第48回 OT国家試験 過去問

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で正しいのはどれか。2つ選べ。

脳血管障害患者にネット手芸を作業活動として選択した。下から6段目までを作業療法士が手本として見せた後、色を変えて患者が実施した作品の途中経過（別冊No.1）を別に示す。最も考えられる障害はどれか。

58歳の男性。脳腫瘍と診断された。頭部MRI（別冊No.2）を別に示す。最も考えられる症状はどれか。

70 歳の男性。慢性閉塞性肺疾患による慢性呼吸不全。安静時も酸素吸入が必要 である。処方に従って作業療法時に酸素流量を上げ、休息中に下げようとしたとこ ろ、呼吸が浅くなり意識障害が出現した。 最も考えられるのはどれか。

88 歳の女性。自営の商店や家事は息子夫婦に譲り、たまに店番をして過ごして いた。3か月前に転倒し、右大腿骨頸部骨折で入院した。人工骨頭置換術後の ADL は、見守りによるT 字杖歩行と入浴の介助以外は自立して自宅退院した。退 院時のHDS-R は22 点と見当識と記憶障害を認めたが、日常の生活で問題行動は みられなかった。要支援2と認定され、通所リハビリテーションを利用することと なった。興味チェックリスト 高齢者版）の結果を示す。 この対象者の作業療法目標として適切なのはどれか。

35歳の男性。生来健康であった。転倒し右肘頭骨折を受傷した。術後のエックス線写真（別冊No.3Ａ、Ｂ）を別に示す。骨折部や全身の状態は良好である。この患者の作業療法で最も注意すべき合併症はどれか。

76歳の女性。右大腿骨頸部骨折を受傷し、後方進入による人工骨頭置換術を受けた。 術後3週に実施する動作で安全性が高いのはどれか。

68歳の女性。関節リウマチ。右利き。夫との2人暮らし。肩関節と肘関節に可動域制限はない。膝関節痛の鎮痛のために坐薬を用いている。手関節痛が強いときには夫が家事を行っているが、できるだけ自分でやりたいという気持ちが強い。手指の写真（別冊No.4Ａ）とエックス線写真（別冊No.4Ｂ）とを別に示す。この患者に対する自助具で適切なのはどれか。2つ選べ。

正常発達の子どもの姿勢を図に示す。 この時期に、遠城寺式乳幼児分析的発達検査表に示される項目で獲得できている のはどれか。

45 歳の女性。2〜6年前から上肢の筋力低下の進行と嚥下障害が認められ、筋 萎縮性側索硬化症と診断された。現在、上肢の筋力はMMT で肩関節周囲2安、手 指筋2、頸部・体幹筋と下肢は6。移動は車椅子介助、車椅子への移乗も軽介助を 必要とする。食事はポータブルスプリングバランサーを使用して自立しており、そ の他のADL は全介助となっている。発声によるコミュニケーションは可能だが、 呼吸機能は徐々に低下している。 この患者に今後導入が予想されるコミュニケーション機器はどれか。2つ選べ。

38 歳の女性。32 歳時に四肢脱力が出現、多発性硬化症の診断を受け寛解と増悪 を繰り返している。2週前に痙縮を伴った上肢の麻痺にて入院。大量ステロイドに よるパルス療法を行った。 この時点での痙縮の治療手段で正しいのはどれか。

60 歳の男性。合併症のない急性心筋梗塞。厚生省｢循環器疾患のリハビリテーシ ョンに関する研究｣班 平成8年度）に基づいた心筋梗塞の急性期リハビリテーショ ンプログラムが終了し、退院時指導を行っている。 安静時心拍数が70/分であった場合のKarvonen の方法による運動時の目標心拍 数はどれか。 ただし、予測最大心拍数は220 安年齢とし、係数は0.5 とする。

54歳の女性。糖尿病性末梢神経障害。インスリンによる治療を受けている。低血糖発作の既往が指摘されている。 作業療法中、この患者に現れる初期の低血糖症状で可能性が高いのはどれか。

