第47回 OT国家試験 過去問

図に示す自助具のうち第二のてこを利用しているのはどれか。

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。

立位状態の患者に「後ろに反り返ってください」と指示したところ、図のような姿勢になり、これ以上に反り返ると転倒する危険があった。このときの評価で適切なのはどれか。

WAIS-Ⅲで用いられる図版（別冊No.1）を別に示す。この検査項目として正しいのはどれか。

73歳の女性。脳出血による右片麻痺がある。Mobergのピックアップ検査の結果を示す。 ただし、検査結果はそれぞれ2回計測した所要時間の平均である。 この結果から考えられる問題点はどれか。

68 歳の男性。体操中に頸部を急激に後方へ反らした際に受傷し、骨傷のない頸 髄損傷と診断された。独歩は可能だが、上肢に強い運動障害を認める。 損傷型として最も考えられるのはどれか。 ただし、図の斜線部は頸髄横断面における損傷部位を示す。

37 歳の男性。事故による両前腕切断。現在仮義手で能動フックを使用している が、ズボンや上着のジッパーの開閉、食事やトイレの後始末に不便を感じている。 手継手（別冊No. 2 ①〜⑤）を別に示す。 この患者に適しているのはどれか。

78 歳の女性。関節リウマチ。Steinbrocker のステージⅣ、クラス3。右手の写 真（別冊No. 3）を別に示す。中指は写真のような変形をきたしている。数年前、 PIP 関節の腫れと痛みがあったという。 この変形の発生機序はどれか。

把持能力が低下した関節リウマチ患者の自助具として適切なのはどれか。2つ選 べ。

53歳の女性。Parkinson病。Hoehn＆Yahrの重症度分類StageⅢ。薬物コントロールができ次第退院の予定である。作業療法で適切でないのはどれか。

55 歳の女性。末梢神経障害。短母指外転筋、母指対立筋、虫様筋（第1・第2） がMMT4〜2であった。 この患者に用いるスプリントとして適しているのはどれか。

55 歳の女性。筋萎縮性側索硬化症。発症後5年経過し、在宅療養中。現在、座 位時間は1日4〜5時間。錐体路徴候を認め、室内では車椅子での移動はかろうじ て可能だが、患者の話す声はようやく聞き取れる程度である。夫と息子は、自宅で 自営業を営んでいるため、仕事の忙しい時間帯の家事はヘルパーを頼んでいる。 この患者の日常生活の支援で適切でないのはどれか。

体幹の筋緊張が低い脳性麻痺の乳児の抱き方で適切でないのはどれか。

21 歳の男性。大学入学後、クラスの中で強い緊張を感じ、身体のふるえや手掌の 発汗が止まらなくなった。その後、自宅に引きこもるようになったため家族に伴われ て精神科外来を受診した。 この疾患の特徴はどれか。

21 歳の男性。大学入学後、クラスの中で強い緊張を感じ、身体のふるえや手掌の 発汗が止まらなくなった。その後、自宅に引きこもるようになったため家族に伴われ て精神科外来を受診した。 外来作業療法に通うことになった。 この患者の作業療法で適切でないのはどれか。

26 歳の女性。感情が不安定でリストカットを繰り返している。これまでいくつも 職歴があるが、いずれも対人的なトラブルが原因で辞めている。大量服薬をしたため 精神科病院に入院となった。 この患者に対する作業療法で適切なのはどれか。

26 歳の女性。感情が不安定でリストカットを繰り返している。これまでいくつも 職歴があるが、いずれも対人的なトラブルが原因で辞めている。大量服薬をしたため 精神科病院に入院となった。 作業療法士の対応で適切でないのはどれか。

30 歳の女性。大学卒業後就職したが、すぐに退職した。その後対人トラブルを起 こしては何回も勤務先を変え、2週前から就労移行支援事業所に通所するようになっ た。作業手順が分からなくても質問ができないため完成することができなかった。音 に過敏に反応し、他の通所者と折り合いがつかずいらいらするようになり、家族に当 たり散らすようになった。通所も中断し自宅に引きこもりがちとなったため、外来作 業療法を紹介された。 この患者で考えられるのはどれか。

