この記事のポイント
ADLとは「日常生活動作（Activities of Daily Living）」の略で、食事・入浴・着替え・トイレなど、毎日の暮らしに欠かせない基本的な動作のことです。リハビリテーションでは、このADLを「どこまで自分でできるか」が回復の大きな目安になります。この記事では、ADLの種類や評価方法、ご家族ができるサポートについてわかりやすく解説します。
ADLとは何か
ADLはActivities of Daily Livingの頭文字を取った略語で、日本語では「日常生活動作」と訳されます。
朝起きて顔を洗う、着替える、ごはんを食べる、トイレに行く――こうした毎日あたりまえに行っている動作がADLです。
病気やけが、加齢でこれらの動作が難しくなったとき、作業療法士などのリハビリ専門職が「どこまでできるか」を確かめ、再びできるようになるお手伝いをします。
ADLの2つの種類
ADLは大きく基本的ADL（BADL）と手段的ADL（IADL）の2つに分けられます。
基本的ADL（BADL）
生命の維持や身体の清潔を保つための、最も基本的な動作です。
| 動作 | 具体的な内容 |
|---|---|
| 食事 | 箸やスプーンを使って食べる、飲み物を飲む |
| 入浴 | 身体を洗う、浴槽に出入りする、髪を洗う |
| 着替え | 衣服の着脱、ボタンやファスナーの操作 |
| トイレ | トイレへの移動、衣服の上げ下げ、後始末 |
| 整容 | 歯磨き、洗顔、髪をとかす、爪を切る |
| 移動 | 歩く、車いすで移動する、階段の昇り降り |
| 移乗 | ベッドから車いすへ、車いすからトイレへの乗り移り |
手段的ADL（IADL）
基本的ADLより少し複雑な動作で、考えたり判断したりする力が必要になります。
| 動作 | 具体的な内容 |
|---|---|
| 調理 | 献立を考えて、材料を準備し、料理する |
| 掃除・洗濯 | 掃除機をかける、洗濯物を干す・たたむ |
| 買い物 | 必要な物を判断して、支払いをする |
| 金銭管理 | 家計の管理、請求書の支払い |
| 服薬管理 | 薬を正しい種類・量・時間で飲む |
| 交通手段の利用 | バスや電車を利用する |
| 電話・通信 | 電話をかける、メールを送る |
BADLとIADLの関係
一般的に、IADLのほうがBADLより先にできなくなるとされています。たとえば認知症の初期では、着替えや食事はできても、お金の管理やお薬の管理が難しくなることがよくあります。
回復するときは逆に、まず基本的ADLから良くなり、その後IADLへと広がっていきます。
- 冷蔵庫の中身が同じものばかりになっていないか
- お薬の飲み忘れや飲み間違いが増えていないか
- お金の計算に時間がかかるようになっていないか
なぜADLが大切なのか
1. 回復の「ものさし」になる
ADLは、リハビリがどれくらい進んでいるかを見るための大切なものさしです。「一人で着替えられるようになった」「トイレに自分で行けるようになった」といった変化が、回復の目安になります。
入院中は、ADLの改善具合が退院の時期を決める材料のひとつにもなります。
2. 「その人らしい暮らし」の土台
ADLは単なる「動作」ではなく、その人の暮らしそのものです。自分で食事ができること、自分でトイレに行けること――こうしたことが、尊厳を持って生活するための土台になります。
3. 介護の負担を左右する
ご家族にとっても、ADLの状況は日々の介護負担に直結します。ご本人のADLがどの程度なのかを正しく知ることは、適切な介護サービスを選ぶための第一歩です。
ADLの評価方法
リハビリの現場では、ADLを客観的に評価するためのツールが使われています。
FIM（機能的自立度評価表）
日本のリハビリ病院で最もよく使われている評価方法です。食事・入浴・着替え・トイレ動作・移動など18の項目について、「どのくらい手助けが必要か」を1点（すべて介助）から7点（完全に自立）の7段階で点数をつけます。合計は18〜126点で、点数が高いほど自立度が高いことを表します。
BI（バーセルインデックス）
世界中で広く使われているバーセルインデックスは、食事・入浴・着替えなど10の項目を0〜100点で評価します。