次の文により14、15の問いに答えよ。 70代の女性。Alzheimer型認知症の診断を受けデイケアを利用しながら自宅で生活を続けている。独歩での移動は可能であるが、屋外では道に迷う。IADLは全介助である。感情のコントロールができなくなり、デイケア施設職員に文句を言ったり介護に抵抗することもある。 ---- この患者に特徴的にみられる症状や障害で正しいのはどれか。

次の文により14、15の問いに答えよ。 70代の女性。Alzheimer型認知症の診断を受けデイケアを利用しながら自宅で生活を続けている。独歩での移動は可能であるが、屋外では道に迷う。IADLは全介助である。感情のコントロールができなくなり、デイケア施設職員に文句を言ったり介護に抵抗することもある。 ---- この患者に対するデイケアプログラムで優先すべき目標はどれか。

53歳の男性。アルコール依存症。34歳から頻回の入院を繰り返し、仕事も失い、妻とも離婚した。4週前から終日飲酒して、食事も摂らない状態が続くため入院となった。入院後は振戦せん妄がみられたが、6週後には状態が安定し、体力強化を目的に作業療法が処方された。 作業療法場面でみられやすいのはどれか。

次の文により17、18の問いに答えよ。 32歳の女性。統合失調症。大学卒業後商社に勤務していた。28歳ころから「心身ともに疲れる」と言うようになり、このころから幻聴が出現した。定期的に受診し服薬を続けていたが、4か月前から職場で自分の悪口を言われているような幻聴が増加したため休職し、外来作業療法が処方された。 ---- 作業療法の評価で優先するのはどれか。

次の文により17、18の問いに答えよ。 32歳の女性。統合失調症。大学卒業後商社に勤務していた。28歳ころから「心身ともに疲れる」と言うようになり、このころから幻聴が出現した。定期的に受診し服薬を続けていたが、4か月前から職場で自分の悪口を言われているような幻聴が増加したため休職し、外来作業療法が処方された。 ---- この患者の作業療法で優先するのはどれか。

次の文により19、20の問いに答えよ。 24歳の女性。自己愛性パーソナリティー障害。大学院を修了しサービス業に就いたが、自分より学歴の低い社員と同じ職場に配置されたことに腹を立て、上司に配置換えを要求した。客に尊大な態度を批判され、「なぜ自分が批判されるのか、配置換えの希望を無視した上司が悪い」と言い、怒りをあらわにした。その後、抑うつ感が強まり、自宅に引きこもるようになったため両親が精神科を受診させ、作業療法に通うことになった。 この患者にみられやすい特徴はどれか。

次の文により19、20の問いに答えよ。 24歳の女性。自己愛性パーソナリティー障害。大学院を修了しサービス業に就いたが、自分より学歴の低い社員と同じ職場に配置されたことに腹を立て、上司に配置換えを要求した。客に尊大な態度を批判され、「なぜ自分が批判されるのか、配置換えの希望を無視した上司が悪い」と言い、怒りをあらわにした。その後、抑うつ感が強まり、自宅に引きこもるようになったため両親が精神科を受診させ、作業療法に通うことになった。 作業療法士の対応で適切なのはどれか。

単関節の障害で後髪をとかすことができなかった。 このときの関節運動と可動域制限の組合せで正しいのはどれか。 ただし、自助具は使用しないこととする。

血圧測定で正しいのはどれか。2つ選べ。

脳血管障害後の片麻痺患者にBrunnstrom法ステージテストを行った。肩関節の屈曲は肘伸展位で150°可能、外転は90°可能であるが肘関節が30°屈曲していた。また円柱形のペグを把持するよう指示すると、対向つまみはできなかったが横つまみは可能であった。 Brunnstrom法ステージの組合せで正しいのはどれか。

運動とプロセス技能評価（AMPS）について正しいのはどれか。

評価法の説明で正しいのはどれか。

偽関節を起こしやすいのはどれか。

Brown-Séquard症候群で損傷髄節以下において損傷側の反対側に認められるのはどれか。2つ選べ。

欠乏すると末梢神経障害を引き起こすのはどれか。

Hoehn & Yahrの重症度分類ステージIIIのParkinson病に対する在宅での訓練指導で適切でないのはどれか。

知覚と用いる検査器具の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

能動義手の手先具操作で電動義手より困難なのはどれか。

失行症がみられる患者にある動作を指示したところ、指示したとおりに可能であった。その後、別の動作を指示したところ前回に指示した動作を繰り返した。 この誤反応はどれか。

