この記事のポイント

ADLとは「日常生活動作（Activities of Daily Living）」の略で、食事・入浴・着替え・トイレなど、毎日の暮らしに欠かせない基本的な動作のことです。リハビリテーションでは、このADLを「どこまで自分でできるか」が回復の大きな目安になります。この記事では、ADLの種類や評価方法、ご家族ができるサポートについてわかりやすく解説します。

ADLとは何か

ADLはActivities of Daily Livingの頭文字を取った略語で、日本語では「日常生活動作」と訳されます。

私たちが毎日あたりまえのように行っている動作――朝起きて顔を洗い、着替え、食事をし、トイレに行く。こうした「生きていくために最低限必要な日常の動作」がADLです。

病気やけが、加齢によってこれらの動作が難しくなったとき、作業療法士や理学療法士などのリハビリ専門職が「どの動作が、どの程度できるか」を評価し、再びできるようになるための支援を行います。

ADLの2つの種類

ADLは大きく基本的ADL（BADL）と手段的ADL（IADL）の2つに分けられます。

基本的ADL（BADL）

生命の維持や身体の清潔を保つための、最も基本的な動作です。

動作	具体的な内容
食事	箸やスプーンを使って食べる、飲み物を飲む
入浴	身体を洗う、浴槽に出入りする、髪を洗う
着替え	衣服の着脱、ボタンやファスナーの操作
トイレ	トイレへの移動、衣服の上げ下げ、後始末
整容	歯磨き、洗顔、髪をとかす、爪を切る
移動	歩く、車いすで移動する、階段の昇り降り
移乗	ベッドから車いすへ、車いすからトイレへの乗り移り

手段的ADL（IADL）

基本的ADLよりも複雑で、社会生活を営むために必要な動作です。判断力や計画性が求められるのが特徴です。

動作	具体的な内容
調理	献立を考える、材料を準備する、加熱調理する
掃除・洗濯	掃除機をかける、洗濯物を干す・たたむ
買い物	必要な物を判断する、店に行く、支払いをする
金銭管理	家計の管理、請求書の支払い、ATMの操作
服薬管理	薬の種類・量・時間を守って飲む
交通手段の利用	バスや電車に乗る、時刻表を読む
電話・通信	電話をかける、メールを送る

BADLとIADLの関係

一般的に、IADLはBADLよりも先に困難になるとされています。例えば認知症の初期段階では、着替えや食事はできても、金銭管理や服薬管理が難しくなるケースがよく見られます。

逆に回復の過程では、まずBADLから改善が見られ、その後IADLへと広がっていくことが多いです。

なぜADLが大切なのか

1. 回復の「ものさし」になる

ADLは、リハビリテーションの効果を測る重要な指標です。「歩けるようになった」「一人で着替えができるようになった」といった変化は、回復の進み具合を具体的に示してくれます。

入院中のリハビリでは、ADLの改善度合いが退院の時期や退院先を決める判断材料の一つにもなります。

2. 「その人らしい暮らし」の土台

ADLは単なる「動作」ではなく、その人の暮らしそのものです。自分で食事ができること、自分でトイレに行けること――こうしたことが、尊厳を持って生活するための土台になります。

3. 介護の負担を左右する

ご家族にとっても、ADLの状況は日々の介護負担に直結します。ご本人のADLがどの程度なのかを正しく知ることは、適切な介護サービスを選ぶための第一歩です。

ADLの評価方法

リハビリの現場では、ADLを客観的に評価するためのツールが使われています。

FIM（機能的自立度評価表）

日本のリハビリ病院で最も広く使われている評価ツールです。

評価項目: 運動13項目（食事、整容、入浴、更衣、トイレ動作、移乗、移動など）+ 認知5項目（コミュニケーション、社会的認知）
評価方法: 各項目を1点（全介助）〜7点（完全自立）の7段階で評価
合計点: 18〜126点。点数が高いほど自立度が高い