評価結果の読み方
医師や療法士から「FIMが○○点です」と説明されることがあるかもしれません。大切なのは点数そのものではなく、「何ができて、何に手助けがいるのか」を具体的に知ることです。
わからないことは、遠慮なく担当の作業療法士に聞いてみてください。
リハビリでのADL練習
作業療法士の役割
作業療法士は、ADLの回復を手助けする専門家です。病気やけがの状態だけでなく、ご自宅の環境やご家族の状況も考えて、一人ひとりに合ったリハビリの計画を立てます。
ADL練習は訓練室だけではなく、病室・洗面所・トイレ・食堂など実際の生活の場で行います。
ADL練習の3つのアプローチ
リハビリには大きく3つの方法があります。
1. 身体の機能を回復させる ― 筋力トレーニングや関節の運動で、動作の土台となる体の力を取り戻します。
2. 別の方法で補う ― たとえば片手が使えない場合に、片手で着替える方法を練習したり、自助具（便利な道具）を使ったりします。
3. 環境を整える ― 手すりの設置や使いやすい食器への変更など、暮らしの環境をご本人に合わせて調整します。
実際にはこの3つを組み合わせて使うことがほとんどです。
自助具という味方
ADLを助けてくれる便利な道具を自助具（じじょぐ）といいます。ちょっとした道具で「できない」が「できる」に変わることがあります。
| 場面 | 自助具の例 |
|---|---|
| 食事 | 太柄のスプーン、すくいやすいお皿、滑り止めマット |
| 着替え | ボタンエイド、ソックスエイド |
| 入浴 | シャワーチェア、浴槽用手すり |
| トイレ | 補高便座、手すり |
| 調理 | 片手用まな板、滑り止め付きボウル |
作業療法士に相談すると、ご本人に合ったものを提案してもらえます。介護保険でレンタルや購入補助が受けられるものもあります。
- まずは担当の作業療法士に相談してから購入しましょう
- 実際に試してから決めるのが大切です（合わないものを買うともったいないです）
- 介護保険の福祉用具購入費が使えるか、ケアマネジャーに確認しましょう
ご家族ができること
「見守る」ことの大切さ
ご家族としては、つい手を出して助けたくなるものです。しかし、リハビリの観点からは、ご本人が自分でできることは自分でやっていただくことがとても大切です。
時間がかかっても、少し危なっかしくても、「見守る」ことが最大のサポートになることがあります。ただし、転倒などの危険がある場合は安全を最優先にしてください。
「ちょうどいい手助け」を知る
大切なのは、できることまで手伝いすぎないことと、できないことを無理にさせないことのバランスです。
担当の作業療法士に「家ではどこまで手伝えばいいですか？」と相談すると、具体的なアドバイスがもらえます。
退院後の生活に向けて
入院中に、作業療法士と一緒に退院後の生活環境について話し合うことが大切です。
- 自宅のトイレや浴室の段差はないか
- 手すりが必要な場所はあるか
- 調理や洗濯の動線に問題はないか
- 必要な福祉用具は何か
場合によっては、作業療法士が家屋評価（退院前の自宅訪問）を行い、具体的な環境調整を提案することもあります。
ADLの「その先」にあるもの
ADLは暮らしの土台ですが、人の生活はADLだけではありません。趣味を楽しむこと、友人と会うこと、家族の中で役割を持つこと――「その人らしい暮らし」を取り戻すことがリハビリの最終的な目標です。
「孫と公園に行きたい」「また料理がしたい」――そうしたご本人の思いが、リハビリのいちばんの原動力になります。ぜひ、ご本人のやりたいことを一緒に作業療法士に伝えてください。
ADLとは食事・入浴・着替えなど毎日の暮らしに欠かせない動作のこと。「何ができて、何に手助けがいるのか」を知ることが、ご本人に合ったサポートの第一歩です。できることは見守り、できないことは道具や環境で補う――この「ちょうどいい手助け」が、ご本人の回復と尊厳を支えます。困ったことがあれば、担当の作業療法士に気軽に相談してください。
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