第60回 OT国家試験 過去問

関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準1995 年）を図に示す。 基本軸と移動軸で正しいのはどれか。2 つ選べ。

56 歳の男性。数年前から頸椎椎間板ヘルニアを指摘されていた。昨日、自宅で 転倒して突然に麻痺を呈した。頸髄損傷と診断され、主な損傷部位以下の機能は ASIA 機能障害尺度［ASIA Impairment Scale〈AIS〉］でB である。頸椎MRI（別冊 No. 1）を別に示す。 正しいのはどれか。

59 歳の男性。右利き。脳梗塞による左片麻痺。発症21 日目のBrunnstrom 法ス テージは上肢Ⅳ、手指Ⅲ、下肢Ⅲ。表在感覚は上肢手指下肢共に鈍麻。椅子座位で 机上の布を用いたワイピングの上肢機能的訓練を図のように行った。 訓練の目的はどれか。2 つ選べ。

54歳の女性。手内筋が萎縮し、環指と小指はMP関節が過伸展し、PIP関節・DIP関節が屈曲している。また、環指と小指のしびれの訴えがある。薬物療法と装具療法が開始された。この患者が使用する装具で適切なのはどれか。

45歳の女性。右乳癌の診断で、右乳房切除および腋窩リンパ節郭清術を受けた。術後1年経過。右上肢にリンパ浮腫（病期分類I期）を生じた。患側の生活指導で最も正しいのはどれか。

35歳の男性。交通事故により頸髄損傷完全麻痺（第4頸髄節まで機能残存）で回復期リハビリテーション病棟に入院中。60歳代の父母との同居を見据えて作業療法を実施している。介助量軽減に向けた支援機器・自助具（別冊No.2）を別に示す。導入で正しいのはどれか。2つ選べ。

次の文により、7、8の問いに答えよ。 72歳の男性。脳血管障害による左片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢III、手指III、下肢V。回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。病室ではベッドから起き上がり、端座位は可能である。車椅子からベッドへの移乗動作は自力でできるが、ベッドから車椅子への移乗動作は触れる程度の最小介助が必要である。 この患者の移乗動作のFIMの採点で正しいのはどれか。

次の文により、7、8の問いに答えよ。 72歳の男性。脳血管障害による左片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢III、手指III、下肢V。回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。病室ではベッドから起き上がり、端座位は可能である。車椅子からベッドへの移乗動作は自力でできるが、ベッドから車椅子への移乗動作は触れる程度の最小介助が必要である。 この患者の病棟でのベッドから車椅子への移乗動作自立に向けた指導で適切なのはどれか。

68歳の女性。2か月前に頭部打撲歴あり。10日前から歩行障害が出現し徐々に悪化した。病院を受診したところ緊急入院となった。穿頭血腫ドレナージ術後、症状は改善した。別に示す頭部CT画像（別冊No.3）のうち、この患者の術前の頭部CT画像はどれか。

49 歳の男性。右利き。右中大脳動脈領域の脳梗塞。回復期リハビリテーション 病棟で作業療法が開始された。左上下肢に中等度の運動麻痺がある。BIT は通常 49/146、行動47/81。車椅子では常に図のような姿勢がみられた。 この患者への作業療法で最も適切なのはどれか。

32歳の女性。右利き。運輸会社で10年間事務を担当している。1か月前に脳梗塞を発症したが、運動麻痺は認めないため退院し職場復帰した。与えられた仕事は意欲的に集中して行い、指示されたことを実行することはできていたが、上司からは自分で段取りを考えて行動ができないとの指摘を受けることが多くなった。この患者の高次脳機能障害の検査で最も優先されるのはどれか。

72歳の女性。慢性心不全。左室駆出率〈LVEF〉は35％、NYHA分類はIII度。今回、心不全の急性増悪で入院した。経過良好で退院に向けて作業療法が開始された。認知機能の低下を認める。入院前は平屋に独居で生活しており、自宅退院に向けて不安が残る。介護保険の要介護認定は未申請である。退院に向けた作業療法で誤っているのはどれか。

