認知症の進行段階別ケアガイド ── 初期・中期・後期でできることの違い

「何をすればいいかわからない」不安を減らすために

認知症と診断されたとき、「これからどうなるの？」「何をすればいいの？」という不安が押し寄せてくるかもしれません。

大切なのは、今の段階を理解し、その段階に合ったケアをすることです。先のことを心配しすぎず、「今できること」に集中してください。

作業療法士（OT）は、ご本人の「できること」と「難しくなっていること」を見極めて、段階に合った生活の工夫を提案してくれます。

初期（軽度）── 本人の力を活かすケア

初期の特徴を知る

初期の認知症では、次のような変化が見られます。

• 同じことを何度も聞く
• 日付や曜日がわからなくなる
• 料理の手順を間違える
• お金の管理が難しくなる

でも、長年続けてきた習慣や体で覚えていることは保たれていることが多いです。「できること」がまだたくさんある段階です。

初期に家族ができること

初期のケアで大切なのは、「手を出しすぎない」ことです。

• さりげないサポート: カレンダーやメモ帳を見やすい場所に置く
• 役割の維持: 家事や趣味など、これまで続けてきたことを可能な限り続けてもらう
• 社会参加: 地域の集まりや趣味活動への参加を支える
• 将来の準備: ご本人の意思が明確なうちに、今後の希望を話し合っておく

中期（中等度）── 安全と安心を確保するケア

中期の特徴を知る

中期になると、日常生活への支障がより大きくなります。

• 着替えの順番がわからなくなる
• トイレの場所がわからない
• 外出して帰れなくなる
• お風呂や着替えを嫌がる
• 不安、怒り、妄想などが出ることがある

この時期は介護の負担が最も大きくなる時期でもあります。一人で抱え込まないことが大切です。

中期に家族ができること

中期のケアで大切なのは、「安全を守りつつ、できることは残す」ことです。

• わかりやすい表示: トイレのドアにイラストを貼る、部屋の入口に名前を書く
• 一つずつ声かけ: 「着替えて」ではなく「まずシャツを脱ぎましょう」と一段階ずつ
• 転倒予防: 手すりの設置、段差の解消、夜間の足元灯
• 介護サービスの活用: デイサービスやショートステイを積極的に利用する
• ご自身のケア: 介護から離れる時間を確保する

後期（重度）── 快適さと尊厳を守るケア

後期の特徴を知る

後期になると、日常生活のほぼすべてに手助けが必要になります。

• 言葉でのやりとりが難しくなる
• 家族の顔がわからなくなることがある
• 食事の飲み込みが難しくなる
• 歩行が困難になる

つらいことですが、感情や心地よさの感覚は最後まで残っていると言われています。言葉が通じなくても、あなたの優しい声や温かい手は、ご本人に届いています。

後期に家族ができること

後期のケアで大切なのは、「心地よさと尊厳を守る」ことです。

• 好きだった音楽を流す: 若い頃に好きだった曲に反応されることがあります
• やさしく触れる: ハンドマッサージや手を握るだけでも安心感につながります
• 口の中を清潔に保つ: 肺炎予防のためにとても大切です
• 姿勢を整える: 2時間ごとに体の向きを変え、床ずれを防ぎます

段階の移行は緩やかであいまいです

認知症の進行は、ある日突然変わるものではありません。段階の間にはグラデーションがあり、体調や環境によって「良い日」と「悪い日」があります。

「昨日できたのに今日できない」のは、進行したのではなく、体調や環境の影響かもしれません。一日単位で一喜一憂せず、長い目で見守ることが大切です。

作業療法士に相談できること

OTは認知症の各段階で、ご家族の力になれます。

• 初期: ご本人の「できること」を見つけ、生活の工夫を提案します
• 中期: 安全な環境づくりや介護の方法をアドバイスします
• 後期: 快適に過ごすための姿勢の調整や、心地よい刺激の方法を提案します

お住まいの地域包括支援センターに相談すれば、OTのいるサービスを紹介してもらえます。

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免責事項: 当サイトの情報は一般的な知識提供を目的としたものであり、医療上の助言を構成するものではありません。個別の症状や治療については、必ず医師やかかりつけの作業療法士等の専門家にご相談ください。