頸髄損傷による完全四肢麻痺者の機能残存レベルと自立可能な動作の組合せで正しいのはどれか。

作業療法で正しいのはどれか。

Duchenne型筋ジストロフィーのステージ5（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）のときのADLアプローチで正しいのはどれか。2つ選べ。

上肢にシャントが造設されている人工透析患者に対する生活指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

緩和ケア病棟で疼痛のある終末期癌患者に「痛みも強くなっているし、私はもう長くないのかなあ」と問いかけられた。 共感的な対応で適切なのはどれか。

病院内における個人情報の保護で正しいのはどれか。

作業療法の歴史に関連する人物と治療・モデルの組合せで正しいのはどれか。

認知行動療法で正しいのはどれか。

症状や問題が少ないほど点数が高くなる評価尺度はどれか。

Alzheimer型認知症の作業療法場面で特徴的なのはどれか。

統合失調症の回復期後期に行う作業療法の目的で適切なのはどれか。

統合失調症患者の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

うつ病患者の作業療法でみられやすい特徴はどれか。

作業療法中に「隣の人に触れるのが汚い」と言い、プログラムを中断してしまった。 この患者にみられる障害はどれか。

神経症性障害の作業療法で正しいのはどれか。

境界性パーソナリティ障害の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。

1歳児の母親が「子供が視線を合わせてくれない」と訴えている。 考えられる障害はどれか。

てんかん患者の作業療法で発作がみられやすい時期はどれか。

骨の構造で正しいのはどれか。

有頭骨と接していないのはどれか。

筋と支配神経の組合せで正しいのはどれか。

Papez回路に含まれないのはどれか。

下行性の神経線維が通るのはどれか。

側脳室に接しているのはどれか。

脛骨神経支配でないのはどれか。

リンパの流れについて誤っているのはどれか。

呼吸器について正しいのはどれか。

腎臓について正しいのはどれか。2つ選べ。

細胞内小器官の役割について正しいのはどれか。

骨格筋の収縮について正しいのはどれか。

Gerstmann症候群の病巣として正しいのはどれか。

安静時に比べ運動時に血液の分配量が増加するのはどれか。2つ選べ。

咳反射について正しいのはどれか。

生体の防御作用としてB細胞リンパ球が産生するのはどれか。

排便機構で正しいのはどれか。

基礎代謝率について正しいのはどれか。

同一平面内に働く力ベクトルF1とF2が同じ平面上の点Oの回りに作るモーメントMを表す式はどれか。 ただし、Oからベクトル F1と F2の作用線に下ろした垂線の長さをそれぞれ a、bとする。

肩関節の運動で正しいのはどれか。2つ選べ。

立位姿勢で、頭上からバーベルを肩まで下ろす時に遠心性収縮となる筋はどれか。

足部の運動で正しいのはどれか。

安静立位姿勢における重心線の通る位置で正しいのはどれか。2つ選べ。

健常成人が歩行速度を上げた場合の変化で正しいのはどれか。2つ選べ。

疾患と病理学的変化の組合せで正しいのはどれか。

重症筋無力症を合併することが多いのはどれか。

ウイルスによる感染症はどれか。

くる病の症状でないのはどれか。

葛藤が麻痺や失声などの神経症状となって現れるのはどれか。

Eriksonによる発達段階と獲得すべき課題の組合せで正しいのはどれか。

図版を示す。 これを用いる検査はどれか。 ただし、右の吹き出しは空欄である。

国際生活機能分類（ICF）で「活動」に含まれる項目はどれか。2つ選べ。

脳性麻痺で正しいのはどれか。

高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律（バリアフリー新法）の内容に含まれていないのはどれか。

