第50回 OT国家試験 過去問

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の運動方向と基本軸で正しいのはどれか。2 つ選べ。

67 歳の男性。右被殻出血による左片麻痺。発症後7 日。Brunnstrom 法ステージを用いて評価を行った。 正しい判定はどれか。2 つ選べ。

45 歳の男性。右利き。脳梗塞を発症し1 か月経過した。病変部位はMRI で左角回と左側頭葉後下部であった。運動麻痺は認められない。 生じやすい高次脳機能障害はどれか。

38 歳の男性。オートバイ運転中に転倒し腰背部を強打して、脊髄損傷と診断された。T12 以下の感覚鈍麻を認める。筋力はMMT で上肢はすべて5、下肢はすべて0 である。肛門周囲の感覚は残存している。 この患者のASIA 機能障害尺度はどれか。

31 歳の男性。バイク事故にて脳挫傷を受傷。受傷直後から意識障害が1 週間持 続した。受傷後1 か月経過し高次脳機能障害の検査を行ったところ、かな拾い検査 は正解数15、見落とし数27 %、TMT（trail making test）はA 56 秒、B 125 秒で あった。 最も考えられる症状はどれか。

次の文により6 、7 の問いに答えよ。 10 歳の男児。痙直型四肢麻痺の脳性麻痺。頭部保持は可能で、手で支持すれば座 位が可能。わずかな距離は寝返りで移動する。電動車椅子を練習中である。 ---- この児のGMFCS（gross motor function classification system）のレベルはどれか。

次の文により6 、7 の問いに答えよ。 10 歳の男児。痙直型四肢麻痺の脳性麻痺。頭部保持は可能で、手で支持すれば座位が可能。わずかな距離は寝返りで移動する。電動車椅子を練習中である。 この児が机上で道具の操作を練習する際に、上肢を効果的に使用するための姿勢として最も難易度が高いのはどれか。

図に示すスプリントが適応となる疾患はどれか。

57 歳の男性。視床出血後に表在感覚と深部感覚との障害を認める。運動麻痺は 認めない。 この患者に行う知覚再教育で誤っているのはどれか。

装具の適応で正しいのはどれか。2 つ選べ。

20 歳の男性。頸髄完全損傷。動作獲得を制限する関節可動域制限、残存筋力の 低下および合併症はない。洋式便座に側方移乗で移乗し、便座上座位で排便を行う。 この患者が使用する坐薬挿入の自助具と、自助具を使用する際の姿勢を図に示す。 Zancolli の四肢麻痺上肢機能分類による最上位の機能残存レベルはどれか。

84 歳の女性。数年前から徐々に左手の示指と中指にしびれが生じ、母指の指尖 つまみができなくなった。左手の写真（別冊No. 1）を別に示す。 この患者が使用する装具で正しいのはどれか。

62 歳の男性。閉塞性動脈硬化症。著しい感染を伴った下肢壊疽に対して大腿切 断術が施行され短断端となった。糖尿病性末梢神経障害を合併している。 この患者の術直後の断端管理で適切なのはどれか。2 つ選べ。

次の文により14、15の問いに答えよ。 20歳の女性。幼少時に両親が離婚した後、友人関係が不安定となりトラブルが絶えなかった。中学入学後から些細なことでリストカットするようになり、精神科を受診し、その後、入退院を繰り返していた。男女関係のもつれをきっかけに過量服薬し救急車で搬送された。入院後は、医療者に対して依存的だが要求が通らないと激しく責める状態である。 ---- 最も考えられるのはどれか。

次の文により14、15の問いに答えよ。 20歳の女性。幼少時に両親が離婚した後、友人関係が不安定となりトラブルが絶えなかった。中学入学後から些細なことでリストカットするようになり、精神科を受診し、その後、入退院を繰り返していた。男女関係のもつれをきっかけに過量服薬し救急車で搬送された。入院後は、医療者に対して依存的だが要求が通らないと激しく責める状態である。 ---- この患者に作業療法を導入する際の対応で適切なのはどれか。

55 歳の男性。うつ病。3 か月前に昇格し研修部門の責任者となった。最近にな り睡眠障害と気分の落ち込みとが出現した。職場では研修予定が立てられない、報 告書の提出が遅れるなど仕事がこなせなくなった。心配した上司に勧められて精神 科を受診し、休職することになった。 この時点の作業療法で適切なのはどれか。2 つ選べ。

