買い物が難しくなったとき──作業療法士がお伝えする工夫とサポート

買い物は、食材を選び、日用品を補充し、時には自分へのご褒美を手に入れる行為です。毎日の食事は買い物がなければ成り立ちませんし、季節ごとの衣類や生活用品も買い物を通じて揃えます。

作業療法では、買い物はIADL（手段的日常生活活動）に分類されます。食事や入浴といった基本的ADLよりも複雑で高度な生活行為です。厚生労働省も「買い物、調理、洗濯、電話、薬の管理、財産管理、乗り物等」をIADLの具体例として挙げています。

しかし、買い物は単なる「物を手に入れる行為」ではありません。作業療法士（OT）の目で見ると、買い物は身体機能・認知機能・心理機能・社会機能が高度に統合された、生活の中で最も複雑な作業のひとつです。作業療法における「作業」という概念そのものについては作業療法の「作業」とは何かで詳しく解説しています。

買い物は、毎日の暮らしを支える大切な活動です。食材を選び、日用品をそろえ、時にはお気に入りのものを見つける楽しみもあります。

実は、買い物は体と頭の両方をたくさん使う活動です。お店まで歩く、商品を探す、値段を計算する、お金を払う──ひとつひとつの動作に、さまざまな力が必要になります。

だからこそ、年齢を重ねたり、病気やけがをしたりすると、買い物が難しくなることがあります。でも、ちょっとした工夫やサポートがあれば、買い物を続けることができます。この記事では、そのヒントをお伝えします。

買い物の動作の流れ

買い物という作業を時間の流れに沿って分解すると、以下のように多くのステップがあります。

この21ものステップに、それぞれ異なる身体・認知・心理の機能が関わっています。

必要な身体機能

特に見落とされがちなのが持久力です。大型スーパーでの買い物は、店内を数百メートル歩き、カゴ（3〜5kg以上になることも）を持ち続け、さらに荷物を持って帰宅するという連続した負荷がかかります。

必要な認知機能

買い物は「認知機能の総合テスト」と言っても過言ではありません。

特に重要なのは遂行機能です。「何を買うか決める→店を選ぶ→効率的な順路を考える→予算内で買う→買い忘れがないか確認する」という一連の流れは、目標設定・計画立案・実行・モニタリングというまさに遂行機能そのものです。

「デュアルタスク」としての買い物

買い物の特徴は、複数の課題を同時にこなすデュアルタスク（二重課題）であることです。

このデュアルタスク性が、買い物を認知機能のトレーニングとして有効にしている理由のひとつです。

買い物ではどんな力を使っているの？

買い物には、私たちが思っている以上にたくさんの力が必要です。

つまり買い物は、体と頭の両方をしっかり使う「いい運動」でもあるのです。

認知症の初期症状は、日常生活の中で最も複雑な作業から先に影響が現れます。買い物はIADLの中でも複雑さが高いため、変化が現れやすい活動です。

以下のような変化が見られたら、認知機能低下のサインかもしれません。

認知症の初期症状は、買い物の変化として現れやすいと言われています。以下のような変化に気づいたら、早めに相談しましょう。

これらの変化があっても、すぐに認知症というわけではありません。でも、気になったら早めに相談することが大切です。認知症の方の暴言や徘徊など行動面の変化への対応については薬に頼らないBPSDの和らげ方で詳しく解説しています。

近年、買い物リハビリと呼ばれるサービスが注目されています。これは、実際の買い物を通じて身体機能と認知機能を同時に鍛えるリハビリテーションの手法です。

介護保険の通所サービスなどで取り入れられており、利用者がスタッフと一緒にスーパーに出かけ、実際に買い物をします。

「買い物リハビリ」は、実際のお店での買い物を通じて、体と頭の両方を元気に保つリハビリです。介護保険のサービスとして受けられる場合もあります。

スタッフと一緒にスーパーへ出かけて、実際に買い物をします。歩く力、考える力、人と接する力を同時に使うので、楽しみながらリハビリができるのが特長です。

作業療法士は、対象者の能力に合わせて買い物訓練を段階的に設計します。

買い物を通じた評価

作業療法の国際的な研究では、TOGSS（Test of Grocery Shopping Skills）という実際の店舗で行う買い物の評価ツールが開発されています。作業療法士が対象者の買い物行動を観察し、正確さや効率性を評価します。

実際の買い物場面での行動観察は、机上の検査ではわからない「実生活での認知機能」を評価できるため、非常に有用です。

リハビリではどんなことをするの？

作業療法士は、ご本人の状態に合わせて、少しずつステップアップする形でリハビリを進めます。

最初から完璧にできる必要はありません。ご本人のペースで、できることを少しずつ増やしていきます。

農林水産省の令和7年度の全国市町村アンケートでは、89.3%（1,106市町村）が買物困難者への対策が「必要」または「ある程度必要」と回答しています。

作業療法士の視点──「買い物ができない」をどう支援するか

作業療法士にとって、買い物難民の問題は「移動の問題」だけではありません。

買い物は栄養摂取・認知機能の維持・社会参加・役割意識にまで影響する包括的な問題です。買い物ができなくなると、栄養バランスの偏り、外出機会の減少、社会的孤立、そしてフレイルの進行へとつながる可能性があります。

買い物を完全に代行してもらうのではなく、「その方が参加できる部分を残す」ことが作業療法的な発想です。

お店に行くのが難しくなっても、工夫次第で買い物に参加し続けることができます。

大切なのは「全部できるか、全部できないか」ではありません。お店に行けなくても、ネットで商品を選ぶことはできるかもしれません。商品選びが難しくても、「何が食べたいか」を伝えることはできるかもしれません。できる部分を大切にすることがポイントです。

この記事のポイントを振り返ります。

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