腰部MRI（別冊No. 5）を別に示す。 この画像で認められるのはどれか。

ワルファリンの作用を減弱させるのはどれか。

ボツリヌス毒素を用いた治療で正しいのはどれか。

変形性膝関節症で正しいのはどれか。

感覚障害を合併するのはどれか。2つ選べ。

重症筋無力症について正しいのはどれか。2つ選べ。

慢性閉塞性肺疾患で正しいのはどれか。2つ選べ。

運動中に突然死するリスクが高い病態はどれか。

絞扼性イレウスの特徴はどれか。

呼吸状態と病態の組合せで誤っているのはどれか。

老年症候群について誤っているのはどれか。

統合失調症について正しいのはどれか。

疾患と病変の組合せで正しいのはどれか。

雑踏の中で強い不安が生じ、その場所を避けるようになるのはどれか。

見捨てられ不安を特徴とするのはどれか。

抗精神病薬を服用中の統合失調症患者。意識障害、37.5℃以上の発熱、発汗および身体のこわばりが出現した。 最も考えられるのはどれか。

Danielsらの徒手筋力テストの段階5及び4の検査で正しいのはどれか。 ただし、矢印は検査者が抵抗をかける方向を示す。

図版（別冊No.1）を別に示す。このような構成の図版を用いる評価法はどれか。

Parkinson 病患者の更衣動作を図に示す。このとき患者は、｢シャツやズボンの 前のボタンを留めるのは簡単だけど、腰の辺りのシャツの裾をズボンに入れたり、 ズボンを引き上げるのがうまくいかない｣と訴える。 原因として最も考えられるのはどれか。

67歳の男性。外来でふらつきを訴えた。心電図（別冊No.2）を別に示す。所見として考えられるのはどれか。

86 歳の女性。脳梗塞による左片麻痺、発症後1年半が経過した。ADL は介助す ればおかゆなどの調理食を食べる以外は全介助、ドーナツ型の枕を使用してベッド 上で臥床している。全身の筋萎縮、筋短縮と関節拘縮を著明に認める。退院時に介 護保険を利用してベッドやマットを準備したが、体圧分散マットのような特殊マッ トは利用していない。作業療法士が自宅訪問したときのベッド上での肢位（別冊No.3）を別に示す。褥瘡予防と姿勢保持のために背臥位でポジショニングを行う。 クッションを置く部位で正しいのはどれか。

50歳の女性。右上腕短断端切断。受傷後3か月経過。図のような上腕義手を製作した。 ---- パーツの名称で正しいのはどれか。

50歳の女性。右上腕短断端切断。受傷後3か月経過。図のような上腕義手を製作した。 ---- 義手操作練習時、肘90°屈曲位で手先具を完全に開くことができなかった。対応で正しいのはどれか。

56歳の男性。大工で上肢をよく使用する。3年前から左手の感覚障害と筋力低下を自覚していた。左手の写真（別冊No.4）を別に示す。図に示す装具で、この患者に必要なのはどれか。

Duchenne型筋ジストロフィー患者。ステージ6（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）の食事動作を図に示す。動作方法や環境の調整方法として適切なのはどれか。

25 歳の男性。交通事故で脊髄損傷となった。現在のベッド上でのズボンの着衣 は、図に示す矢印の順で可能であった。 このような更衣が獲得できる頸髄損傷の最上位のZancolli のレベルはどれか。 ただし、両側の障害レベルは同一であり、完全損傷とする。

3歳の女児。痙直型脳性麻痺。立位姿勢を図に示す。 この児に適応となる装具はどれか。

22歳の男性。頸髄損傷（第6頸髄節まで機能残存）。車椅子は床から390mmの座面に100mmの低反発素材のクッションを使用している。移乗は、車椅子から前・後方移動で自立し、ADLは環境整備の上で自立が見込めるようになった。1人暮らしを目的にした住宅改修を図に示す。正しいのはどれか。

次の文により13、14の問いに答えよ。 17歳の女子。統合失調症。授業中に突然叫び声をあげ、教科書と筆記用具を窓から投げ捨てた。両親が付き添い精神科病院に入院し、陽性症状の落ち着いた3週目に退院となり、精神科ショートケアに紹介された。 この時期の精神科ショートケア利用の目的はどれか。

