ADL（日常生活動作）って何？ ― 食事・入浴・着替え…「できること」を知るガイド

本記事はADLの定義・種類・評価方法・支援の基本をまとめた入口となる記事です。IADL（手段的日常生活動作）の8項目や低下のサインはIADLとは？手段的日常生活動作の解説記事で、ADLとIADLの違いを比較表で確認したい方はADLとIADLの違いの解説記事でそれぞれ詳しく解説しています。

ADLとは何か

ADLはActivities of Daily Livingの頭文字を取った略語で、日本語では「日常生活動作」と訳されます。

朝起きて顔を洗う、着替える、ごはんを食べる、トイレに行く――こうした毎日あたりまえに行っている動作がADLです。

病気やけが、加齢でこれらの動作が難しくなったとき、作業療法士などのリハビリ専門職が「どこまでできるか」を確かめ、再びできるようになるお手伝いをします。

ADLの2つの種類

ADLは大きく基本的ADL（BADL）と手段的ADL（IADL）の2つに分けられます。

基本的ADL（BADL）

生命の維持や身体の清潔を保つための、最も基本的な動作です。

動作	具体的な内容
食事	箸やスプーンを使って食べる、飲み物を飲む
入浴	身体を洗う、浴槽に出入りする、髪を洗う
着替え	衣服の着脱、ボタンやファスナーの操作
トイレ	トイレへの移動、衣服の上げ下げ、後始末
整容	歯磨き、洗顔、髪をとかす、爪を切る
移動	歩く、車いすで移動する、階段の昇り降り
移乗	ベッドから車いすへ、車いすからトイレへの乗り移り

このうちトイレ動作の自立を支える環境調整や動作練習については排泄ケアの実践ガイドで、安全にお風呂に入るための工夫については入浴の自立支援ガイドで詳しく解説しています。

手段的ADL（IADL）

基本的ADLより少し複雑な動作で、考えたり判断したりする力が必要になります。

動作	具体的な内容
調理	献立を考えて、材料を準備し、料理する
掃除・洗濯	掃除機をかける、洗濯物を干す・たたむ
買い物	必要な物を判断して、支払いをする
金銭管理	家計の管理、請求書の支払い
服薬管理	薬を正しい種類・量・時間で飲む
交通手段の利用	バスや電車を利用する
電話・通信	電話をかける、メールを送る

IADLの8つの項目や「低下のサイン」の見つけ方については、IADL（手段的日常生活動作）の解説記事で詳しく取り上げています。

BADLとIADLの関係

一般的に、IADLのほうがBADLより先にできなくなるとされています（出典: 済生会「IADL（手段的日常生活動作）とは？」）。たとえば認知症の初期では、着替えや食事はできても、お金の管理やお薬の管理が難しくなることがよくあります。

回復を目指すリハビリでは逆に、まず基本的ADLの練習から始めて、少しずつIADLへと広げていくのが一般的です。

両者の違いを介護・リハビリでの具体例とあわせて整理したADLとIADLの違いの解説もあわせてご覧ください。

なぜADLが大切なのか

1. 回復の「ものさし」になる

ADLは、リハビリがどれくらい進んでいるかを見るための大切なものさしです。「一人で着替えられるようになった」「トイレに自分で行けるようになった」といった変化が、回復の目安になります。

入院中は、ADLの改善具合が退院の時期を決める材料のひとつにもなります。

2. 「その人らしい暮らし」の土台

ADLは単なる「動作」ではなく、その人の暮らしそのものです。自分で食事ができること、自分でトイレに行けること――こうしたことが、尊厳を持って生活するための土台になります。

3. 介護の負担を左右する

ご家族にとっても、ADLの状況は日々の介護負担に直結します。ご本人のADLがどの程度なのかを正しく知ることは、適切な介護サービスを選ぶための第一歩です。

ADLの評価方法

リハビリの現場では、ADLを客観的に評価するためのツールが使われています。

FIM（機能的自立度評価表）

日本のリハビリ病院で最もよく使われている評価方法です。食事・入浴・着替え・トイレ動作・移動など18の項目について、「どのくらい手助けが必要か」を1点（すべて介助）から7点（完全に自立）の7段階で点数をつけます。合計は18〜126点で、点数が高いほど自立度が高いことを表します（出典: 慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室「FIM 機能的自立度評価法」）。