BI（バーセルインデックス）

世界的に広く使われる基本的ADLの評価ツールです。

評価項目: 食事、入浴、整容、着替え、排便・排尿コントロール、トイレ、移乗、移動、階段昇降の10項目
合計点: 0〜100点

評価結果の読み方

医師や療法士から「FIMが○○点です」と説明を受けることがあるかもしれません。大切なのは点数そのものよりも、「何ができて、何に手助けが必要か」を具体的に理解することです。

わからないことがあれば、遠慮なく担当の作業療法士に質問してください。

リハビリでのADL練習

作業療法士の役割

作業療法士は、ADLの回復を支援する専門家です。病気やけがの状態、ご本人の生活環境、ご家族の状況などを総合的に考えて、一人ひとりに合ったリハビリプログラムを作成します。

作業療法でのADL練習は、訓練室でのトレーニングだけではありません。実際の生活場面――病室、洗面所、トイレ、食堂などで、本物の動作を練習します。

ADL練習の3つのアプローチ

1. 機能回復アプローチ

障害された身体機能そのものの回復を目指します。筋力トレーニング、関節の運動、感覚の刺激などを行い、動作の土台となる身体機能を改善します。

2. 代償アプローチ

失われた機能を補う方法を身につけます。例えば片手が使えない場合、片手で着替える方法を練習したり、自助具（便利な道具）を使ったりします。

3. 環境調整アプローチ

ご本人の状態に合わせて生活環境を調整します。手すりの設置、浴室の改修、使いやすい食器への変更などがこれにあたります。

実際のリハビリでは、これら3つのアプローチを組み合わせて使うことがほとんどです。

自助具という味方

ADLを助けてくれる便利な道具を自助具（じじょぐ）といいます。ちょっとした工夫で「できない」が「できる」に変わることがあります。

場面	自助具の例
食事	太柄のスプーン・フォーク、すくいやすい皿、滑り止めマット
着替え	ボタンエイド、ソックスエイド、リーチャー
入浴	シャワーチェア、浴槽用手すり、長柄ブラシ
トイレ	補高便座、手すり、ウォシュレット
調理	片手用まな板、ワンハンドオープナー、滑り止め付きボウル

自助具は作業療法士に相談すると、ご本人の状態に合ったものを提案してもらえます。介護保険でレンタルや購入の補助が受けられるものもあります。

ご家族ができること

「見守る」ことの大切さ

ご家族としては、つい手を出して助けたくなるものです。しかし、リハビリの観点からは、ご本人が自分でできることは自分でやっていただくことがとても大切です。

時間がかかっても、少し危なっかしくても、「見守る」ことが最大のサポートになることがあります。ただし、転倒などの危険がある場合は安全を最優先にしてください。

「ちょうどいい手助け」を知る

大切なのは、できることまで手伝いすぎないことと、できないことを無理にさせないことのバランスです。

ボタンを留めるのに時間がかかる → 待ってあげる（できることは見守る）
浴槽への出入りが不安定 → 手すりを設置し、そばで見守る（環境を整えてサポート）
薬の管理が難しい → お薬カレンダーを用意する（道具でサポート）

担当の作業療法士に「家ではどこまで手伝えばいいですか？」と相談すると、具体的なアドバイスがもらえます。

退院後の生活に向けて

入院中に、作業療法士と一緒に退院後の生活環境について話し合うことが大切です。

自宅のトイレや浴室の段差はないか
手すりが必要な場所はあるか
調理や洗濯の動線に問題はないか
必要な福祉用具は何か

場合によっては、作業療法士が家屋評価（退院前の自宅訪問）を行い、具体的な環境調整を提案することもあります。

ADLの「その先」にあるもの

ADLは生活の基盤ですが、人の暮らしはADLだけで成り立っているわけではありません。趣味を楽しむこと、友人と会うこと、社会の中で役割を持つこと――こうした「その人らしい生活」を取り戻すことが、リハビリテーションの最終的な目標です。

作業療法では、ADLの先にある「やりたいこと」「大切にしていること」にも目を向けます。「孫と一緒に公園に行きたい」「また趣味の料理をしたい」――そうした思いが、リハビリの大きな原動力になります。

ADL（日常生活動作）とは？リハビリで大切にされる「できること」の基本