次の文により13、14の問いに答えよ。 17歳の女子。統合失調症。授業中に突然叫び声をあげ、教科書と筆記用具を窓から投げ捨てた。両親が付き添い精神科病院に入院し、陽性症状の落ち着いた3週目に退院となり、精神科ショートケアに紹介された。 通所2か月目から復学に向けた支援を開始した。 適切でないのはどれか。

次の文により15、16の問いに答えよ。 40歳の男性。うつ病。意欲低下と睡眠障害が出現し会社を休職した。アパートで1人暮らしをしながらデイケア通所していたが、この1週間、デイケアも休みがちになり訪問の指示が出た。 訪問時の評価で優先するのはどれか。

次の文により15、16の問いに答えよ。 40歳の男性。うつ病。意欲低下と睡眠障害が出現し会社を休職した。アパートで1人暮らしをしながらデイケア通所していたが、この1週間、デイケアも休みがちになり訪問の指示が出た。 訪問が継続されることになった。 訪問時の対応で正しいのはどれか。

次の文により17、18の問いに答えよ。 19歳の女性。大学入学後、ファッションモデルに憧れてダイエットを始めた。身長は162 cm、体重は半年間で52 kgから33 kgに減少した。ランニング中に意識を失って救急搬送された。その後、精神科に入院し、作業療法が開始された。 この疾患の特徴はどれか。

次の文により17、18の問いに答えよ。 19歳の女性。大学入学後、ファッションモデルに憧れてダイエットを始めた。身長は162 cm、体重は半年間で52 kgから33 kgに減少した。ランニング中に意識を失って救急搬送された。その後、精神科に入院し、作業療法が開始された。 作業療法開始時の方針として適切なのはどれか。

次の文により19、20の問いに答えよ。 26歳の男性。Asperger症候群。小学校でいじめに遭い、以後、学校では友人はほとんどできなかった。大学卒業後、建築関連の会社に就職したが、同僚からは「融通がきかない、人の気持ちを逆なでする」などと責められることが多く、ストレスから徐々に抑うつ気分が強くなった。欠勤が続いたため、上司が精神科クリニックを紹介し、復職を目標にデイケアに通うことになった。 この患者にみられやすい特徴はどれか。

次の文により19、20の問いに答えよ。 26歳の男性。Asperger症候群。小学校でいじめに遭い、以後、学校では友人はほとんどできなかった。大学卒業後、建築関連の会社に就職したが、同僚からは「融通がきかない、人の気持ちを逆なでする」などと責められることが多く、ストレスから徐々に抑うつ気分が強くなった。欠勤が続いたため、上司が精神科クリニックを紹介し、復職を目標にデイケアに通うことになった。 デイケアで行う支援で適切なのはどれか。

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の運動と基本軸の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

摂食嚥下の評価で正しいのはどれか。

小脳性失調の評価と症候の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

Fugl-Meyer Assessment（FMA）で評価する疾患として適切なのはどれか。

ASIAの感覚機能スケールで髄節とkey sensory point（標的感覚点）の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

