在宅介護のベッド周りを整えるコツ ── 負担を減らす工夫

在宅介護において、寝室は利用者が最も長い時間を過ごす場所です。適切な寝室環境は褥瘡予防、転倒予防、ADLの維持に直結し、介護者の身体的負担の軽減にもつながります。

OTは、利用者の身体機能と介護者の状況を総合的に評価し、寝室環境の最適化を提案します。ベッドの選定から周辺機器の配置まで、「その人の暮らし」に合った環境調整が重要です。

在宅介護では、寝室がご本人の生活の中心になります。寝室の環境を整えることで、ご本人が自分でできることが増え、介護する方の負担も軽くなります。

この記事では、ベッドの選び方からベッド周りの工夫まで、すぐに実践できるポイントを紹介します。

介護用電動ベッドの機能

介護用電動ベッドは、モーター数によって機能が異なります。

• 1モーター: 背上げ機能のみ。軽度の介護に適しています
• 2モーター: 背上げ＋高さ調整。最も汎用性が高く、推奨されることが多い構成です
• 3モーター: 背上げ＋高さ調整＋脚上げ。下肢の浮腫がある方や、自力での寝返りが困難な方に適しています

高さ調整機能は特に重要です。ベッドの高さを変えることで、立ち上がりの容易さ（低め）と介護者の腰への負担軽減（高め）を状況に応じて切り替えられます。

ベッドのサイズと配置

• 幅: 介護用ベッドの標準幅は91cm。寝返りスペースと転落リスクのバランスを考慮します
• 配置: 壁から少なくとも片側50cm以上離し、介助スペースを確保します。可能であれば両側にスペースを設けます

電動ベッドの選び方

介護用の電動ベッドには、モーターの数によって機能が違います。

• 1モーター: 背中を起こす機能だけ。軽い介護向けです
• 2モーター: 背中を起こす＋ベッドの高さを変える。最もおすすめの組み合わせです
• 3モーター: 上記に加えて脚を上げる機能つき。足のむくみがある方に適しています

特に高さ調整機能が重要です。ご本人が立ち上がるときは低くし、介護する方がお世話するときは高くできます。

マットレスの選択は褥瘡リスクと動作能力のバランスで決定します。

• 標準マットレス: 自力で寝返り・起き上がりができる方向け。体の沈み込みが少なく、動作しやすい
• 体圧分散マットレス（静止型）: 寝返りの頻度が少ない方向け。ウレタンフォームやエアセルで体圧を分散します
• エアマットレス（圧切替型）: 自力での寝返りが困難で褥瘡リスクが高い方向け。エアセルの圧力を自動的に切り替えて除圧します

マットレスは、ご本人の動ける力に合わせて選びます。

• 普通のマットレス: 自分で寝返りや起き上がりができる方向け
• 体圧分散マットレス: 長時間寝ていることが多い方向け。体にかかる圧力を分散します
• エアマットレス: 自分で寝返りが打てない方向け。自動で圧力を変えて床ずれを予防します

ベッド周りの動線設計は、利用者の安全と介護者の効率に直結します。

基本原則

• 介助側スペース: ベッドの片側に最低50cm、車いす移乗がある場合は90cm以上のスペースを確保
• ポータブルトイレの位置: ベッドの足元側で、利用者が自力で移動できる位置に設置。介助が必要な場合は介助側に配置
• 導線上の障害物排除: 電源コード、延長コード、マットの端などのつまずきリスクを除去
• 照明: 夜間の移動に備え、足元灯を設置。ベッドからトイレまでの動線を照らします

必需品の配置

ベッド周りで頻繁に使うものは、利用者の手の届く範囲に配置します。

• 飲み物
• ティッシュ
• リモコン（テレビ、エアコン、ベッド）
• 携帯電話・ナースコール
• メガネ

ベッド周りの物の配置を工夫するだけで、介護がぐっと楽になります。

スペースの確保

• ベッドの片側に最低50cmの空間を確保しましょう。介護する方が動きやすくなります
• ポータブルトイレを使う場合は、ベッドからの距離を短くしましょう
• 床に物を置かないようにしましょう。つまずきの原因になります

よく使うものは手の届く場所に

• 飲み物、ティッシュ、リモコン、メガネ、携帯電話
• これらをベッドから手を伸ばせば届く位置に置くと、ご本人が自分でできることが増えます

在宅でも利用できる呼び出し装置は、利用者と介護者の安心感を大きく高めます。

• 押しボタン式: 最もシンプル。握力がある方に適しています
• 握り式（スクイーズ式）: 握る動作で呼び出せるため、ボタンを押す指の巧緻性が低下した方に適しています
• センサー式: ベッドから離れると自動で通知。認知症で転倒リスクが高い方に有効です
• 見守りカメラとの併用: 音声通話機能付きのカメラを設置し、離れた場所からも状態を確認できるようにします

呼び出し装置を導入する際は、利用者が確実に操作できるかを動作評価で確認してください。

夜間や別の部屋にいるとき、ご本人が助けを呼べる仕組みがあると安心です。

• ボタン式: ボタンを押すと別の部屋で音が鳴るタイプ
• 握り式: 握るだけで呼べるタイプ。指の力が弱い方にも使いやすい
• センサー式: ベッドから離れると自動で知らせてくれるタイプ

ホームセンターや福祉用具の販売店で手に入ります。介護保険のレンタル対象になるものもありますので、ケアマネジャーに相談してみてください。

オーバーテーブル（ベッド上で使えるテーブル）は、ベッド上での食事、読書、作業を可能にし、離床の前段階としての活動性向上に寄与します。

• 高さ調整: 利用者の体格とベッドの背上げ角度に合わせて調整できるものを選択
• 天板の角度調整: 読書や書き物に対応できるよう、天板を傾けられるものが便利です
• キャスター付き: 使わないときに移動できるよう、キャスター付きでストッパーがあるものを推奨
• 安定性: 体重をかけても転倒しない安定性があることを確認してください。立ち上がり時に手をつく方がいるため、不安定なテーブルは危険です

ベッドの上で食事をしたり、本を読んだりするときに便利なのがオーバーテーブルです。

• 高さが変えられるものを選びましょう
• キャスター付きだと、使わないときに動かせて便利です
• 安定性が重要です。ご本人が手をついてもぐらつかないか確認してください

寝室の物理的環境は、睡眠の質と皮膚の状態に影響します。

• 室温: 夏場は25〜28℃、冬場は18〜22℃を目安に調整
• 湿度: 40〜60%を維持。乾燥は皮膚トラブル、高湿度はカビの原因になります
• 換気: 1日2回以上の換気で空気を入れ替えます
• 照明: 日中はカーテンを開けて自然光を取り入れ、昼夜のリズムを維持。夜間は足元灯で最低限の明るさを確保

寝室の環境も、ご本人の快適さと健康に影響します。

• 室温: 夏は25〜28℃、冬は18〜22℃が目安です
• 湿度: 40〜60%がちょうどよい範囲です。加湿器や除湿機を活用しましょう
• 日中は明るく、夜は暗く: 昼夜の区別をつけることで、生活リズムが整いやすくなります

寝室環境の整備は、利用者のQOLと介護者の負担に直結する重要な介入です。OTは利用者と介護者の双方を評価し、両者にとって最適な寝室環境を提案します。