脳卒中のリハビリは何をするの？── 発症から自宅復帰までの全体像

脳卒中とは ── まず全体像を知る

脳卒中とは、脳の血管に起こるトラブルの総称です。大きく3つのタイプがあります（割合の出典: 日本脳卒中データバンク報告書, 2021年）。

• 脳梗塞: 脳の血管が詰まる（全体の約75%）
• 脳出血: 脳の血管が破れる（約20%）
• くも膜下出血: 脳を包む膜の下で出血する（約5%）

いずれも突然起こり、手足の麻痺や言葉の障害などの後遺症が残ることがあります。言葉が出にくくなる失語症が残った場合のご家族の関わり方は失語症の方とのコミュニケーションの工夫で詳しく解説しています。リハビリは発症直後から始まり、3つの段階を経て進みます。「いつ、どこで、何をするのか」を知っておくと、先の見通しが持てて安心です。

急性期（発症〜約2週間）── 「一日でも早く」が鍵

発症直後からリハビリは始まります

「まだ安静にしていたほうがいいのでは？」と心配になるかもしれません。しかし現在の医療では、発症後24〜72時間以内にリハビリを始めるのが標準です。

作業療法士（OT）はベッドサイドで以下のことを行います。

• 体を起こす練習: ベッドの角度を上げるところから始め、少しずつ座れるようにします
• 関節が固まるのを防ぐ: 手足を動かして、筋肉や関節が衰えるのを予防します
• 今できることの確認: 食事・着替え・トイレなどがどこまでできるかを確認します

回復期（約2週間〜6ヶ月）── 集中的なリハビリの時期

「できること」が増えていく時期

回復期リハビリテーション病棟（回復期リハビリ病棟）に転院すると、1日最大3時間のリハビリを受けることができます。OTが行うのは主に以下のことです。

• 日常動作の練習: 食事、着替え、トイレ、入浴など、生活に必要な動作を繰り返し練習します
• 手の動きの回復: 麻痺のある手を使う練習をします。箸を使う、ボタンを留めるなどの細かい動作も含みます
• 考える力の訓練: 注意力や記憶力に問題がある場合、日常生活の中で工夫する方法を一緒に考えます
• 退院準備: 自宅に帰るための準備を行います。家の中の段差をなくす工夫や、自助具の提案もします

麻痺のある側の手で苦労しやすい着替えのコツは片麻痺の方の更衣動作の工夫で詳しく解説しています。また、「片側にあるものに気づきにくい」「段取りが立てられない」といった症状が見られる場合は、半側空間無視の理解と家族のサポートや遂行機能障害のある方を家族が支える方法も参考にしてください。

生活期（退院後）── 暮らしの中でリハビリは続く

退院がゴールではありません

退院後も、リハビリは形を変えて続きます。

• 訪問リハビリ: OTが自宅に来てくれます。実際の台所で料理の練習をしたり、お風呂の入り方を確認したり、生活そのものがリハビリになります
• デイケア（通所リハビリ）: 施設に通って、リハビリや体操を行います。同じ境遇の方との交流も大切な機会です
• 住宅改修: 介護保険を使って、手すりの設置や段差の解消ができます（上限20万円、自己負担1〜3割。出典: 平成12年厚生省告示第35号）
• 社会参加: 趣味の再開、地域活動への参加、復職など、その方らしい生活を取り戻すための支援を受けられます

退院前にご家族が準備しておきたいことは自宅復帰の準備リストで詳しく解説しています。

「6ヶ月」がゴールではない ── 回復はいつまで続くのか

「6ヶ月でリハビリは終わり」と聞いたことがあるかもしれません。確かに、脳の回復が最も進むのは発症後3〜6ヶ月です。しかし、6ヶ月を過ぎたら何も良くならないわけではありません。

• 生活の中で新しいやり方を覚えることで、できることは増え続けます
• 住宅改修や道具の工夫で、活動の幅は広がります
• 趣味や外出の機会が増えることで、気持ちも前向きになります

大切なのは、「6ヶ月で終わり」と思い込まないことです。退院後もOTに相談しながら、生活の質を高めていくことができます。もし「やる気が出ない」「ふさぎ込んでいる」様子が続く場合は、脳卒中後のうつ・アパシーへの作業療法も参考にしてください。

各段階のまとめ

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免責事項: 当サイトの情報は一般的な知識提供を目的としたものであり、医療上の助言を構成するものではありません。個別の症状や治療については、必ず医師やかかりつけの作業療法士等の専門家にご相談ください。