30 歳の女性。大学卒業後就職したが、すぐに退職した。その後対人トラブルを起 こしては何回も勤務先を変え、2週前から就労移行支援事業所に通所するようになっ た。作業手順が分からなくても質問ができないため完成することができなかった。音 に過敏に反応し、他の通所者と折り合いがつかずいらいらするようになり、家族に当 たり散らすようになった。通所も中断し自宅に引きこもりがちとなったため、外来作 業療法を紹介された。 この患者に対する作業療法で優先するのはどれか。

図に示す評価法はどれか。

症例研究の1つであるシングルケースデザインの ABA 型について正しいのはど れか。

不随意的に行われる嚥下運動の時期はどれか。2つ選べ。

Danielsらの徒手筋力テストの肩関節段階5と段階4との検査において、腹臥位で肘関節近位の上腕背側に抵抗を加えるのはどれか。2つ選べ。

脊髄性失調の徴候はどれか。

訪問作業療法で対象者と何に取り組むかを決定するためにカナダ作業遂行測定（COPM）を用いることとした。正しいのはどれか。

三角筋付着部よりも近位の上腕骨骨幹部骨折で、中枢骨片が転位する方向はどれ か。

頸髄完全損傷者における残存髄節レベルと感覚残存部位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

学習理論の用語として適切でないのはどれか。

「気管吸引のガイドライン（成人で人工気道を有する患者のための）」（日本呼吸療法医学会）に基づく吸引の適応となる状態で正しいのはどれか。

糖尿病患者にみられる病態で運動負荷が禁忌となるのはどれか。

車椅子とベッドとの移乗動作の練習方法について正しいのはどれか。2つ選べ。

高齢者の住宅改造の際に設置する手すりについて正しいのはどれか。2つ選べ。

関節リウマチ患者に対する生活指導で正しいのはどれか。

上腕義手（手先具は能動開き式）の適合判定の際、肘90度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。 原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。

Zancolliの頸髄損傷分類と可能な動作の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

神経・筋疾患の患者のリハビリテーションで優先度が低いのはどれか。

5歳の脳性麻痺児が、手の支持なしに椅子に座り、物につかまらずに床から立ち上がることができる。粗大運動能力分類システム（Gross Motor Function Classification System：GMFCS）のレベルはどれか。