63歳の男性。アルコール依存症。就職直後より毎晩大量に飲酒していた。40歳代で入院し診断を受けた。以後は定職に就かず、連続飲酒による入退院を繰り返している。最近、気分の変動や失見当識が出現し、羽ばたき振戦も認められるようになった。最も考えられるのはどれか。

次の文により、14、15の問いに答えよ。 34歳の女性。中学校教諭。既婚で4歳と6歳の子どもがいる。半年前に学年主任になった頃から不眠が続き、欠勤が多くなった。3か月前から食欲不振、焦燥感および不安感が出現し、「死にたい」と訴えたため精神科を受診した。診察の結果、休職して入院治療を受けることになった。入院後、食欲は改善し、焦燥感と不安の訴えは少なくなったが、意欲低下の状態が続き、対人交流が苦痛であると訴えた。入院3週目に意欲の向上を目的に作業療法が開始された。 作業療法開始時に予想される症状はどれか。

次の文により、14、15の問いに答えよ。 34歳の女性。中学校教諭。既婚で4歳と6歳の子どもがいる。半年前に学年主任になった頃から不眠が続き、欠勤が多くなった。3か月前から食欲不振、焦燥感および不安感が出現し、「死にたい」と訴えたため精神科を受診した。診察の結果、休職して入院治療を受けることになった。入院後、食欲は改善し、焦燥感と不安の訴えは少なくなったが、意欲低下の状態が続き、対人交流が苦痛であると訴えた。入院3週目に意欲の向上を目的に作業療法が開始された。 作業療法開始から5週後、安定して作業療法に参加し意欲的に活動に取り組むようになったため、家庭復帰と職場復帰が検討された。しかし、本人は家事や育児などの日常生活に対する不安を訴えている。この時点での作業療法士の対応で適切でないのはどれか。

30歳の男性。会社員。中学生の頃より人前で話すときに緊張が強くなり、人と会うのを避けるようになった。大学卒業後に就職し、顧客との交渉が多い部署に配属となった。プレゼンテーションの際には動悸、発汗および腹痛が出現し、うまく行えなかった。仕事の業績も落ち込んだため精神科を受診した。最も考えられるのはどれか。

11歳の女児。不登校を心配した母親に連れられて来院した。幼少期に人見知りはせず、抱っこをせがむこともなかった。保育園では一人遊びが多かった。現在の成績は上位。運動は苦手だがサッカー観戦は好きで、地元チームの選手の背番号と生年月日を全て記憶している。冗談が通じずクラスで仲間外れになることがある。この児の障害で正しいのはどれか。

50歳の男性。1年前より物忘れのために仕事で失敗が認められるようになった。また、通勤中道に迷うようになったため、3か月前に退職。精神科病院でAlzheimer型認知症の診断を受け、精神科作業療法に通うこととなった。この患者の症状を評価する尺度で最も適切なのはどれか。

33歳の女性。統合失調症。半年ほど前から「誰かに見張られている」と言い、近隣でのトラブルが続いて再入院となった。入院後、生活リズムの改善を目的に本人が希望した手工芸の活動が開始された。作業療法開始3週で安定して活動に参加できるようになったが、依然として意欲低下があり、活動中に「見張られていて不安だから作業療法をやめたい」と申し出た。この時の作業療法士の対応で最も適切なのはどれか。

37歳の女性。統合失調症。20年間の入退院を繰り返した後、グループホームに入居し、精神科デイケアを利用して生活する方針となった。担当作業療法士は、本人の関心、才能、性格および環境について日常生活を含めた7つの領域に分けて本人と確認し、本人の言葉で退院後の目標を記載した。本アセスメントの根拠となるのはどれか。

診療報酬の疾患別リハビリテーションで正しいのはどれか。2つ選べ。

ICFの構成要素である「活動と参加」に分類されるのはどれか。2つ選べ。

推測統計量に含まれるのはどれか。

エビデンスレベルが最も高いのはどれか。

二次予防はどれか。

災害時の作業療法士の対応で優先度が低いのはどれか。

介護保険の第二号被保険者で要介護認定の対象となる疾病はどれか。

Danielsらの徒手筋力テスト（段階2）の検査と検査肢位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。

