IADL（手段的日常生活動作）とは？暮らしを続ける力をやさしく解説

IADLはInstrumental Activities of Daily Livingの頭文字を取った略語で、日本語では「手段的日常生活動作」と訳されます。

食事や入浴といった基本的な身の回りの動作（基本的ADL）は、いわば「身体を整える動作」です。一方、IADLは「暮らしを回していくための動作」と言えます。

例えば、冷蔵庫の中身を確認して献立を考え、必要な食材を買いに行き、料理を作る。あるいは、薬の種類と飲む時間を把握して正しく服用する。こうした動作には、身体を動かすだけでなく「考える」「判断する」「計画する」という力が必要です。

IADLは1969年にアメリカの研究者ロートンとブロディが提唱した概念で、基本的ADLだけでは見えてこない「生活の自立度」を評価するために生まれました（出典: Lawton MP & Brody EM, The Gerontologist, 1969年）。

IADLは、日本語で「手段的日常生活動作」と訳されます。簡単に言うと、「暮らしを回していくための動作」のことです。

食事や入浴といった基本的なADLが「身体を整える動作」だとすれば、IADLは料理・買い物・お金の管理・薬の管理など、もう少し複雑な動作を指します。

こうした動作には、身体を動かすだけでなく「考える」「判断する」「計画する」という力が必要です。

ロートンとブロディの分類では、IADLは以下の8項目で構成されます。それぞれについて、どのような力が求められるかを見ていきましょう。

1. 電話の使用

電話をかける・受ける・メッセージを送るなどの通信手段の利用です。

現代ではスマートフォンの操作も含まれます。緊急時に助けを呼べるかどうかという安全面にも直結する重要な項目です。

2. 買い物

日用品や食料品の購入に関する一連の動作です。

買い物は「何が足りないかを把握する」「予算内で買う」「店までの交通手段を使う」など、複数のIADLが組み合わさった複合的な活動です。

3. 食事の準備（調理）

献立の計画から調理・配膳までの一連の動作です。

調理は計画力・注意力・手順の記憶・安全管理が同時に求められるため、IADLの中でも特に複雑な活動です。認知機能の低下が早い段階で現れやすい活動でもあります。

4. 家事（掃除・洗濯など）

住環境を清潔に保つための活動です。

日常的な家事は身体的な負担も大きく、体力と段取り力の両方が必要です。

5. 洗濯

家事の中でも洗濯は独立した評価項目として扱われます。

洗濯は手順が多く、天候の判断や時間の管理も伴うため、見た目以上に認知的な負荷が高い活動です。

6. 移動・交通手段の利用

自宅の外で目的地まで移動する手段の利用です。

公共交通機関の利用は、時刻表の理解、料金の計算、乗り換えの判断など、高い認知機能が求められます。移動手段が制限されると、買い物や通院などほかのIADLにも連鎖的に影響します。

7. 服薬管理

処方された薬を正しく管理・服用する能力です。

服薬管理の不備は健康に直接影響するため、医療・介護の現場では特に注目されるIADL項目です。お薬カレンダーや一包化（薬局で1回分ずつまとめてもらう方法）などの工夫で支援できます。

8. 金銭管理

日常的なお金の出し入れや家計の管理です。

金銭管理は計算力・判断力・社会的な理解が必要で、認知症の初期症状として困難が現れやすい項目です。最近では振り込め詐欺への対応力もこの項目に関わってきます。

IADLは次の8つの活動で構成されます。「こんなことも含まれるの？」と思われるかもしれませんが、どれも暮らしに欠かせない大切な動作です。

IADLは、食事や入浴といった基本的ADLと比べると「なくても生きていける」と思われがちです。しかし実際には、IADLが保たれているかどうかが「一人暮らしができるか」「地域で自立して暮らせるか」を左右します。

買い物に行けない、料理ができない、薬を正しく飲めない――こうした困難が重なると、入院や施設入所の検討につながることも少なくありません。

IADLは「なくても生きていける」と思われがちですが、実は「一人暮らしができるか」「住み慣れた家で暮らし続けられるか」を左右する力です。

買い物や料理、薬の管理ができなくなると、日々の暮らしが立ち行かなくなってしまいます。

IADLの低下は、認知症の初期に現れる重要なサインです。認知症では電話・買い物・金銭管理・服薬管理といったIADLから難しくなりがちとされています（出典: 国立長寿医療研究センターもの忘れセンター「認知症を知る」）。基本的ADLがまだ自立していても、以下のような変化が見られたら注意が必要です。

