の人が持っているとする防衛機制はどれか。

老年期における精神保健上の問題として適切なのはどれか。

行動療法の技法でないのはどれか。

語の流暢性課題を含む検査はどれか。

中心性脊髄損傷について正しいのはどれか。2つ選べ。

運動障害と評価方法の組合せで正しいのはどれか。

観念運動失行の検査はどれか。

上腕骨外側上顆炎について正しいのはどれか。

変形性膝関節症について正しいのはどれか。

第4腰椎変性すべり症の症候として誤っているのはどれか。

脳血管障害について誤っているのはどれか。

平均的な発症年齢が最も低いのはどれか。

多発性硬化症について正しいのはどれか。

中枢神経の先天奇形とその特徴の組合せで正しいのはどれか。

高齢者の肺炎の特徴として正しいのはどれか。

急性心筋梗塞後の運動療法の効果として正しいのはどれか。

内分泌異常と病態の組合せで正しいのはどれか。

医療法で規定されていないのはどれか。

双極性障害と比較した場合のうつ病の特徴はどれか。

小児自閉症について正しいのはどれか。

アルコールの離脱症候群はどれか。2つ選べ。

神経性大食症について正しいのはどれか。

再発に高EE〈Expressed Emotion〉が深く関与している統合失調症患者の治療に有効なのはどれか。

関節可動域測定法（ 日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準によ る）で正しいのはどれか。

72 歳の男性。以前から心電図異常を指摘されていた。心電図 （別冊No.1）を別に 示す。 正しいのはどれか。

70 歳の男性。2年前から誘因なく四肢末梢の感覚障害と筋力低下が出現してい る。次第に脱力は進行し、手指の巧緻性低下と歩行障害をきたしている。頸部 MRI のT2 強調像 （別冊No.2）を別に示す。 頸髄の変化が最も大きい部位はどれか。

67歳の男性。Lewy小体型認知症。退職しているにもかかわらず時々会社に行こうとするが、説明をすると納得する。「子供が部屋の中にいる」と訴えることが増えた。日常の動作は緩慢となり、歩行も困難になったため入院した。この患者に対する作業療法の際に適切なのはどれか。

25 歳の男性。右前腕切断。筋電義手の作製にあたり、ハンドを開くために長短 橈側手根伸筋の筋電位を検出した。近位から見た右前腕横断面の模式図を示す。 ハンドを閉じるために検出する筋はどれか。

58 歳の男性。両手の母指と示指で紙をつまみ、左右に引っ張ったときの写真（別冊No. 3）を別に示す。 考えられる末梢神経障害はどれか。

8歳の男児。二分脊椎。股関節の屈曲が可能である。 図のようにズボンをはくことができる最も上位レベルのSharrard の分類はどれ か。

20 代の男性。頸髄損傷完全麻痺（ Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類C6B2）。仰臥 位から長座位へ垂直方向の起き上がり動作獲得のために練習を行っている。図に示 す肢位で肩甲帯を左右に振り重心を移動することを繰り返す。 正常以上の関節可動域拡大を目的とした関節運動はどれか。

図はアテトーゼ型脳性麻痺児の摂食訓練の様子である。 実施している手技 オーラルコントロール）の目的として適切でないのはどれか。

68歳の男性。慢性呼吸器疾患。「最近、入浴すると息切れがする」との訴えがある。入浴指導として正しいのはどれか。

57歳の男性。筋萎縮性側索硬化症と診断されて3年が経過。四肢や体幹に運動麻痺を生じてベッド上の生活となりADLは全介助。さらに球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚する。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのはどれか。

80 歳の男性。体重70 kg。介護者は腰痛のある70 歳の妻で体重39 kg。誤嚥性 肺炎による2か月の入院後、下肢の廃用性の筋力低下をきたしている。端座位保持 は可能であるが、立ち上がりは手すりを把持しても殿部が挙上できずに全介助であ る。立位は手すりを把持して保持できるが、足踏み動作は困難である。車椅子への 移乗介助に使用する福祉用具の写真（別冊No. 4 ①〜⑤）を別に示す。 妻の腰痛を助長しないことを優先して選択する用具として適切なのはどれか。