次の文により17、18 の問いに答えよ。 20 歳の男性。統合失調症。専門学校に通っていたが、いじめをきっかけに引きこ もる生活となった。次第に容姿を批判される幻聴が生じ、不穏興奮状態となって精神 科に入院した。3 週後、不穏興奮は落ち着いたため作業療法が開始されたが、抑うつ 気分の訴え、睡眠過剰および無力感などの状態がみられていた。 ---- この患者の回復指標として適切なのはどれか。

次の文により17、18 の問いに答えよ。 20 歳の男性。統合失調症。専門学校に通っていたが、いじめをきっかけに引きこ もる生活となった。次第に容姿を批判される幻聴が生じ、不穏興奮状態となって精神 科に入院した。3 週後、不穏興奮は落ち着いたため作業療法が開始されたが、抑うつ 気分の訴え、睡眠過剰および無力感などの状態がみられていた。 ---- 作業療法を開始してまもなく「学校に戻れるだろうか」と不安を訴えた。 作業療法士の対応で適切なのはどれか。

次の文により19、20 の問いに答えよ。 10 歳の男児。学業成績は中位だが授業中に落ちつきがなく、隣の子に一方的に話 しかける、落書きをする、忘れ物をするなどでよく注意を受けていた。片付けも苦手 で自室は乱雑であった。心配した母親と共に精神科を受診し、外来作業療法が開始さ れた。 ---- この男児に予測される作業療法での様子はどれか。

次の文により19、20 の問いに答えよ。 10 歳の男児。学業成績は中位だが授業中に落ちつきがなく、隣の子に一方的に話 しかける、落書きをする、忘れ物をするなどでよく注意を受けていた。片付けも苦手 で自室は乱雑であった。心配した母親と共に精神科を受診し、外来作業療法が開始さ れた。 ---- この男児に対する作業療法での対応で適切なのはどれか。

「自発開眼しているが、自分の名前はいえない」のは、JCS（Japan coma scale） の判定でどれか。

正常発達にみられる原始反射の消失する順で正しいのはどれか。

心電図（別冊No. 2）を別に示す。 この患者に最も生じやすいのはどれか。

温度覚検査について誤っているのはどれか。

失行の検査はどれか。

FIM の評定で正しいのはどれか。2 つ選べ。

Parkinson 病に比し脳血管性パーキンソニズムで特徴的な症状はどれか。

多発性硬化症で正しいのはどれか。

Down 症候群について正しいのはどれか。

感染予防策と用いられる方法の組合せで正しいのはどれか。

上腕義手装着時の適合判定において肩関節の可動域で正しいのはどれか。

大腿骨頸部骨折に対して後方アプローチにて人工骨頭置換術を施行した患者の ADL 指導で正しいのはどれか。

肩手症候群に対する治療介入で誤っているのはどれか。

記憶障害と治療介入の組合せで適切でないのはどれか。

ロービジョンケアの活動と補助具の組合せで適切でないのはどれか。

Wallenberg 症候群の嚥下障害への対応について誤っているのはどれか。

人間作業モデルにおける作業適応のプロセスで、人間の構成要素として正しいの はどれか。2 つ選べ。

脳卒中片麻痺患者（右片麻痺30 名、左片麻痺30 名）を対象に、自助具の使用につ いて調査した。回答は右片麻痺患者で「使いやすい」13 名、「使いにくい」17 名、 左片麻痺患者で「使いやすい」15 名、「使いにくい」15 名であった。 麻痺側による回答の違いを統計学的に検定する方法はどれか。

