第49回 OT国家試験 過去問

関節可動域測定の開始肢位と運動方向で正しいのはどれか。2つ選べ。

感覚検査の実施方法で正しいのはどれか。2つ選べ。

82 歳の男性。右利き。突然の意識消失のため救急搬入された。入院後意識は回復 した。発症後2 時間のMRI 拡散強調像(別冊No. 1)を別に示す。 今後この患者に生じる可能性の高い症状はどれか。

次の文により4、5の問いに答えよ。 30代前半の男性。システムエンジニア。自転車走行中に自動車とぶつかり、外傷性脳損傷を生じ入院となった。作業療法は受傷後20日目から開始。麻痺はみられない。病棟では、食事、更衣、整容、排泄などは自立しているが、トイレや病室の場所が覚えられない、今日の日付が分からない、担当者の顔は分かっているが名前が覚えられない、などがみられた。 この患者に行う評価で必要性が低いのはどれか。

次の文により4、5の問いに答えよ。 30代前半の男性。システムエンジニア。自転車走行中に自動車とぶつかり、外傷性脳損傷を生じ入院となった。作業療法は受傷後20日目から開始。麻痺はみられない。病棟では、食事、更衣、整容、排泄などは自立しているが、トイレや病室の場所が覚えられない、今日の日付が分からない、担当者の顔は分かっているが名前が覚えられない、などがみられた。 このような症状がある時期に適切な作業療法はどれか。

70 歳の男性。急性心筋梗塞を発症した。心電図(別冊No. 2)を別に示す。 所見として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。

42歳の女性。右利き。生来健康。悪性黒色腫による左上腕切断。標準断端。今後化学療法が施行される予定である。 この患者に対する上腕義手として適切なのはどれか。

48 歳の女性。上肢の麻痺を訴え受診した。患者が、手関節と手指を、軽度屈曲 位にした状態から伸展しようとしたときの手の写真(別冊No. 3)を別に示す。 この病態の原因はどれか。

自動車運転の際に用いる旋回装置の写真(別冊No. 4 ①～⑤)を別に示す。 この患者に適しているのはどれか。

旋回装置を右ハンドル乗用車のハンドルに取り付ける位置として正しいのはどれ か。

40歳の女性。筋萎縮性側索硬化症。上肢筋力はMMTで近位筋4、遠位筋3である。下肢は内反尖足位であるが歩行可能。最近、手指の疲労があり食事がしにくくなったと訴えている。 この患者の食事での対応で適切なのはどれか。

小学校に通う10歳のDuchenne型筋ジストロフィーの男児。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類において機能レベルはステージ2である。 学校生活で優先的に行う支援はどれか。

4歳の男児。顕在性二分脊椎症による脊髄髄膜瘤の術後。Sharrard（シェラード）の分類ではⅠで、尖足を認める。その他の変形や中枢神経系の合併症はみられない。 この児の移動訓練に必要なのはどれか。2つ選べ。

次の文により14、15の問いに答えよ。 78歳の女性。Alzheimer型認知症。物忘れが激しくなるに従い、何をするにも介護者である夫に頼り、そばを離れない状態となった。そのため、主治医にデイケアを勧められ、通所を開始した。 デイケア導入時に行う知的機能検査で適切なのはどれか。

次の文により14、15の問いに答えよ。 78歳の女性。Alzheimer型認知症。物忘れが激しくなるに従い、何をするにも介護者である夫に頼り、そばを離れない状態となった。そのため、主治医にデイケアを勧められ、通所を開始した。 在宅での生活を継続させるために作業療法で優先するのはどれか。

次の文により16、17の問いに答えよ。 13歳の男子。幼児期は図鑑をひとりで眺めて過ごしていた。小学校に入ると、しつこく意味を確認する癖や協調性がとれないことを教師に注意されることが多くなり、級友からいじめられるようになった。最近、級友の話し声に過敏に反応したり、家族への暴言と暴力が頻繁となり入院となった。 この患者の診断として考えられるのはどれか。

次の文により16、17の問いに答えよ。 13歳の男子。幼児期は図鑑をひとりで眺めて過ごしていた。小学校に入ると、しつこく意味を確認する癖や協調性がとれないことを教師に注意されることが多くなり、級友からいじめられるようになった。最近、級友の話し声に過敏に反応したり、家族への暴言と暴力が頻繁となり入院となった。 この患者に対する作業療法実施時の声かけとして適切なのはどれか。