関節リウマチの検査所見で正しいのはどれか。

de Quervain（ドケルバン）病で腱鞘炎を起こすのはどれか。2つ選べ。

中心性頸髄損傷で正しいのはどれか。

臨床所見と末梢神経障害の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

姿勢保持障害の原因で痙直型脳性麻痺児の特徴はどれか。

二分脊椎について正しいのはどれか。

片麻痺患者の自走用の車椅子の寸法や構造について正しいのはどれか。2つ選べ。

変性疾患でないのはどれか。

嚥下障害に対するShaker（シャキア）法の効果で正しいのはどれか。

呼吸器疾患患者へのADL指導で正しいのはどれか。

手背部と前腕部の熱傷における急性期の安静肢位として正しいのはどれか。2つ選べ。

障害者の就労について正しいのはどれか。

高齢者の自動車運転で正しいのはどれか。

認知行動療法において重視されるのはどれか。

図に示す課題を含む検査はどれか。

Lewy小体型認知症患者に特徴的にみられるのはどれか。

アルコール依存症患者の作業療法で最も重要なのはどれか。

統合失調症の回復期前期の患者に適切な活動はどれか。

産褥期発症の大うつ病（産褥期うつ病）について正しいのはどれか。

うつ病患者への対応で適切なのはどれか。

転換性障害の性格傾向はどれか。2つ選べ。

摂食障害患者の作業療法で特徴的にみられるのはどれか。

精神遅滞の患者に対して行う作業療法で適切でないのはどれか。

広汎性発達障害に対する作業療法でみられる症状はどれか。

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律で正しいのはどれか。

顎関節の説明で正しいのはどれか。

二重神経支配の筋はどれか。

前頭葉に含まれるのはどれか。2つ選べ。

背部正中で皮膚と脊髄くも膜下腔との間にある組織はどれか。2つ選べ。

視覚の伝導路はどれか。

大脳の中心後回にあるのはどれか。

刺激の伝わる方向で正しいのはどれか。

肝臓とその脈管系について誤っているのはどれか。

泌尿器について正しいのはどれか。

視覚器で光の受容器があるのはどれか。

骨格筋の興奮収縮連関について正しいのはどれか。

末梢神経について正しいのはどれか。

筋紡錘について正しいのはどれか。

副交感神経が交感神経より優位に働いたときの反応はどれか。

ヘモグロビン酸素解離曲線を図に示す。矢印の方向に曲線を移動させる状態はどれか。2つ選べ。

血液について正しいのはどれか。

内分泌物質の作用で正しいのはどれか。

生理的老化について誤っているのはどれか。

体重60 kgの人が速度70 m/分で平地を歩行した場合、80 kcalのエネルギーを消費するのに必要な歩行時間はどれか。 ただし、酸素消費量（ml/min/kg）＝歩行速度（m/min）×0.1＋3.5とする。

母指CM関節の屈曲に作用しない筋はどれか。

股関節の内旋運動に関与する筋はどれか。2つ選べ。

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の運動方向と移動軸の組合せで誤っているのはどれか。

健常成人の歩行時の床反力の垂直分力（片側）を図に示す。床反力を計測している側の筋のうち、Aの時点で収縮力が増加するのはどれか。

肩甲骨の下制に働かないのはどれか。

深部静脈血栓症を起こしやすいのはどれか。

I型アレルギーはどれか。

骨端症と発生部位についての組合せで正しいのはどれか。

転移・逆転移で適切なのはどれか。2つ選べ。

構成課題を含む検査はどれか。2つ選べ。

交流分析の自我状態で「現実的で合理的な行動」を表すのはどれか。

精神療法とその技法の組合せで正しいのはどれか。

Duchenne型筋ジストロフィーについて、厚生省筋萎縮研究班の機能障害度分類によるステージとリハビリテーションの内容の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

肩手症候群で正しいのはどれか。

下肢切断について正しいのはどれか。

病態とその治療薬の組合せで正しいのはどれか。

熱傷について正しいのはどれか。

小児に多い骨折はどれか。

腰部脊柱管狭窄症でみられるのはどれか。

絞扼性神経障害と障害される神経の組合せで正しいのはどれか。

姿勢発達の順序を矢印で示す。 正しいのはどれか。

脈管疾患と関連因子の組合せで誤っているのはどれか。

急性膵炎の特徴はどれか。

嚥下に関わる神経とその働きの組合せで正しいのはどれか。

慢性閉塞性肺疾患による呼吸性アシドーシスで腎性の代償が起こって、状態が安定している。 基準値と比べた場合の動脈血液所見として正しいのはどれか。

高齢者にみられる特徴はどれか。

気分（感情）障害の特徴について正しいのはどれか。2つ選べ。

虫や小動物の幻視が特徴的なのはどれか。

統合失調症の成因に関連がないのはどれか。

神経性無食欲症について正しいのはどれか。2つ選べ。

てんかんで知的障害を伴うのはどれか。