検査と下位項目の組合せで正しいのはどれか。

成人健常者の背臥位姿勢で体圧が最も小さい部位はどれか。

Parkinson病患者（Yahrの重症度分類ステージIII）のADL指導で最も適切なのはどれか。

金銭管理が含まれている評価法はどれか。2つ選べ。

前腕能動義手を図に示す。 名称で正しいのはどれか。

脊髄小脳変性症と比較した場合の多発性硬化症の特徴はどれか。

ASIA機能障害尺度〔ASIA Impairment Scale〈AIS〉〕で正しいのはどれか。2つ選べ。

慢性心不全患者の在宅生活指導で適切なのはどれか。

血液透析で正しいのはどれか。

脳卒中治療ガイドライン2021のリハビリテーションで推奨グレードが最も高いのはどれか。

精神科の集団作業療法で適切なのはどれか。

精神科作業療法のインテーク面接時に聞き取る内容で適切でないのはどれか。

朝6時に朝食をとり、8時に家を出て同じコースを歩き回り、10時にスーパーで同じ食材を購入して帰宅する行動を毎日繰り返す認知症患者で、最も考えられるのはどれか。

小児の知能検査で用いられるのはどれか。

注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉児に認められる作業療法中の行動はどれか。

アルコール依存症の治療で適切でないのはどれか。

境界性パーソナリティ障害の患者に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。

うつ病患者のリワークの説明で適切なのはどれか。

統合失調症の行動特性に合わせた作業療法士の対応で正しいのはどれか。

BPSD〈Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia〉はどれか。2つ選べ。

心神喪失者等医療観察法で対象者の処遇を決める機関はどれか。

1,000人の高齢者に質問紙を用いたうつ病のスクリーニングを施行したところ、以下のような結果が得られた。この検査法の感度はどれか。ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第1位を四捨五入すること。

