やり方がわからなくなる「失行症」── ご家族向けガイド

「手は動くのに、できない」── 失行症とは何か

脳卒中や脳の病気の後、手足が動くにもかかわらず、「歯ブラシの使い方がわからない」「服の着方がわからなくなった」ということが起こることがあります。これが失行症です。

失行症は、手足の力が弱くなる「麻痺」とは違います。体は動くのに、やり方がわからなくなるという状態です。脳の中で「動作の手順を組み立てる部分」がうまく働かなくなることで起こります。

作業療法士（OT）は、失行症のタイプを見極めて、その方に合ったリハビリや生活の工夫を提案してくれます。

失行症の4つの種類と日常での困りごと

失行症にはいくつかの種類があります。それぞれの特徴を知ることで、ご家族の困りごとを理解しやすくなります。

観念失行 ── 道具の使い方がわからなくなる

• 歯ブラシを渡されても、どう使うかわからない
• ハサミを逆に持ってしまう
• お茶を入れる手順が混乱する

道具の使い方や手順がわからなくなるタイプです。

観念運動失行 ── 「やって」と言われるとできない

• 「手を振って」と言われるとできないが、実際の場面では自然にバイバイできる
• 「くしで髪をとかす真似をして」ができない

言葉で指示されるとできないけれど、自然な場面ではできることが多いのが特徴です。

構成失行 ── 空間の把握が難しくなる

• 積み木を見本通りに組み立てられない
• 図形を描き写せない

ものの位置関係や空間の把握が難しくなるタイプです。

着衣失行 ── 服の着方がわからなくなる

• シャツの袖に足を入れようとする
• 服の前後・裏表がわからない
• ボタンがうまくかけられない

日常生活への影響が特に大きく、ご家族が最初に気づくことが多いタイプです。

家族ができるサポート ── 5つの工夫

工夫1: 手順を分けて、一つずつ伝える

「歯を磨いて」とまとめて伝えるのではなく、1つずつ分けて伝えるのがポイントです。

• 「歯ブラシを持ってね」→ できたら →「歯磨き粉をつけてね」→ できたら →「口に入れてね」
• 1つの動作が終わってから、次をお伝えしましょう
• 急かさず、ご本人のペースで進めましょう

工夫2: 実物を見せる・一緒にやる

言葉で説明するよりも、やって見せるのが伝わりやすいことが多いです。

• 歯ブラシの使い方を、目の前で実際にやって見せる
• 着替えのとき、一緒に同じ動作をしながら進める
• 道具は使い始めの状態にセットしておく（例: 歯ブラシに歯磨き粉をつけた状態で渡す）

工夫3: 環境を整える

家の中の環境を少し整えるだけで、ご本人がスムーズに動けるようになることがあります。

• 使う道具を使う順番に並べておく
• 必要のないものを片付けて、迷わないようにする
• 引き出しや棚に写真やイラストのラベルを貼る
• 服は前後がわかりやすいデザインを選ぶ（ワンポイントが目印になります）

工夫4: できたことを認める

ご本人は、自分ができなくなったことに対して強いもどかしさを感じています。

• できなかったことを指摘するよりも、「ここまでできたね」と認める声かけをしましょう
• 小さなことでも「できた」という経験が、自信につながります
• うまくいかないときは「大丈夫だよ」と安心感を伝えましょう

工夫5: 無理に「正しいやり方」を求めない

以前と同じやり方にこだわる必要はありません。

• 結果としてできていればOKという気持ちで見守りましょう
• ボタンが難しければ、マジックテープの服に替えるのも一つの方法です
• 「正しいやり方」より「その人にとってやりやすいやり方」を大切にしましょう

作業療法士の役割

OTは失行症のある方の生活をサポートする専門家です。

• どの種類の失行かを見極め、その方に合ったリハビリプランを立てます
• 実際の生活動作を使った訓練を行い、動作の手順を体に覚えさせていきます
• 家の中の環境調整や便利な道具の提案をしてくれます
• ご家族への声かけ方法や介助のコツを、具体的に教えてくれます

「どう接したらいいかわからない」というときは、担当のOTに遠慮なく質問してください。

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免責事項: 当サイトの情報は一般的な知識提供を目的としたものであり、医療上の助言を構成するものではありません。個別の症状や治療については、必ず医師やかかりつけの作業療法士等の専門家にご相談ください。