52歳の男性。アルコール依存症。45歳ころから入退院を繰り返し離婚した。単身生活になって飲酒が一層激しくなり、食事も摂らず泥酔状態が続くところを保護されて入院した。離脱症状が消失した時点で作業療法が開始されたが、落ち込んだ様子や自己中心的な行動がみられたり、理由なく作業療法を欠席したりすることがある。 この時点での作業種目で適切なのはどれか。

次の文により19、20の問いに答えよ。 38歳の女性。1年前から夫が単身赴任。中学2年生の息子のことで心労が重なっていた。1か月前から眠れなくなり食欲も低下した。その後、気分が落ちこみ口数が減り、もともと好きであったテレビドラマも楽しめなくなった。母として妻としての自分を責め、涙をこぼすようになり、夫に付き添われ精神科を受診し、入院となった。患者は「料理の作り方が分からなくなりました」と訴えた。 この訴えに該当するのはどれか。

次の文により19、20の問いに答えよ。 38歳の女性。1年前から夫が単身赴任。中学2年生の息子のことで心労が重なっていた。1か月前から眠れなくなり食欲も低下した。その後、気分が落ちこみ口数が減り、もともと好きであったテレビドラマも楽しめなくなった。母として妻としての自分を責め、涙をこぼすようになり、夫に付き添われ精神科を受診し、入院となった。患者は「料理の作り方が分からなくなりました」と訴えた。 薬物療法と休息によって症状に軽快傾向がみられた。入院7日目に作業療法が処方された。 導入時の作業種目で適切なのはどれか。

改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査（JDDST-R）で「つかまって立ち上がれる」の通過率75％が含まれる時期はどれか。

急性期における脳卒中の意識障害の評価で正しいのはどれか。

Danielsらの徒手筋力テストの肘関節屈曲の段階5の検査において、患者が座位で上肢を体側につけ、前腕中間位で測定することが望ましいとされている筋はどれか。

小児を対象とした評価法とその説明の組合せで正しいのはどれか。

記憶に関連する説明で正しいのはどれか。

認知症の行動観察評価はどれか。2つ選べ。

高次脳機能障害に対する作業療法の組合せで適切なのはどれか。

CI療法（constraint-induced movement therapy）について適切なのはどれか。

FIMの評定で正しいのはどれか。

Horner症候群で正しいのはどれか。

CRPS（複合性局所疼痛症候群）に関連するのはどれか。

多発性硬化症について正しいのはどれか。

骨量の低下を認めるのはどれか。

切断と義肢のソケットの組合せで誤っているのはどれか。

関節リウマチ患者の日常生活の評価に用いられるのはどれか。

Parkinson病患者の肩関節可動域拡大を目的とした作業活動として正しいのはどれか。

転倒リスクのある高齢者に対する階段の環境整備について正しいのはどれか。

介護保険で貸与の対象となる福祉用具はどれか。2つ選べ。

評価基準の一部を表に示す。 表に示した精神障害者対象の評価尺度はどれか。

統合失調症の再発時にみられる前駆症状でないのはどれか。

アルコール依存症の患者が、作業療法の際に「お酒の飲み方以外は何も問題はない」と主張した。 この防衛機制はどれか。

認知症患者の作業療法中にみられやすいのはどれか。

統合失調症の回復期前期の患者に適切な活動はどれか。

認知・思考障害の強い統合失調症患者に対する認知行動療法で適切なのはどれか。

うつ病患者の作業療法の注意点について正しいのはどれか。

軽躁状態の患者に対する作業療法の目的として適切なのはどれか。

強迫性障害患者の作業療法で適切なのはどれか。

摂食障害患者の作業療法でみられる特徴はどれか。

高機能広汎性発達障害の作業療法でよくみられる特徴はどれか。

Individual placement and support（IPS）について適切でないのはどれか。

骨について正しいのはどれか。

立方骨に接していないのはどれか。

肩甲骨に付着する筋とその起始の部位の組合せで正しいのはどれか。

足関節の背屈を起こす筋はどれか。2つ選べ。

側頭葉にあるのはどれか。2つ選べ。

大脳基底核に含まれないのはどれか。

腕神経叢の中で最も近位から分岐する神経はどれか。

正面から見た大動脈の模式図を示す。 番号と血管名の組合せで正しいのはどれか。 2 つ選べ。

体表から触れることができる腱を図に示す。 番号と名称の組合せで正しいのはどれか。

手根管を通らないのはどれか。

筋におけるタイプⅡb線維と比べたタイプⅠ線維の特徴はどれか。2つ選べ。

頸動脈洞反射で正しいのはどれか。

運動単位について正しいのはどれか。

随意運動に関与しないのはどれか。

呼吸運動の促進要因として正しいのはどれか。

ヒトの免疫機構で正しいのはどれか。

腎臓の機能で正しいのはどれか。2つ選べ。

下垂体後葉から分泌されるホルモンはどれか。2つ選べ。

質量mの物体を傾斜角度θの斜面に沿って距離Lだけ引き上げ、高さHまで持ち上げた。 このときの仕事量Wで正しいのはどれか。 ただし、摩擦は無視できるものとし、重力加速度をgとする。