左大腿中央部の横断面を図に示す。 a の筋はどれか。

関節唇を有するのはどれか。2つ選べ。

運動神経線維のみの脳神経はどれか。

尺骨神経の支配を受けるのはどれか。

食道で正しいのはどれか。

下垂体後葉から分泌されるホルモンはどれか。2つ選べ。

視覚器で正しいのはどれか。

動脈とその触診部位の組合せで誤っているのはどれか。

脊髄で運動神経の細胞体が主に存在する部位はどれか。

被殻の支配動脈を分枝するのはどれか。

ATP産生に関わる細胞小器官はどれか。

タイプII筋線維と比較した場合のタイプI筋線維の特徴はどれか。

自律神経で正しいのはどれか。

呼吸の調節機構で正しいのはどれか。

心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。

血球と機能の組合せで正しいのはどれか。

胆汁で正しいのはどれか。

月経で誤っているのはどれか。

運動単位で正しいのはどれか。2つ選べ。

肺気量分画のうちの2つを用いて肺胞換気量を算出する場合、使用するのはどれか。2つ選べ。

頭頸部の屈曲と伸展の両方に作用する筋はどれか。

健常者の股関節で正しいのはどれか。2つ選べ。

立位姿勢が安定しているのはどれか。

正常歩行で正しいのはどれか。

疾病発症の外因のうち、物理的要因はどれか。

急性炎症と比較した場合の慢性炎症の特徴はどれか。2つ選べ。

良性腫瘍と比較した場合の悪性腫瘍の特徴はどれか。

正しい組合せはどれか。

「明日朝9時に会議に出席する」と決めた。翌朝になると会議の予定が思い出せるのはどれか。

Piagetの発達論で0〜2歳ころはどれか。

投影法の人格検査はどれか。

取り組みが始まった時期の年代順で正しいのはどれか。 ①国際障害者年、②ノーマライゼーション、③自立生活運動〈IL運動〉

長期間の安静臥床で増加するのはどれか。

関節リウマチのSteinbrockerのステージIVの特徴はどれか。

加齢で低下するのはどれか。

末梢神経伝導検査が診断に有用なのはどれか。

股関節屈曲拘縮を調べるのはどれか。

胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。

肘離断性骨軟骨炎で誤っているのはどれか。

肩関節周囲炎で正しいのはどれか。

Parkinson病の治療薬はどれか。

Guillain-Barré症候群の初期症状で特徴的なのはどれか。

高齢者にみられる病態のうち、低栄養と関連が少ないのはどれか。

成人の熱傷で正しいのはどれか。

高齢者の歩行の特徴で正しいのはどれか。

アルコール離脱症状の後遺症はどれか。

統合失調症の前駆期にみられるのはどれか。

複雑部分発作〈焦点意識減損発作〉を起こして自宅室内を徘徊しているてんかん患者に対して、まず行うのはどれか。

自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉児にみられる特徴はどれか。

注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉に対する心理社会的治療で適切でないのはどれか。

Daniels らの徒手筋力テストの段階5 及び4 の検査を図に示す。 検査者が抵抗を加える位置で正しいのはどれか。2 つ選べ。

36 歳の男性。手にバスケットボールが当たって受傷した。来院時の手指の写真 （別冊No. 1Ａ）と単純エックス線写真（別冊No. 1Ｂ）を別に示す。 考えられるのはどれか。

67歳の男性。右利き。灯油による引火で右前腕以遠にIII度の熱傷を受傷した。救命救急センターに搬送され、壊死組織のデブリドマンを施行され、植皮術が行われた。術後3日目にベッドサイドで作業療法を開始した。この時点での受傷手への対応で正しいのはどれか。

21 歳の女性。先天性の右上肢欠損。上肢の写真（別冊No. 2）を別に示す。 起こり得る2 次性の障害で最もみられるのはどれか。

69歳の女性。関節リウマチ。45歳で診断を受けて投薬治療が開始された。Steinbrockerのステージ III、クラス2。両手指は軽度尺側偏位で動揺性を認めるが痛みはない。右小指にはスワンネック変形を認める。評価時には「日常生活でしっかり手を使うようにしないと関節の変形が進む」と認識していた。作業療法で最も優先順位が高いのはどれか。

52 歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。発症後14 日目に回復期リハビリ テーション病棟へ転棟した。意識は清明で、認知機能に問題はない。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅴ。疼痛や浮腫はない。機能回復を目的とした作 業療法を図に示す。 現時点でこの患者の右上肢に行う訓練で最も適切なのはどれか。

19 歳の男性。身長170 cm、体重60 kg。頸髄損傷（第6 頸髄節まで機能残存）。 車椅子は全幅70 cm、全長120 cm。車椅子とベッド間の移乗は前・後方移動で自 立し、ADL は自助具や環境整備で自立の見込みを得た。住宅改修図（別冊No. 3）を 別に示す。 正しいのはどれか。

8歳の女児。脳性麻痺痙直型両麻痺である。ボール遊び時の姿勢設定を図に示す。この児の適切な姿勢設定はどれか。

78 歳の男性。病室からリハビリテーション室まで歩いて来室した。到着後に息 苦しく動悸がすると訴えたため、直ちに心電図検査が施行された。心電図（別冊 No. 4）を別に示す。 心電図の所見で正しいのはどれか。

71 歳の男性。令和6 年8 月19 日（月）に病院で認知症の検査を受けた。結果（別冊No. 5）を別に示す。 疑われる認知症の重症度はどれか。

57歳の女性。右利き。5年前から多発性筋炎でステロイド治療中。約1か月前から四肢の脱力と易疲労性が著しく、多発性筋炎の増悪と診断された。嚥下機能は保たれている。スプーンの把持は可能だが、食事の途中で口まで運べなくなり介助を要する。この患者への対応で適切なのはどれか。

48歳の男性。ALS。発症後8年が経過し在宅生活を続けている。四肢や体幹に運動麻痺を生じて、手指筋力はMMT 0レベル、ADLは全介助。さらに錐体路障害の症状を認め、人工呼吸器を装着している。この患者が導入するコミュニケーション機器で適切なのはどれか。2つ選べ。

