この記事のポイント
- 心臓リハビリテーションは「動かない」のではなく、「適切に動く」ことで心臓の回復を促します
- METs（代謝当量）を基準にした活動管理で、日常生活を安全に組み立てることができます
- 入浴・排泄・家事の注意点と、自己脈拍管理の方法を身につけることが大切です
心臓の病気と「動くこと」の関係
心臓の病気があると、「動いたら危ないのでは」と心配になりますよね。しかし、適切に身体を動かすことは、心臓の回復にとってとても大切です。
「動かない」ことと「無理をしない」ことは違います。心臓リハビリでは、安全に動ける範囲を専門家が一緒に確認しながら、少しずつ活動量を増やしていきます。
作業療法士（OT）は、日常生活の中で「どの動作なら安全にできるか」を一緒に考える専門家です。
METs（代謝当量）── 活動の「強さ」を数字で知る
日常生活のすべての動作には、心臓への負担の大きさがあります。これをMETs（メッツ）という数値で表します。
日常動作の心臓への負担の目安
| 動作 | 負担の大きさ |
|---|---|
| 座ってご飯を食べる | 軽い（1.5 METs） |
| 座って着替える | 軽い（2.0 METs） |
| シャワーを浴びる | やや大きい（3.5 METs） |
| お風呂に浸かる | 大きい（4.0 METs） |
| 掃除機をかける | やや大きい（3.5 METs） |
| 階段を上る | 大きい（4〜5 METs） |
OTは、主治医が判定した「安全にできる活動の範囲」をもとに、日常生活の過ごし方を一緒に考えます。
同じ動作でも、立って行うより座って行うほうが心臓への負担は軽くなります。着替えは椅子に座って行う、調理は高めのスツールに座って行うなど、「座ってできることは座って行う」を意識してみてください。
日常生活の具体的な注意点
入浴
入浴は心臓への負担が大きい動作です。以下の点に注意してください。
- お湯の温度: ぬるめ（38〜40℃）にする。熱いお風呂は血圧が急変し危険です
- 浸かる時間: 10分以内にする
- 半身浴: 肩まで浸からず、みぞおちまでにする
- 脱衣所を温める: 寒い脱衣所と熱いお風呂の温度差は心臓に負担がかかります
- 食後すぐ・飲酒後は避ける
注意
入浴中は家族に「お風呂に入るよ」と声をかけてからにしましょう。浴室の鍵はかけないでください。万が一のときにすぐ助けに行ける体制が大切です。
排泄
トイレで強くいきむと、心臓に大きな負担がかかります。
- 便秘を予防する: 水分をしっかり取り、野菜や果物を食べましょう
- 強くいきまない: 便秘がつらい場合は、主治医に相談して便を柔らかくするお薬を処方してもらいましょう
- 洋式トイレを使う: 和式トイレはしゃがむ動作が心臓に負担になります
家事
家事は意外と心臓に負担がかかります。特に注意したい点をまとめました。
- 一度に全部やらない: 掃除は1日1部屋ずつ、洗濯は回数を分けましょう
- こまめに休憩する: 15〜20分動いたら、5〜10分座って休みましょう
- 重いものを持たない: 買い物は小分けにする、軽い鍋に買い替えるなどの工夫を
- 高い場所の作業を避ける: 腕を上げる作業は心臓に負担がかかります
曜日ごとに家事を分けてみてください。月曜は洗濯、火曜はリビングの掃除、水曜は買い物…というように。1日にまとめてやるのではなく、分散させることで心臓への負担を減らせます。
自己脈拍管理 ── 自分の心臓の声を聴く
自分の脈拍を測る習慣をつけると、心臓の調子を自分でチェックできるようになります。
脈拍の測り方
手首の親指側に、反対の手の人差し指・中指・薬指を軽く当てます。15秒間、脈の数を数えて4倍すると、1分間の脈拍数がわかります。
こんなときは活動をやめてください
- 脈が急に速くなった
- 脈が飛ぶ（リズムが不規則になった）
- 胸の痛みや圧迫感
- 強い息切れ
- めまいや冷や汗
注意
活動の強さの目安は「話しながらできるかどうか」です。会話ができなくなるほどの動作は、心臓への負担が大きすぎるサインです。すぐに座って休んでください。
朝起きたときの脈拍を毎日測って記録してみてください。自分の「普段の脈拍数」を知っておくと、体調の変化に早く気づけます。スマートウォッチや血圧計を活用するのも便利です。
日常生活の段階づけ ── 回復に合わせた活動の広げ方
退院後は、少しずつ活動範囲を広げていきます。焦らず、段階的に進めることが大切です。
ベッド上の生活
- 1食事・整容を座位で行う
- 2ベッドサイドでの更衣
- 3病棟内のトイレ歩行
病棟内の生活
- 4病棟内の自由歩行
- 5シャワー浴の開始
- 6売店への歩行
院内の生活
- 7階段昇降の開始
- 8シャワー浴から浴槽入浴へ
- 9退院に向けた家事動作の練習
退院後の生活
- 10家事動作の段階的な再開
- 11近所への外出
- 12通院の自立
社会参加
- 13買い物や趣味活動の再開
- 14段階的な復職
- 15運動習慣の確立
免責事項: 当サイトの情報は一般的な知識提供を目的としたものであり、医療上の助言を構成するものではありません。個別の症状や治療については、必ず医師やかかりつけの作業療法士等の専門家にご相談ください。