上肢にリンパ浮腫がある乳癌術後患者に対する ADL 指導として最も適切なのは どれか。

Alzheimer 型認知症と Lewy 小体型認知症とに共通する初期症状はどれか。

MMSE（Mini Mental State Examination）10点の認知症患者の作業療法の目的で正しいのはどれか。

Alzheimer 型認知症でみられないのはどれか。

アルコール依存症患者の自助グループ活動で適切なのはどれか。

薬物依存の患者に対する作業療法の目的でないのはどれか。

統合失調症患者の退院時指導で適切でないのはどれか。

認知機能障害の強い統合失調症患者に対する作業指導で工夫する点はどれか。

統合失調症の亜急性期と回復期とに共通する作業療法の目的はどれか。

うつ病の作業療法として適切なのはどれか。

気分障害について正しいのはどれか。

気分障害でみられやすい妄想はどれか。2つ選べ。

うつ病患者の作業療法において病状の悪化を示唆する所見はどれか。2つ選べ。

3軸性の関節はどれか。2つ選べ。

骨折部の血流が障害されやすいのはどれか。2つ選べ。

筋と支配神経の組合せで誤っているのはどれか。

外側皮質脊髄路について正しいのはどれか。2つ選べ。

中脳にあるのはどれか。

腕神経叢の後神経束に含まれる神経はどれか。2つ選べ。

顔面神経支配でないのはどれか。

尿生成の流れの方向として正しいのはどれか。

消化管で正しいのはどれか。2つ選べ。

スカルパ三角で誤っているのはどれか。

DNA に含まれないのはどれか。

交感神経の興奮によって生じるのはどれか。2つ選べ。

成人の安静閉眼時脳波で α 波（基礎律動）の振幅が最も大きい部位はどれか。

障害を受けた場合に右同名半盲を生じ得る部位はどれか。2つ選べ。

呼吸生理について誤っているのはどれか。

心拍数が減少するのはどれか。

排尿機構で誤っているのはどれか。

成長ホルモンについて誤っているのはどれか。

力学について正しいのはどれか。2つ選べ。

前腕の回内と回外の両方に働くのはどれか。

膝関節について正しいのはどれか。

筋と体幹の運動の組合せで誤っているのはどれか。

前方を注視して両足関節底屈位で足底が接地した立位姿勢をとった。両足関節底背屈中間位の立位と比べたときの姿勢に関する変化で正しいのはどれか。

麻痺のために鶏歩を呈するのはどれか。

薬物療法について正しいのはどれか。

急性炎症の初期にみられないのはどれか。

多発性骨髄腫に特徴的でないのはどれか。

ボツリヌス毒素を用いた治療で、効果の一般的な持続期間はどれか。

逆転移に相当するのはどれか。

投影法検査はどれか。2つ選べ。

面接における傾聴的な態度はどれか。

長期臥床による不動化の影響として正しいのはどれか。

発症早期の多系統萎縮症で頻度が低いのはどれか。

クリニカルパスについて誤っているのはどれか。

1本の神経線維を電気刺激した場合の興奮伝導の説明で誤っているのはどれか。

尺骨神経麻痺でみられるのはどれか。

成人と比べ、小児の骨折で多いのはどれか。2つ選べ。

深部静脈血栓症の予防法で正しいのはどれか。2つ選べ。

脊髄小脳変性症にみられにくく、多発性硬化症に特徴的なのはどれか。

小児の正常発達で最も早く可能になるのはどれか。

Duchenne 型筋ジストロフィーについて正しいのはどれか。

左心不全の症状はどれか。

糖尿病で最も眼病変が起こりやすい部位はどれか。

肺気腫でみられるのはどれか。

運動負荷を漸増すべきでないのはどれか。

前頭側頭型認知症（Pick病）に特徴的な症状はどれか。2つ選べ。

統合失調症で現れにくいのはどれか。

うつ病でみられやすい訴えはどれか。

小児の精神障害で正しいのはどれか。

悪性症候群の原因となる可能性が最も高いのはどれか。

脊髄損傷患者（第6頸髄節まで機能残存）に対して、図のようにBFO を設置し た。 BFO を利用して肘関節屈曲の動きを獲得するために、筋力を強化すべきなのは どれか。

Daniels らの徒手筋力テストで、段階2、1及び0のときに触診する部位で正し いのはどれか。

正常な小児の発達過程において、図に示す歩行が可能となる時期はどれか。

28 歳の男性。交通事故による頭部外傷のため入院した。作業療法が開始され、 6か月が経過した。四肢に運動麻痺や感覚障害を認めず、歩行は自立している。日 中はボーッとして過ごすことが多いが、促されると日課を行う。今日の日付を聞く と、カレンダーを見てようやく答えることができる。病棟と作業療法室の行き来で は、今いる場所や行き先が分からなくなるので見守りが必要である。現時点の頭部 CT（別冊No. 1）を別に示す。 この患者の状態を評価するのに適切でないのはどれか。

13 歳の男子。Duchenne 型筋ジストロフィー。起立や独歩はできないが、四つ 這いは可能である。 この患者の厚生省筋萎縮研究班の機能障害度分類によるステージはどれか。

左肩関節脱臼骨折後5か月の患者の両手の写真（別冊No. 2）を別に示す。左手に、 他動的に動かされると増強する強い灼痛がある。 この患者への対応で適切でないのはどれか。

上腕切断者に対する義手操作の指導の様子を図に示す。 操作内容として正しいのはどれか。

関節リウマチ患者の日常生活で観察された動作（別冊No. 3 ①〜⑤）を別に示す。 関節保護の視点で適切なのはどれか。

63 歳の男性。脳出血による左片麻痺。Brunnstrom 法ステージは左上肢Ⅲ、左手 指Ⅲ及び左下肢Ⅳ。 上肢の分離運動促通を目的とした自主訓練として適切なのはどれか。

頸髄損傷患者が自助具を装着した様子を図に示す。 この患者のZancolli の頸髄損傷分類はどれか。

28歳の男性。交通事故で胸髄損傷（第7胸髄まで機能残存）を受傷後、2か月が経過した。受傷時には頭部外傷を認めなかった。現在は、全身状態は良好で、車椅子で院内の移動や身辺動作は自立しているが、自排尿と尿失禁とはみられない。この時点の排尿管理として適切なのはどれか。

図に示す斜線の部位にⅡ度深達性熱傷がある。 急性期に安静を保つためのスプリント肢位で正しいのはどれか。

70 歳の女性。買い物での計算や自宅への道順を間違えるようになり、心配した家 族に伴われて物忘れ外来を受診した。Alzheimer 型認知症と診断され外来作業療法を 開始した。患者は｢どうして私がここへ来ないといけないの｣、｢だまされた。帰りた い｣と訴えて興奮することが多い。 この時期の患者に対する作業療法の目的として適切なのはどれか。