48 歳の男性。右利き。脳梗塞で左片麻痺。この患者のSOAP による作業療法記 録（別冊No. 6）を別に示す。 記入箇所で適切でないのはどれか。

18歳の男子。2年前までは成績優秀で友人も多かった。1年前から口数が減り徐々に欠席が増え、半年前から不登校となった。「隣人が見張っている」と言いだし自室のカーテンを一日中閉めたままにしている。1か月前から自室に引きこもり、「自分の考えが人に伝わってしまう」、「誰もいないのに自分の悪口が聞こえてくる」などと言うようになった。2週前から入浴をしていない。この患者の症状で誤っているのはどれか。

30歳の女性。統合失調症。高校在学中に発症し休学をしながらも高校を卒業した。その後数回の入退院を経て、現在精神科デイケアを利用している。「作業の手順が分からない」、「説明がよく分からない」と訴えるため、認知機能検査を実施した。図版の一部を図に示す。この検査で評価するのはどれか。

30歳の女性。事務職。元来仕事熱心で上司の信頼が厚かった。指導していた新人の部下が突然退職し、自分の指導方針が誤っていたためではないかと自責の念にかられた。その後、抑うつ気分、意欲低下、食欲低下および睡眠障害が出現し、仕事上のミスが増えたため、精神科を受診した。うつ病と診断され、希死念慮も認められたため入院となった。入院2週目に作業療法が開始された。作業療法開始時に収集すべき情報で適切でないのはどれか。

60歳の女性。うつ病。半年前から家事はできず横になって過ごすことが増えた。最近、悲哀感や不安感が強くなり夫に付き添われ精神科を受診したところ、不安の軽減と活動性の向上を目的に外来作業療法が開始された。この患者の評価に使用する非自記式の尺度で適切なのはどれか。

70歳の男性。前頭側頭型認知症。元来真面目な性格であった。ここ数年は平気で他人の物を盗るようになり、注意されても意に介さなくなった。また、些細なことで怒り出すため、対応に困った家族が主治医と相談し、デイケアに通所し、作業プログラムに参加することになった。この患者への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

33歳の女性。1年前から娘の不登校で心労が重なっていた。1か月前から不眠と意欲低下が出現した。2週前からは口数が減り、食事をほとんど口にせず、「私は母親失格です」と涙をこぼすようになった。夫に付き添われ精神科を受診し入院となり、作業療法が開始された。入院10日目、担当する作業療法士に「もう死なせて下さい。今日で終わりにしたいです」と訴えた。作業療法士の対応で適切なのはどれか。

31歳の女性。小学生の頃から虚無感を抱くことが多かった。高校では異性との交際が活発であった。相手に過度に依存的になったかと思うと些細なきっかけで罵倒する行動がみられた。別れを切り出されると自殺をほのめかしたり、リストカットで相手を引き留めようとしたりすることが多く、成人してからも続いた。今回も自傷行為のためパートナーと精神科外来を受診した。この患者の治療法で適切でないのはどれか。