肩甲上腕関節の外旋筋はどれか。

指尖つまみに比べ横つまみでより働く筋はどれか。

筋と股関節の運動の組合せで正しいのはどれか。

立位姿勢について正しいのはどれか。

正常歩行時の矢状面における重心移動について正しいのはどれか。

心筋梗塞の合併症として誤っているのはどれか。

良性腫瘍と比較した悪性腫瘍の特徴はどれか。

小脳橋角部腫瘍で最も多いのはどれか。

飛沫感染するのはどれか。

正しい組合せはどれか。

中学生の心理発達における特徴はどれか。

前頭葉機能検査はどれか。

病態と薬物療法の組合せで正しいのはどれか。

臥床による筋への影響として正しいのはどれか。

抗Parkinson病薬の長期投与によって生じうる症状として誤っているのはどれか。

改訂日本版デンバー式発達スクリーニング検査（JDDST-R）において 90％通過率が6～8か月なのはどれか。

男性に多い疾患はどれか。

足関節靱帯損傷で最も頻度が高いのはどれか。

膝関節血腫を生じやすいのはどれか。

重症筋無力症で正しいのはどれか。

頭部CT(別冊No. 5)を別に示す。 所見として考えられるのはどれか。

絞扼性神経障害と症状・検査の組合せで正しいのはどれか。

僧帽弁狭窄症による心不全で初期からみられるのはどれか。

脳性麻痺の周産期における危険因子として可能性が低いのはどれか。

身体障害者障害程度等級表による内部障害でないのはどれか。

外傷後のRICEに含まれないのはどれか。

Lewy小体型認知症に特徴的なのはどれか。

統合失調症について正しいのはどれか。

Alzheimer型認知症について正しいのはどれか。

神経症性障害について正しいのはどれか。2つ選べ。

小学2年生の女児。学校では一言も話さない。うなずきなどのジェスチャーでコミュニケーションは可能。自宅では普通に会話ができる。 考えられるのはどれか。

Daniels らの徒手筋力テスト(段階5 及び4)で、検査者が抵抗を与える位置で正し いのはどれか。

把持機能の発達の段階を図に示す。 正常な把持機能の発達の順序で正しいのはどれか。 A B C D

腹臥位で患者の一側の膝を他動的に最大域まで屈曲させたところ、図のように同 側の股関節が屈曲し殿部が垂直方向に挙上した。 短縮を疑う筋はどれか。

50 代の女性。脳出血による右片麻痺。発症後8 か月が経過した。右利きであった が利き手交換を実施した。Brunnstrom 法ステージは上肢Ⅳ、手指Ⅳ、下肢Ⅴ、感覚 機能は表在･深部とも軽度鈍麻で、握力は右2 kg、左28 kg、立位バランスは良好で ある。 この患者が実施可能な動作はどれか。

70歳の男性。2年前に脳卒中による左片麻痺を発症した。Brunnstrom法ステージは上肢と手指はⅡで、下肢はⅢである。左半側空間無視を認める。FIMでは、セルフケアの6項目と移乗の3項目は4点で、車椅子での移動項目は3点である。 自宅でのリハビリテーションに際し優先されるべき目標はどれか。

75 歳の男性。転倒した後の股関節エックス線写真正面像(別冊No. 1)を別に示す。 骨折部位はどれか。

28歳の男性。右環指の深指屈筋腱と浅指屈筋腱をZoneⅡでガラスの破片により損傷し、腱縫合術を受けた。 正しいのはどれか。

58 歳の男性。作業中に左前腕遠位で屈筋腱断裂とSunderland のⅤ度の正中神経断 裂を受傷し、腱縫合術と神経縫合術を受けた。術後5 か月を経過した時の手掌の静 的触覚の局在の検査結果を図に示す。患者は実際の刺激点ではなく矢印で示した先 が刺激点であると回答した。 この知覚障害の原因はどれか。

脊髄完全損傷患者(Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類C7B)に適した装具はどれか。

Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類でC6A である患者の食事の自助具・装具で適切 なのはどれか。