国際生活機能分類（ICF）の特徴で適切でないのはどれか。

認知症のBPSD（behavioral and psychological symptoms of dementia）の評価尺 度はどれか。

うつ状態の評価を含む尺度はどれか。2 つ選べ。

認知症患者の作業課題で適切でないのはどれか。

前頭側頭型認知症患者の作業療法でみられる特徴はどれか。

統合失調症の回復期前期での目標について適切なのはどれか。

うつ病患者の作業療法での留意点で適切なのはどれか。

転換性障害による歩行障害のある患者への対応として適切なのはどれか。

摂食障害患者の作業療法でみられる特徴はどれか。

回避性パーソナリティ障害患者の作業療法導入期の対応について適切なのはどれ か。

作業療法中にみられるてんかん患者の発作症状でないのはどれか。

就労移行支援事業について正しいのはどれか。

関節とその形状の組合せについて正しいのはどれか。

筋と支配神経の組合せで正しいのはどれか。

頭部MRI のT2 強調像（別冊No. 3）を別に示す。 海馬はどれか。

中脳レベルの横断面の模式図を示す。 錐体路はどれか。

二重神経支配の筋はどれか。

洞結節があるのはどれか。

平衡聴覚器の解剖について正しいのはどれか。2つ選べ。

胸部の解剖について正しいのはどれか。

消化器について正しいのはどれか。

動脈の触診部位で誤っているのはどれか。

神経線維の特徴で正しいのはどれか。

折りたたみナイフ現象に関与する感覚神経線維はどれか。

運動負荷による生体反応で誤っているのはどれか。

組織液の還流で正しいのはどれか。

血液中の血小板について誤っているのはどれか。

栄養素と吸収部位の組合せで正しいのはどれか。

排尿で正しいのはどれか。2つ選べ。

内分泌器官と分泌されるホルモンの組合せで誤っているのはどれか。

図のようにてこが釣り合っている場合、支点Cに作用する力の大きさはどれか。ただし、てこに重さはないものとする。

基本肢位からの肩関節の運動で正しいのはどれか。

前腕の回内に働く筋はどれか。

基本肢位からの股関節の運動とそれに作用する筋の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

足部の運動で正しいのはどれか。2つ選べ。

正常歩行時の重心移動幅の減少への関与が小さいのはどれか。

疾患と病理変化の組合せで誤っているのはどれか。

冠血流を減少させる要因はどれか。

細菌感染によるのはどれか。

ボツリヌス菌毒素製剤の作用機序について正しいのはどれか。

「30分後にベルが鳴ったら訓練を終了してください」という課題を遂行する際に活用する記憶はどれか。

MMSE（mini mental state examination）に含まれ、HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）には含まれない項目はどれか。

認知療法について正しいのはどれか。

国際生活機能分類（ICF）で活動に含まれるのはどれか。

脊髄損傷の感覚障害について正しいのはどれか。

頭頂葉の病変で生じる症候はどれか。

我が国における平成23年以降の死因の第1〜3位の組合せで正しいのはどれか。

病原体と主な感染経路の組合せで正しいのはどれか。

痙縮を生じにくい疾患はどれか。

物につかまらず立てる乳児においてみられるのはどれか。

変形性関節症について正しいのはどれか。

骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。

急性心筋梗塞の発症後の血液検査所見でないのはどれか。

筋強直性ジストロフィーにみられるのはどれか。2つ選べ。

Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。

大腸癌について誤っているのはどれか。

肝硬変の患者が多量の吐血をした場合の原因として可能性が高いのはどれか。

Alzheimer型認知症と比較してLewy小体型認知症に特徴的なのはどれか。

統合失調症で通院中の女性が壁を凝視したまま動かない。両上肢を挙上させるとそのままの姿勢をとり続けた。考えられるのはどれか。

双極性障害について正しいのはどれか。

強迫性障害について誤っているのはどれか。

12歳の女児。寝不足の朝、突然に顔面や上肢にぴくつきが生じて物を落とす。このときに意識消失はない。脳波で光過敏性を認める。考えられるのはどれか。

はさみ状肢位（scissors position）を示す痙直型両麻痺児の股関節を他動的に外転した姿勢を図に示す。 図1と図2のように股関節外転角度が異なるときに影響した筋はどれか。

Danielsらの徒手筋力テスト（段階1と0）で、検査者が触診する位置で正しいのはどれか。2つ選べ。 ただし、すべて検査者の右手で触診をしている。

70代の女性。右利き。脳出血による重度の右片麻痺。長男の家族と同居している。発症後7か月で訪問による作業療法が開始された。初回評価のCOPMの結果を表に示す。 適切なのはどれか。

70歳の女性。右利き。高血圧性脳出血。急性期の頭部CT（別冊No.1）を別に示す。 この患者で最も出現しにくいのはどれか。

11歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィー。症状が進行し、独歩が困難となり車椅子を導入した。つかまり立ちは可能だが、椅子からの立ち上がりや伝い歩きはできない。床上では座位は安定しており四つ這い移動も可能である。 厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類でのステージはどれか。

次の文により6、7の問いに答えよ。 74歳の女性。慢性閉塞性肺疾患。スパイログラムで1秒率は60％であった。胸部エックス線写真（別冊No.2）を別に示す。 正しいのはどれか。

次の文により6、7の問いに答えよ。 74歳の女性。慢性閉塞性肺疾患。スパイログラムで1秒率は60％であった。胸部エックス線写真（別冊No.2）を別に示す。 この患者の1回換気量は500 mL、予備吸気量は1,700 mL、予備呼気量は800 mLであった。 1秒量はどれか。

次の文により8、9の問いに答えよ。 32歳の女性。交通事故による左上腕切断（上腕長30％残存）。上腕能動義手の適合検査で、肘継手を屈曲させたときに手先具が口元に届かなかった。 考えられる原因はどれか。2つ選べ。