糖尿病患者の低血糖発作時の症状はどれか。

CRPSで正しいのはどれか。

日本版デンバー式発達スクリーニング検査で6か月児が可能なのはどれか。

高次脳機能障害の評価方法（別冊No.7）を別に示す。 この評価方法はどれか。

医療スタッフの協働・連携によるチーム医療推進において、作業療法士の役割で最も適切なのはどれか。

作業と改善が期待される機能の組合せで最も適切なのはどれか。

MTDLPでインテーク面接が終了し、対象者の望む生活の把握ができた。次の段階で用いるのはどれか。

橈骨遠位端骨折の術後に前腕から手関節の外固定を行った。外固定期間中の患肢への作業療法で最も優先されるのはどれか。

ICUでの早期リハビリテーションにおける作業療法士の役割で最も適切なのはどれか。

ロコモティブシンドロームにおけるロコモ度と判定基準の該当項目の組合せで正しいのはどれか。

障害者総合支援法で市町村が行う自立支援給付の訓練等給付に含まれるのはどれか。

自助具を作製する際の道具と目的の組合せで正しいのはどれか。

介護保険サービスで貸与できる福祉用具はどれか。

感染対策で正しいのはどれか。

医療現場におけるハラスメントで誤っているのはどれか。

生化学検査項目と検査値の組合せで基準範囲内にあるのはどれか。

病院で患者の個人情報を取り扱う上で適切なのはどれか。

介護保険における通所リハビリテーションで正しいのはどれか。

アルコール依存症の離脱症状はどれか。

「持続性・安定性」の評価で「現在の社会適応度」の項目を含む尺度はどれか。

睡眠衛生指導で正しいのはどれか。

解離症〈解離性障害〉に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。

精神科デイケアの小集団療法で適切なのはどれか。

急性期後期のうつ病患者に対する作業療法導入期の対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

統合失調症の作業療法で観察される患者の特徴はどれか。

作業療法における自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉患者への対応で適切なのはどれか。

注意欠如・多動症〈注意欠如・多動性障害〉を強く示唆する患者の発言はどれか。

統合失調症の家族心理教育で正しいのはどれか。

精神障害者に対するトライアル雇用の助成金を申請する窓口はどれか。

地域での精神科リハビリテーション実践の説明で正しいのはどれか。

骨代謝で正しいのはどれか。

関節と構造の組合せで正しいのはどれか。

味覚を支配する脳神経はどれか。

胃で正しいのはどれか。

平衡聴覚器で正しいのはどれか。

母指を橈側外転させた右手を図に示す。 矢印の腱はどれか。2 つ選べ。

筋とその停止部の組合せで正しいのはどれか。

皮質脊髄路に含まれるのはどれか。

内頸動脈の分枝はどれか。

門脈に流入する血管はどれか。

心筋で正しいのはどれか。

筋紡錘の求心性線維はどれか。2つ選べ。

体温で正しいのはどれか。

嫌気性解糖で正しいのはどれか。

副交感神経の作用で分泌が促進されるのはどれか。2つ選べ。

アルカローシスをきたすのはどれか。

体液性免疫で作動するのはどれか。

排便中枢はどれか。

肩甲骨の筋と運動の組合せで正しいのはどれか。

膝関節で正しいのはどれか。

体幹の伸展運動を図に示す。 伸展を制動する靱帯はどれか。

努力性呼気時に働く筋で誤っているのはどれか。

上肢の筋と運動の組合せで正しいのはどれか。

運動学習で正しいのはどれか。

免疫反応で最初に産生されるのはどれか。

過形成で正しいのはどれか。

リンパ浮腫への対応で正しいのはどれか。

アポトーシスで正しいのはどれか。

無意識のなかに抑え込まれた欲動が精神症状として現れると想定し、その葛藤を明らかにすることによって症状の改善を目指すのはどれか。

数字の順唱によって評価できる記憶で最も適切なのはどれか。

Eriksonの心理・社会的発達論で高齢者が克服すべきなのはどれか。

深部感覚障害で陽性となるのはどれか。

小脳障害でみられる症候はどれか。2つ選べ。

嚥下機能で反回神経麻痺により障害される期はどれか。

出生後、消失するのが最も遅いのはどれか。

多発性硬化症で正しいのはどれか。

AEDによる電気的除細動の適応となるのはどれか。2つ選べ。

神経ブロックで正しいのはどれか。

女性に有病率の高い疾患はどれか。

腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。

くも膜下出血の早期診断で優先度の高い検査はどれか。

脳血管障害のうち、日本で2021年以降に発症数が最も多いのはどれか。

Duchenne型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。

尿毒症で正しいのはどれか。

周術期の肺塞栓症で誤っているのはどれか。

自殺危険率の高いうつ病患者の特徴でないのはどれか。

常染色体のトリソミーで引き起こされる疾患はどれか。

統合失調症の陽性症状はどれか。2つ選べ。

うつ病の症状はどれか。

強迫症〈強迫性障害〉の症状で正しいのはどれか。