こうした変化にご家族が早めに気づくことが、適切な支援や医療につなげる第一歩になります。

IADLの低下は、認知症の初期に現れる重要なサインです。食事や入浴は問題なくできていても、次のような変化が見られたら注意してください。

こうした変化にご家族が早めに気づくことが、適切な支援につなげる第一歩です。

介護保険の要介護認定調査でも、「薬の内服」「金銭の管理」「買い物」「簡単な調理」といったIADLに関する項目が含まれています（出典: 厚生労働省「認定調査員テキスト2009改訂版」）。これらの調査結果は、必要な介護サービスの内容や量を決める根拠になります。

介護保険の要介護認定調査でも、IADLの項目が含まれています。「買い物ができるか」「お金の管理ができるか」といった質問は、どんな介護サービスが必要かを決める判断材料になります。

医療・介護の現場では、IADLを客観的に評価するためのツールが使われています。

ロートンのIADL尺度

IADLの評価ツールとして最も代表的なものです。前述の8項目について、それぞれ自立度を評価します（出典: 日本リハビリテーション医学会誌 58巻9号, 2021年）。

FAI（フレンチェイ活動指標）

脳卒中後のリハビリテーションでよく使われる評価ツールです（出典: 日本リハビリテーション医学会誌 58巻9号, 2021年）。

項目の内訳は日本語版FAI自己評価表に基づきます（出典: 日本リハビリテーション病院・施設協会「日本語版FAI自己評価表」）。

評価結果の活かし方

IADLの評価結果は、「何ができて、何にサポートが必要か」を整理するために使います。大切なのは点数の高低ではなく、具体的にどの活動で困っているかを明らかにすることです。

その情報をもとに、作業療法士がリハビリの目標を設定したり、必要な支援サービスを提案したりします。

病院や介護の現場では、IADLを評価するための検査が行われることがあります。

代表的なものに「ロートンのIADL尺度」があり、8つの活動それぞれについて「自分でできる」から「できない」まで段階的に評価します。

大切なのは点数そのものではなく、「どの活動で困っているか」を具体的に把握することです。その結果をもとに、作業療法士がリハビリの目標を立てたり、必要なサービスを提案したりします。

作業療法士は、IADLの回復と維持を支援する専門家です。

実際の場面での練習

作業療法では、IADLを実際の場面に近い環境で練習します。

実際の場面で練習することで、訓練室ではわからない課題が見えてきます。例えば、キッチンでは問題なく包丁を使えても、スーパーで商品を選ぶときに判断に迷う、といったことです。

環境と道具の工夫

すべてのIADLを元どおりにできるようにすることが目標とは限りません。工夫や支援を使いながら、できるだけ自分で暮らしを維持することが大切です。

家族への指導

作業療法士は、ご家族に対しても具体的な助言を行います。「全部やってあげる」のではなく、「どこまでご本人にお任せして、どこからサポートするか」の線引きを一緒に考えます。

作業療法士は、IADLの回復と維持を支援する専門家です。実際の料理や買い物の場面で練習を行い、「訓練室ではわからない課題」を見つけてサポートします。

すべてを元どおりにすることだけが目標ではありません。工夫を取り入れて、できるだけ自分で暮らしを続けることが大切です。

IADLの低下は、ゆっくりと進むことが多く、ご本人も自覚しにくいものです。以下のような変化がないか、日頃から気にかけてみてください。

これらは「だらしなくなった」のではなく、IADLの低下というサインかもしれません。気になることがあれば、かかりつけ医や地域包括支援センターに相談することをおすすめします。

IADLの低下はゆっくり進むため、ご本人も気づきにくいものです。次のような変化がないか、日頃から気にかけてみてください。

これらは「だらしなくなった」のではなく、IADLの低下というサインかもしれません。気になることがあれば、かかりつけ医や地域包括支援センターに相談してみてください。

サポートの基本は、ご本人にできることはご本人に任せることです。

例えば、買い物全体は難しくても「リストを見て商品を選ぶ」ことはできるかもしれません。料理の全工程は難しくても「野菜を洗う」「盛り付ける」という部分は担当できるかもしれません。

こうした「部分的な参加」が、ご本人の自信と生きがいを守ることにつながります。

サポートの基本は、ご本人にできることはご本人に任せることです。

買い物全体は難しくても「商品を選ぶ」ことはできるかもしれません。料理の全工程は難しくても「野菜を洗う」「盛り付ける」なら担当できるかもしれません。

こうした「部分的な参加」が、ご本人の自信と生きがいを守ります。

IADLが低下してきたとき、すべてをご家族だけで支える必要はありません。

担当のケアマネジャーや地域包括支援センターに相談すると、お住まいの地域で使えるサービスを具体的に教えてもらえます。

すべてをご家族だけで支える必要はありません。

担当のケアマネジャーや地域包括支援センターに相談すると、お住まいの地域で使えるサービスを教えてもらえます。

この記事のポイントを振り返ります。