24歳の女性。統合失調症。2か月前からスーパーの惣菜コーナーで働いている。週1回、外来作業療法を利用しており、仕事や生活の様子を話題にしながら患者の体調の確認を行っている。作業療法士が気を付けるべき状態悪化時のサインとして適切でないのはどれか。

55歳の男性。うつ病。職場で苦手なパソコン操作を行う業務を担当するようになり、不眠、意欲低下および抑うつ気分がみられるようになった。希死念慮も認められたため入院となった。入院後1か月経過し、作業療法が開始された。初回評価で優先度が高いのはどれか。

32歳の女性。統合失調症。デイケアに通所しているが、いつも人を避けるように過ごしていることが多い。スタッフが面談の中でその理由を尋ねると「会話をしていると、途中から何を話しているのか分からなくなります。それが恐くて人と話をする自信がないです」と訴えた。この患者の症状の評価で最も適切なのはどれか。

55歳の男性。アルコール依存症に肝機能障害を合併。仕事上のトラブルから連続飲酒状態となり入院治療に至った。退院後、依存症専門デイケアを利用することになったが、少し位なら飲んでも大丈夫と思っている様子であった。妻同伴で担当作業療法士と面接を行った際に再発予防のための助言を受けることとなった。作業療法士の対応として最も適切なのはどれか。

17歳の女子。高校2年生。高校入学時、身長158 cm、体重55 kgであったが、同級生に「太っている」と言われ、食事を制限して半年間に12 kgやせた。高校1年の秋ごろから月経が不順になり、半年前から無月経となった。このため無月経と体重減少とを主訴に入院治療が開始されたが各種検査を受けることに抵抗感が強い。母親は「もともと太ってなどいなかったと説得して欲しい」と希望する。作業療法士の患者に対する治療的態度として適切なのはどれか。2つ選べ。

8歳の男児。小児自閉症と診断されている。言語発達の遅れがみられ、軽度の精神遅滞を合併している。小学校に入学した後、「先生が何を言っているか分からない」と訴えた。保護者も強く希望し、特別支援学校に転校した。この児とのコミュニケーションにおいて、作業療法士が最も留意すべきなのはどれか。

79歳の女性。Alzheimer型認知症。趣味の詩吟や洋裁をして過ごしていたが、75歳ごろから物忘れが目立ち始めた。最近、夫が入院して独居となったが、洋裁や家事ができなくなり自信を喪失して介護老人保健施設に入所となった。HDS-R 10点で、日付、減算、遅延再生および野菜の想起に失点を認めた。問題行動は特に認めない。この患者に対する自己効力感の向上を目的とした作業療法導入時の作業として適切なのはどれか。

19歳の男性。統合失調症。幻覚妄想がみられ、両親に付き添われて精神科病院を受診した。病識は曖昧であったが、外来医師と両親の説得で本人が入院に同意した。入院2日目の夜になって「こんなところにいては、お前はダメになる。薬を飲むと頭が変になってしまうぞという声が聞こえる。一刻も早く退院したい。入院時の同意は取り下げる」と強く訴え興奮したため、精神保健指定医の判断によって、両親の同意の下、非自発的な入院形態に変更された。この患者の変更後の入院形態はどれか。

