第47回 午前 問8

78 歳の女性。関節リウマチ。Steinbrocker のステージⅣ、クラス3。右手の写 真（別冊No. 3）を別に示す。中指は写真のような変形をきたしている。数年前、 PIP 関節の腫れと痛みがあったという。 この変形の発生機序はどれか。