70 歳の女性。買い物での計算や自宅への道順を間違えるようになり、心配した家 族に伴われて物忘れ外来を受診した。Alzheimer 型認知症と診断され外来作業療法を 開始した。患者は｢どうして私がここへ来ないといけないの｣、｢だまされた。帰りた い｣と訴えて興奮することが多い。 その後、興奮が落ち着き、作業療法室に定期的に通うようになった。 今後の作業療法の留意点で適切なのはどれか。

46歳の男性。アルコール依存症。以前から大酒家で、糖尿病、高脂血症（脂質異常症）及び肝機能障害を指摘されていた。出張先で連続飲酒状態になり、家族と会社嘱託医師の勧めでアルコール専門病棟に初めて入院した。離脱症状が治まって1週後、作業療法を開始することになった。作業療法参加時の観察事項として適切でないのはどれか。

次の文により16、17の問いに答えよ。21歳の女性。統合失調症。大学でグループ課題の実習中に錯乱状態となり入院した。入院後2週からベッドサイドでの作業療法が開始され、入院後7週で症状が落ち着いたため退院することになった。しかし、眠気やだるさ、疲労感があり、一方で復学への焦りが強い。 ---- この時期の患者の回復状態はどれか。

次の文により16、17の問いに答えよ。21歳の女性。統合失調症。大学でグループ課題の実習中に錯乱状態となり入院した。入院後2週からベッドサイドでの作業療法が開始され、入院後7週で症状が落ち着いたため退院することになった。しかし、眠気やだるさ、疲労感があり、一方で復学への焦りが強い。 ---- この時期の作業療法士の対応で適切でないのはどれか。

35 歳の女性。現在、6か月児の子育て中であるが、1か月前からテレビも新聞も 見る気が起こらないほど周囲への興味・関心が低下し、子と触れ合うこともおっくう になった。物事の判断が鈍くなり、子育てに自信をなくし、自分を責め、ささいなこ とから不安になりやすくなったため、子を祖母に預けて精神科病院に入院した。入院 翌日から不安の軽減を目的に作業療法が開始された。 この患者に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。

35 歳の女性。現在、6か月児の子育て中であるが、1か月前からテレビも新聞も 見る気が起こらないほど周囲への興味・関心が低下し、子と触れ合うこともおっくう になった。物事の判断が鈍くなり、子育てに自信をなくし、自分を責め、ささいなこ とから不安になりやすくなったため、子を祖母に預けて精神科病院に入院した。入院 翌日から不安の軽減を目的に作業療法が開始された。 この患者に用いる作業活動で適切なのはどれか。

52歳の男性。統合失調症。精神科病院に5年間入院している。作業療法が開始され、作業遂行の特徴と問題解決技能とを評価する目的で、箱づくり法を行うことになった。箱の作成過程で患者から見本提示の希望があった場合、見本を段階的に提示する順序で正しいのはどれか。A．展開図見本　B．展開図切りとり見本　C．仮組立て見本　D．完成見本

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準によ る）の運動と基本軸の組合せで正しいのはどれか。

改訂水飲みテスト（Modified Water Swallowing Test：MWST）の評価基準で正しいのはどれか。

手関節屈曲（掌屈）の作用があるのはどれか。2つ選べ。

片麻痺にみられる動作とBrunnstrom法ステージの組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