作業療法に関する歴史において誤っているのはどれか。

あるスクリーニングテストの結果を表に示す。このテストの感度はどれか。

患者に対するOSAについて正しいのはどれか。

作業療法評価に理論とモデルを用いる目的で誤っているのはどれか。

我が国の脊髄損傷の疫学について正しいのはどれか。

上肢切断はどれか。

評価法の説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

地域包括ケアシステムに関する説明で適切なのはどれか。2つ選べ。

道具の把握形態において、編み棒と同じ手の構えをとる道具はどれか。

脳性麻痺児の粗大運動能力を評価する尺度はどれか。

次の症候のうちGuillain-Barre症候群で最も頻度が高いのはどれか。

糖尿病性ケトアシドーシスに関連する呼吸はどれか。

排痰法はどれか。2つ選べ。

感覚受容器の刺激の対象が主に皮膚である促通法はどれか。

頸椎に不安定性のある急性期頸髄損傷の関節可動域訓練で角度を制限する関節はどれか。

上肢装具と目的について正しいのはどれか。

視覚障害者への対応で正しいのはどれか。

慢性期頸髄損傷の残存機能レベルと使用する機器の組合せで正しいのはどれか。

幻覚の精神症状評価を含む尺度はどれか。2つ選べ。

アルコール依存症の患者の離脱症状を示す発言はどれか。

神経症性障害患者の作業療法導入時の評価で最も重視すべきなのはどれか。

認知症のBPSD〈behavioral and psychological symptoms of dementia〉はどれか。

Alzheimer型認知症患者の自尊心の回復を目指した作業療法の目標で優先すべきなのはどれか。

急性期を脱した後、まだ外的刺激への敏感さが残る統合失調症患者の作業療法導入時の対応で適切なのはどれか。

うつ病患者の作業療法で適切な作業活動はどれか。

境界性パーソナリティ障害の患者に対する作業療法で正しいのはどれか。2つ選べ。

選択性緘黙児に対する作業療法導入時のコミュニケーションの方法として適切でないのはどれか。

てんかん患者が作業療法中に強直間代発作の重積状態を呈したときの対応として最も優先すべきなのはどれか。

急性の幻覚妄想状態が軽減してから1週間が経過した統合失調症患者に対して行う高校復学を目標とした外来作業療法導入時の目的として適切なのはどれか。

精神障害者の就労支援方法と実施機関の組合せで正しいのはどれか。

上腕骨小結節に付着する筋はどれか。

皮下組織の直下に筋腹を触知する筋はどれか。

腕神経叢の後神経束から分岐する神経はどれか。

舌下神経について正しいのはどれか。

脛骨と腓骨の両方に付着する筋はどれか。

解剖学的構造のうち、白質に分類されるのはどれか。

脳脊髄液の流路において、第三脳室と第四脳室の間に位置するのはどれか。

胃の解剖について正しいのはどれか。

腎臓の解剖について正しいのはどれか。

細胞分裂の開始に関わるのはどれか。

1本の神経線維を電気刺激した場合の興奮伝導の説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

四肢からの感覚神経伝導路について正しいのはどれか。

運動時の循環反応で誤っているのはどれか。

交感神経の作用はどれか。

右心不全の症候として正しいのはどれか。2つ選べ。

消化酵素について正しいのはどれか。2つ選べ。

排便機構について正しいのはどれか。

分娩後の乳汁分泌に作用するホルモンはどれか。

代謝について正しいのはどれか。

肩関節の運動とそれに作用する筋の組合せで正しいのはどれか。

手指の運動とそれに作用する筋の組合せで誤っているのはどれか。

膝関節半月板について正しいのはどれか。

足部の内がえしに作用する筋はどれか。2つ選べ。

成人の安静閉脚立位で正しいのはどれか。

疾患と病因・病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。

突然の右不全片麻痺を呈して搬送された患者の発症後6時間の頭部CT（別冊No.5）を別に示す。 最も考えられるのはどれか。

ワルファリンの作用を減弱させるのはどれか。

正常な肉芽の特徴はどれか。

意識することなく再生される記憶はどれか。

Eriksonによる発達段階で老年期に獲得すべき課題はどれか。

模擬場面でのリハーサルを技法として用いるのはどれか。

脊髄損傷の自律神経過反射でみられるのはどれか。2つ選べ。

老研式活動能力指標の質問項目のうち、手段的ADLに該当するのはどれか。

摂食嚥下障害への対応で正しいのはどれか。

上腕骨顆上骨折で正しいのはどれか。

特発性大腿骨頭壊死症について正しいのはどれか。

家族性が孤発性よりも多いのはどれか。

重症筋無力症について正しいのはどれか。

てんかんについて正しいのはどれか。

眼疾患とその病態の組合せで正しいのはどれか。

10か月の正常児でみられるのはどれか。

高齢者にみられる病態のうち、低栄養の関与が低いのはどれか。

2型糖尿病の運動療法について誤っているのはどれか。

血友病について正しいのはどれか。

リンパ浮腫について正しいのはどれか。

精神遅滞を生じる疾患のうち、先天性代謝異常が原因であるのはどれか。

疾患と病変の組合せで正しいのはどれか。

境界性パーソナリティ障害にみられないのはどれか。

てんかんについて正しいのはどれか。2つ選べ。

疾患と治療の組合せで正しいのはどれか。