BI（バーセルインデックス）

世界中で広く使われているバーセルインデックスは、食事・入浴・着替えなど10の項目を0〜100点で評価します。

評価結果の読み方

医師や療法士から「FIMが○○点です」と説明されることがあるかもしれません。大切なのは点数そのものではなく、「何ができて、何に手助けがいるのか」を具体的に知ることです。

わからないことは、遠慮なく担当の作業療法士に聞いてみてください。

リハビリでのADL練習

作業療法士の役割

作業療法士は、ADLの回復を手助けする専門家です。病気やけがの状態だけでなく、ご自宅の環境やご家族の状況も考えて、一人ひとりに合ったリハビリの計画を立てます。

ADL練習は訓練室だけではなく、病室・洗面所・トイレ・食堂など実際の生活の場で行います。

ADL練習の3つのアプローチ

リハビリには大きく3つの方法があります。

1. 身体の機能を回復させる ― 筋力トレーニングや関節の運動で、動作の土台となる体の力を取り戻します。

2. 別の方法で補う ― たとえば片手が使えない場合に、片手で着替える方法を練習したり、自助具（便利な道具）を使ったりします。

3. 環境を整える ― 手すりの設置や使いやすい食器への変更など、暮らしの環境をご本人に合わせて調整します。

実際にはこの3つを組み合わせて使うことがほとんどです。

自助具という味方

ADLを助けてくれる便利な道具を自助具（じじょぐ）といいます。ちょっとした道具で「できない」が「できる」に変わることがあります。

場面	自助具の例
食事	太柄のスプーン、すくいやすいお皿、滑り止めマット
着替え	ボタンエイド、ソックスエイド
入浴	シャワーチェア、浴槽用手すり
トイレ	補高便座、手すり
調理	片手用まな板、滑り止め付きボウル

作業療法士に相談すると、ご本人に合ったものを提案してもらえます。介護保険でレンタルや購入補助が受けられるものもあります。

なお、飲み込みにくさがある方の食事は道具だけでなく姿勢や環境の調整も重要です。詳しくは安全な食事の姿勢と環境調整の記事をご覧ください。また、関節リウマチで手指に痛みがある方の家事・着替えを楽にする工夫は関節保護の7原則で紹介しています。

ご家族ができること

「見守る」ことの大切さ

ご家族としては、つい手を出して助けたくなるものです。しかし、リハビリの観点からは、ご本人が自分でできることは自分でやっていただくことがとても大切です。

時間がかかっても、少し危なっかしくても、「見守る」ことが最大のサポートになることがあります。ただし、転倒などの危険がある場合は安全を最優先にしてください。

「ちょうどいい手助け」を知る

大切なのは、できることまで手伝いすぎないことと、できないことを無理にさせないことのバランスです。

担当の作業療法士に「家ではどこまで手伝えばいいですか？」と相談すると、具体的なアドバイスがもらえます。また、高齢のご家族の食べる量が減ってきて心配なときは、低栄養を防ぐ食事の工夫も参考になります。

退院後の生活に向けて

入院中に、作業療法士と一緒に退院後の生活環境について話し合うことが大切です。

場合によっては、作業療法士が家屋評価（退院前の自宅訪問）を行い、具体的な環境調整を提案することもあります。

ADLの「その先」にあるもの

ADLは暮らしの土台ですが、人の生活はADLだけではありません。趣味を楽しむこと、友人と会うこと、家族の中で役割を持つこと――「その人らしい暮らし」を取り戻すことがリハビリの最終的な目標です。

「孫と公園に行きたい」「また料理がしたい」――そうしたご本人の思いが、リハビリのいちばんの原動力になります。ぜひ、ご本人のやりたいことを一緒に作業療法士に伝えてください。

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