簡易上肢機能検査（STEF）について正しいのはどれか。2つ選べ。

ADL 評価の説明として正しいのはどれか。

関節リウマチで炎症が初発する部位はどれか。

咽頭癌患者が頸部リンパ節郭清術後に麻痺をきたしやすいのはどれか。

片麻痺患者の片手動作訓練の初期に用いる作業として適切なのはどれか。

手洗いで、最も洗い残しが多い部位はどれか。

小脳失調患者の上肢の協調性向上を目的とした方法で正しいのはどれか。

上腕骨顆上骨折後の作業療法で正しいのはどれか。

遂行機能障害のある頭部外傷患者がうまく日常生活を送るための補助手段でない のはどれか。

頸髄完全損傷患者（第5頸髄節まで機能残存）で機能するのはどれか。

増悪期の多発性硬化症患者への対応で適切でないのはどれか。

慢性呼吸不全患者の在宅 ADL・IADL 指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

立位をとることは可能だが、移動は車椅子を要する片麻痺患者のための家屋改造 について正しいのはどれか。

理学療法士及び作業療法士法の規定内容について正しいのはどれか。2つ選べ。

転換性障害患者の作業療法の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

回復期の摂食障害患者に対する作業療法で適切でないのはどれか。

境界性パーソナリティー障害の作業療法の目的でないのはどれか。

注意欠陥/多動性障害患者の作業遂行の特徴で正しいのはどれか。

てんかんについて正しいのはどれか。

精神障害のある人が地域で生活できるように多職種で行う支援はどれか。

心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律（医療観察法）の対象となる行為でないのはどれか。

精神科デイケアについて正しいのはどれか。

症例報告における個人情報保護で適切なのはどれか。

SOAP による医療記録について誤っているのはどれか。

精神医療における人名と業績の組合せで誤っているのはどれか。

神経症性無食欲症と神経症性大食症の患者に共通してみられやすいのはどれか。

月状骨と接していないのはどれか。

筋と上腕骨の付着部の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

尺骨と橈骨の両方に起始または停止するのはどれか。

大脳辺縁系に含まれないのはどれか。

線条体を構成するのはどれか。2つ選べ。

咽頭部の表在感覚を支配するのはどれか。2つ選べ。

左肺の内側面が接するのはどれか。2つ選べ。

器官の位置関係で正しいのはどれか。

視覚器で正しいのはどれか。

左下腿後面から足底にかけての模式図に、ある神経の知覚支配領域を斜線で示 す。 この神経はどれか。

運動単位当たりの筋線維数が最も少ないのはどれか。

自原抑制について正しいのはどれか。

脊髄後索の損傷によって生じるのはどれか。2つ選べ。

自律神経について正しいのはどれか。

頸動脈洞反射で誤っているのはどれか。

細菌貪食能が最も高いのはどれか。

嚥下で誤っているのはどれか。

体温上昇に伴う生体反応について正しいのはどれか。

肩甲骨の運動と筋の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

股関節について正しいのはどれか。

足部の関節について正しいのはどれか。

努力性呼気時に働く筋はどれか。

体幹を前傾して静止した人体の模式図を示す。図中の数値は、人体の各部位の重量と、各部位の重心を鉛直に投影した点と基準点との距離である。人体全体の重心を投影した点と基準点との距離はどれか。

運動学習における結果の知識（KR）の提示について正しいのはどれか。

右冠動脈が閉塞した場合に虚血が起こりやすい部位はどれか。

感染症について誤っているのはどれか。

頭部CT（別冊No.4）を別に示す。所見として考えられるのはどれか。

20 歳の男性。バスケットボールの選手である。交通事故で受傷し、両下肢に障 害が残存している。 この患者の行動とその解釈の組合せで正しいのはどれか。

｢30 分後にベルが鳴ったら訓練を終了してください｣という課題を遂行する際に 活用する記憶はどれか。

運動性失語があっても、目的とする機能を適切に評価できる検査はどれか。2つ 選べ。

系統的脱感作法が用いられる心理療法はどれか。

脳卒中治療ガイドライン 2004 で推奨グレードが低いのはどれか。

ユニバーサルデザインについて正しいのはどれか。

NICU でハンドリングを行う場合のリスク管理で留意すべき児の変化として適切 でないのはどれか。

膝関節前十字靱帯損傷の検査はどれか。2つ選べ。

関節リウマチについて正しいのはどれか。

腰椎椎間板ヘルニアについて正しいのはどれか。

心原性脳塞栓症の原因として最も多い不整脈はどれか。

多発性硬化症について正しいのはどれか。2つ選べ。

生後 10 か月の健常乳児でみられるのはどれか。

広汎性発達障害で認めにくいのはどれか。

感染症について誤っているのはどれか。

低血糖症状でないのはどれか。

呼吸器疾患で正しいのはどれか。

高齢者にみられる加齢に伴う変化で誤っているのはどれか。

アルコール依存症で正しいのはどれか。

統合失調症の症状で、薬物療法によって比較的改善しやすいのはどれか。

PTSD（外傷後ストレス障害）について誤っているのはどれか。

学童期に発症することが多いのはどれか。

我が国の自殺の動向や対策について正しいのはどれか。