次の文により8、9の問いに答えよ。 32歳の女性。交通事故による左上腕切断（上腕長30％残存）。上腕能動義手の適合検査で、肘継手を屈曲させたときに手先具が口元に届かなかった。 この患者の肘継手として適切なのはどれか。

80代の女性。息子の家族と同居。孫の名前を忘れる、日付がわからない、居眠りする、洗濯や掃除を完了せず放置するなどのエピソードが頻繁にあり受診したところ、Alzheimer型認知症と診断され作業療法の指示が出た。 介入で適切なのはどれか。

座位保持装置の写真（別冊No.3）を別に示す。 番号と名称の組合せで正しいのはどれか。

40歳の男性。Guillain-Barré症候群。発症後2週経過。麻痺の進行が止まり、機能回復を目的にベッドサイドでの作業療法が開始された。筋力はMMTで上肢近位筋3、上肢遠位筋2、下肢近位筋2、下肢遠位筋1である。 この時期の作業療法で適切でないのはどれか。

次の文により13、14の問いに答えよ。 76歳の女性。HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）が19点のAlzheimer型認知症。グループホームで異食や他の入居者への暴力がみられるようになり、対応困難で精神科病院に入院となった。 この時期の作業療法で優先する目的はどれか。

次の文により13、14の問いに答えよ。 76歳の女性。HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）が19点のAlzheimer型認知症。グループホームで異食や他の入居者への暴力がみられるようになり、対応困難で精神科病院に入院となった。 作業療法中にみられる行動障害への対応で適切なのはどれか。

48歳の男性。アルコール依存症。30歳ころから仕事上のストレスにより飲酒量が増えてきた。40歳ころから遅刻や欠勤を繰り返すようになり2年前に会社をやめた。2か月前から連続飲酒状態となったため妻に付き添われて精神科を受診し、入院した。入院後2週経過し、離脱症状が落ち着いたため作業療法が開始された。 この時期の作業療法で適切でないのはどれか。

次の文により16、17の問いに答えよ。 24歳の女性。高校の授業で教科書を音読する際に声が震えて読めなくなり、それ以降、人前で発表することに恐怖感を抱くようになった。就職後、会議のたびに動悸や手の震え、発汗が生じるようになり、「変だと思われていないだろうか」、「声が出るだろうか」と強い不安を感じるようになった。最近になり「人の視線が怖い」、「会議に出席するのがつらい」と言うようになり、精神科を受診し外来作業療法が開始された。 この患者の障害として適切なのはどれか。

次の文により16、17の問いに答えよ。 24歳の女性。高校の授業で教科書を音読する際に声が震えて読めなくなり、それ以降、人前で発表することに恐怖感を抱くようになった。就職後、会議のたびに動悸や手の震え、発汗が生じるようになり、「変だと思われていないだろうか」、「声が出るだろうか」と強い不安を感じるようになった。最近になり「人の視線が怖い」、「会議に出席するのがつらい」と言うようになり、精神科を受診し外来作業療法が開始された。 この患者に対する作業療法士の初期の対応で適切なのはどれか。

82歳の女性。認知症。会社員の娘と認知症初期の夫との3人暮らしで、家族に介護されている。患者は興奮すると夫に暴言を吐き、物を投げつけ、不安が強くなると仕事中の娘に十数回電話する状況である。集団を嫌いデイサービスの利用は拒否していたため、訪問作業療法の指示が出た。 まず行うべきなのはどれか。

25歳の男性。統合失調症。大学卒業後、営業職に就いたものの、まもなく発症して入院となった。退院後、就労支援を受けたいという本人の希望があり、現在は配食サービスを行う事業所に通っている。事業所とは雇用契約を交わしており、職業指導員の指導の下に調理と配達業務を担当し、業務以外の悩みについては生活支援員に相談している。 この患者が利用している就労支援サービス事業所として適切なのはどれか。

25歳の男性。Asperger症候群。うつ病を合併していたが最近になり改善した。就労意欲が高まったため就労に向けた評価を実施することになった。 この患者に実施する評価で適切でないのはどれか。