次の文により11、12の問いに答えよ。 2歳6か月の男児。痙直型両麻痺の脳性麻痺。頭部のコントロールは良好である。割り座をとらせると上肢で支えて数十秒座れるが長座位では後方に倒れてしまう。通常の幼児椅子では不安定で座位保持不能である。自力では寝返りで短い距離を移動することができる。 この患児のGMFCS（growth motor function classification system）におけるレベルはどれか。

次の文により11、12の問いに答えよ。 2歳6か月の男児。痙直型両麻痺の脳性麻痺。頭部のコントロールは良好である。割り座をとらせると上肢で支えて数十秒座れるが長座位では後方に倒れてしまう。通常の幼児椅子では不安定で座位保持不能である。自力では寝返りで短い距離を移動することができる。 この患児用の座位保持装置に必要なのはどれか。

次の文により13、14の問いに答えよ。 16歳の女子。摂食障害。身長168 cm、体重61 kg。責任感が強く真面目な性格で、陸上部の活動にも熱心に取り組んでいた。大柄で体重が多いことに不満に思い、食事制限と過度な部活動の練習を始めた。体重が37 kgにまで減少し「太っているから誰にも会いたくない」と不登校気味になったため、見かねた両親に連れられ入院し、作業療法が開始された。 この患者にみられる症状はどれか。

次の文により13、14の問いに答えよ。 16歳の女子。摂食障害。身長168 cm、体重61 kg。責任感が強く真面目な性格で、陸上部の活動にも熱心に取り組んでいた。大柄で体重が多いことに不満に思い、食事制限と過度な部活動の練習を始めた。体重が37 kgにまで減少し「太っているから誰にも会いたくない」と不登校気味になったため、見かねた両親に連れられ入院し、作業療法が開始された。 この患者に対する導入時の作業活動として適切なのはどれか。

次の文により15、16の問いに答えよ。 21歳の女性。統合失調症。大学に進学後1人暮らしをしていたが、4年生になっても就職先が決まらず、不眠と焦燥感が出現した。その後、他の学生から悪口を言われている声も聴こえ始め、アパートに閉じこもるようになった。母親が患者の異変に気付き精神科を受診させ休学となった。外来受診を継続し1か月半が経過したところで、外来での作業療法が処方された。 この患者の作業療法導入時の面接内容として優先すべき項目はどれか。

次の文により15、16の問いに答えよ。 21歳の女性。統合失調症。大学に進学後1人暮らしをしていたが、4年生になっても就職先が決まらず、不眠と焦燥感が出現した。その後、他の学生から悪口を言われている声も聴こえ始め、アパートに閉じこもるようになった。母親が患者の異変に気付き精神科を受診させ休学となった。外来受診を継続し1か月半が経過したところで、外来での作業療法が処方された。 この患者に対する作業療法計画の留意点として適切なのはどれか。

次の文により17、18の問いに答えよ。 28歳の女性。電車を待つホームで突然動悸が激しくなり、死ぬのではないかという恐怖と息苦しさに襲われ、しゃがみこんでしまった。後日精神科を受診し、外来作業療法が開始された。 この患者の疾患として適切なのはどれか。

次の文により17、18の問いに答えよ。 28歳の女性。電車を待つホームで突然動悸が激しくなり、死ぬのではないかという恐怖と息苦しさに襲われ、しゃがみこんでしまった。後日精神科を受診し、外来作業療法が開始された。 この患者への作業療法で適切でないのはどれか。

次の文により19、20の問いに答えよ。 26歳の女性。異性問題でリストカットを繰り返し入院となった。その後も病棟看護師に甘えたかと思えば暴言を吐く状態が続いている。入院後2週が経過して作業療法が処方された。 この患者にみられやすいのはどれか。

次の文により19、20の問いに答えよ。 26歳の女性。異性問題でリストカットを繰り返し入院となった。その後も病棟看護師に甘えたかと思えば暴言を吐く状態が続いている。入院後2週が経過して作業療法が処方された。 この患者への対応として適切なのはどれか。

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で運動方向と参考可動域角度の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

