第56回 午前 問3

25 歳の男性。頸髄完全損傷。手指屈曲拘縮以外の関節可動域制限はない。書字 の際のボールペンを把持した場面 （別冊No.1）を別に示す。 片手では困難で、両手でボールペンを保持する動作が観察された。 このような動作を行う頸髄損傷患者のZancolli の四肢麻痺上肢機能分類の最上位 レベルはどれか。