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で運動方向と基本軸の組合せで正しいのはどれか。

バランス能力を評価できるのはどれか。2つ選べ。

簡易上肢機能検査（STEF）について正しいのはどれか。2つ選べ。

BADSの下位項目にないのはどれか。

GATB（厚生労働省編一般職業適性検査）で測定できないのはどれか。

運動失調がみられないのはどれか。

手の腱損傷後の運動機能評価で適切なのはどれか。

発症後3時間での脳梗塞の検出に有用なMRI撮像法はどれか。

小児における能力低下の評価はどれか。

筋力増強訓練で正しいのはどれか。

車椅子からの立ち上がり時に、後方重心となり介助を要する脳卒中片麻痺患者への対応で正しいのはどれか。

疾患と用いられる自助具の組合せで正しいのはどれか。

引き寄せ締結法（tension band wiring）により手術直後から骨折部の運動が開始できるのはどれか。

合併症のない急性心筋梗塞の患者において、厚生省「循環器疾患のリハビリテーションに関する研究班（平成8年度）」のリハビリテーションプログラムに基づき、次のステージへの進行が可能であるのはどれか。

糖尿病患者にみられる病態で運動負荷が禁忌となるのはどれか。

熱傷患者に対する作業療法で誤っているのはどれか。

がん患者の遺族が行うのはどれか。

通所リハビリテーションについて正しいのはどれか。

評価基準の一部を図に示す。 評価法はどれか。

うつ状態の患者の作業療法中にみられる訴えはどれか。

復職を目指すうつ病患者の作業療法開始時の指導内容で適切なのはどれか。

Lewy小体型認知症患者の作業療法にみられる特徴はどれか。

アルコールによる精神障害に関連が強いのはどれか。

長期入院後の統合失調症患者の就労における作業内容として適切なのはどれか。

うつ病に特徴的な考え方でないのはどれか。

パニック障害の患者に対する作業療法の目的で適切なのはどれか。

作業療法中に簡単な作業であっても頻回に助言を求めるのはどれか。

Asperger症候群患者の作業療法にみられる特徴はどれか。

心因性のけいれん発作を繰り返す患者への対応で適切なのはどれか。

心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律（心神喪失者等医療観察法）について正しいのはどれか。

骨について正しいのはどれか。

月状骨と関節を構成しないのはどれか。

肋骨に付着する筋はどれか。

筋と支配神経の組合せで正しいのはどれか。

筋と付着部の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

大脳の領野と部位の組合せで正しいのはどれか。

深腓骨神経が支配する筋はどれか。2つ選べ。

上咽頭後壁の触覚をつかさどる神経はどれか。

大動脈から頭頸部に至る動脈の模式図を示す。 動脈の位置と名称の組合せで正しいのはどれか。

染色体と細胞分裂について正しいのはどれか。

運動単位について正しいのはどれか。

静止している人が、動いている乗り物を注視する際にみられる生理的な眼球運動に含まれるのはどれか。

副交感神経の作用はどれか。

レム睡眠について正しいのはどれか。

酸塩基平衡で正しいのはどれか。

腎臓の尿細管で再吸収されるのはどれか。

排便機構で正しいのはどれか。

基礎代謝について誤っているのはどれか。

筋と呼吸運動の組合せで正しいのはどれか。

嫌気的代謝の過程で生成される物質はどれか。

肩甲骨の上方回旋に働く筋はどれか。

基本肢位からの股関節の運動について正しいのはどれか。

疾患または症候と異常歩行の組合せで誤っているのはどれか。

成人の静止立位で正しいのはどれか。

扁平上皮癌の特徴はどれか。

心拍出量が最も小さいのはどれか。

頭部CT（別冊No. 4）を別に示す。 出血部位はどれか。

個人的な無意識とは別に「神話や伝承などに人類共通の普遍的無意識がある」と言ったのはどれか。

憧れの人の口調や身振りをまねる心理はどれか。

図に示す課題を用いるのはどれか。

訓練療法はどれか。

院内感染対策として適切でないのはどれか。

介護保険法の特定疾病に含まれるのはどれか。

出血部位と出現しやすい症候の組合せで正しいのはどれか。

結核について正しいのはどれか。

HIV（ヒト免疫不全ウイルス）について誤っているのはどれか。

原始反射とその説明の組合せで正しいのはどれか。

小児の正常発達で最も早く可能になるのはどれか。

加齢に伴い増加するのはどれか。

骨折の名称と部位の組合せで正しいのはどれか。

頸椎椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか。

Duchenne型筋ジストロフィーの特徴で正しいのはどれか。

筋萎縮性側索硬化症にみられるのはどれか。

急性膵炎について正しいのはどれか。

右心不全の直接的原因として正しいのはどれか。

アルコール依存症に関連が少ないのはどれか。

自我の障害はどれか。

家族がすぐにでも病気になるのではないか、という心配を繰り返し訴えるのはどれか。

パーソナリティ障害と特徴の組合せで正しいのはどれか。

小児の精神障害で正しいのはどれか。