健常者の液体の嚥下で喉頭蓋が翻転を開始する時期はどれか。

全般性注意の構成要素でないのはどれか。

高次脳機能障害の評価の組合せで正しいのはどれか。

認知症の症状のうち、周辺症状としてのbehavioral and psychological symptoms of dementia（BPSD）はどれか。

認知症患者への作業療法で適切なのはどれか。

小脳梗塞の患者にみられる徴候で正しいのはどれか。

骨粗鬆症のある高齢者で起こりやすい骨折はどれか。

槌指（mallet finger）で自動運動が困難なのはどれか。

Guillain-Barré症候群について誤っているのはどれか。

慢性閉塞性肺疾患の患者に対するADL・IADLの指導で適切でないのはどれか。

前腕能動義手のパーツと役割の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

関節リウマチの関節保護で適切でないのはどれか。

終末期の筋萎縮性側索硬化症の患者が環境制御装置を使用する際に最も適しているのはどれか。

人工股関節置換術後の深部静脈血栓症の予防で誤っているのはどれか。

標準型車椅子の使用者の生活環境として適切なのはどれか。

研究法の説明で誤っているのはどれか。

理学療法士及び作業療法士法で正しいのはどれか。

器具の写真(別冊No.2)を別に示す。 この器具を用いる検査はどれか。

依存性パーソナリティ障害患者の作業療法場面での特徴はどれか。

認知症の症状とその作業特徴の組合せで正しいのはどれか。

認知症患者への作業療法で改善されやすいのはどれか。

統合失調症で入院している急性期の患者に心理教育を行う場合に適切なのはどれか。

うつ病患者への復職支援について正しいのはどれか。

双極性障害患者の作業療法においてみられやすいのはどれか。

強迫性障害患者に認知行動療法を行う際、患者の確認行為に対して治療者が「確かめたい気持ちはそのままにしておきましょう」と声をかけた。 この言葉かけの技法はどれか。

厳粛な場所で「バカヤロー」と叫んでしまわないか、繰り返し気にしている患者の病態はどれか。

高機能広汎性発達障害患者の導入時の作業療法で重要なのはどれか。

てんかん患者の作業療法においてみられる動作で複雑部分発作と考えられるのはどれか。

精神障害者の就労支援についての組合せで正しいのはどれか。

関節の形状で正しいのはどれか。2つ選べ。

大腿骨について正しいのはどれか。

筋と付着部の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

舌の運動を支配する神経の神経核があるのはどれか。

相貌失認に関与するのはどれか。

筋紡錘の求心性神経線維はどれか。2つ選べ。

味覚を支配するのはどれか。2つ選べ。

呼吸器について正しいのはどれか。

外胚葉に由来するのはどれか。2つ選べ。

二重に神経支配を受けないのはどれか。

皮膚感覚と受容器の組合せで正しいのはどれか。

複合感覚に含まれないのはどれか。

運動負荷による臓器への血流配分について正しいのはどれか。

自律神経について正しいのはどれか。

心臓で正しいのはどれか。

糖質代謝について正しいのはどれか。

排便に関与する体性神経はどれか。

基礎代謝について正しいのはどれか。

骨格筋の筋張力で誤っているのはどれか。

上肢の関節について誤っているのはどれか。

足について正しいのはどれか。

筋と体幹の運動の組合せで正しいのはどれか。

正常歩行の全歩行周期に渡って筋活動がみられるのはどれか。

運動学習において部分法に最も適している動作はどれか。

アテローム（粥状）硬化が関与する病態はどれか。

肝臓の機能不全によって起こる病態でないのはどれか。

移植後の拒絶反応について正しいのはどれか。

弟や妹が生まれたときに、子供が指しゃぶりを再び始めるのはどれか。

「治る見込みがないのにリハビリテーションを続けるのはとても苦しいです」という訴えへの共感的な対応はどれか。

「1本の実のなる木を描いてください」と指示する検査はどれか。

Rogersによるカウンセリングの方法はどれか。2つ選べ。

IADLに含まれるのはどれか。2つ選べ。

頸髄損傷患者でみられる脊髄ショック期の徴候はどれか。

一次予防はどれか。

心不全で正しいのはどれか。

女児に多いのはどれか。

骨折の名称と部位の組合せで正しいのはどれか。

絞扼性神経障害と神経の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

Parkinson病の症状、徴候について正しいのはどれか。

GMFCS（growth motor function classification system）extended and revisedについて正しいのはどれか。

間質性肺炎の特徴はどれか。

腸重積の特徴はどれか。

溶連菌感染と関連のあるのはどれか。

糖尿病に合併しやすい疾患として誤っているのはどれか。

嚥下障害の病態と用いられる介入の組合せで正しいのはどれか。

統合失調症の予後について正しいのはどれか。

欠神発作について正しいのはどれか。

アルコールによる精神障害について正しいのはどれか。

PTSD（外傷後ストレス障害）について誤っているのはどれか。

うつ病への対応として適切なのはどれか。