多職種カンファレンスって何？ ── リハビリチームの話し合いの場

多職種カンファレンスは、異なる専門職が一堂に会し、患者・利用者の情報を共有し、治療・支援の方針を決定する場です。OTにとって、自分の専門性を発揮し、チーム内での存在感を示す最も重要な機会の一つです。

しかし、「何を報告すればいいかわからない」「他職種の前で発言するのが緊張する」「提案しても採用されない」といった悩みを抱えるOTは少なくありません。

本記事では、カンファレンスの種類から効果的な報告と提案の技術まで、実践的に解説します。

リハビリに関わる専門家たちが集まって、ご本人の状態や今後の方針を話し合う場を「カンファレンス」といいます。

参加するのは、医師、看護師、作業療法士（OT）、理学療法士（PT）、ソーシャルワーカーなどです。ご本人やご家族が参加を求められることもあります。

入院中のカンファレンス

• 入院時カンファレンス: 入院後早期に行い、初期評価結果と治療方針を共有
• 定期カンファレンス: 週1回程度、進捗の確認と計画の見直し
• 退院前カンファレンス: 退院先の環境、必要なサービス、家族指導の内容を検討

在宅・施設でのカンファレンス

• サービス担当者会議: ケアマネジャーが主催。ケアプランの作成・見直し時に開催
• 退院前合同カンファレンス: 病院スタッフと在宅スタッフが情報を引き継ぐ
• 地域ケア会議: 困難事例の検討、地域課題の抽出

その他

• リハビリテーションカンファレンス: OT・PT・ST間での専門的な検討
• 家族カンファレンス: 家族を交えた方針決定の場

カンファレンスにはいくつかの種類があります。

• 入院中の定期カンファレンス: リハビリの進み具合を確認する
• 退院前カンファレンス: 退院後の生活やサービスについて話し合う
• サービス担当者会議: 在宅サービスの内容を決める（ケアマネジャーが主催）

ご家族が参加を求められるのは、主に退院前カンファレンスやサービス担当者会議です。

カンファレンスでの報告を効果的にするには、情報の整理の仕方が重要です。OTにはICF（国際生活機能分類）の枠組みを使った整理が最も適しています。

心身機能・身体構造

• 関節可動域、筋力、感覚、認知機能などの評価結果
• 改善点と残存している課題

活動（ADL・IADL）

• できる活動（能力）としている活動（実行状況）の区別
• 具体的な動作の自立度（FIM、Barthel Indexなどの評価尺度）
• 活動制限の原因分析

参加

• 社会的役割の状況（家庭内の役割、仕事、趣味、地域活動）
• 参加の制約となっている要因

環境因子

• 物理的環境（自宅の構造、福祉用具）
• 人的環境（家族の介護力、サポート体制）
• 制度的環境（利用できるサービス）

個人因子

• 本人の希望、価値観、ライフスタイル
• リハビリへのモチベーション

OTはカンファレンスで、ご本人の生活全体について報告します。

• 体の状態: 手足の動き、筋力、感覚など
• 日常生活の動作: 食事、着替え、トイレ、入浴などがどのくらいできるか
• 社会参加: 趣味や外出、人との交流の状況
• 環境: ご自宅の構造や家族のサポート体制
• ご本人の希望: 「こうなりたい」という気持ち

SOAP形式を活用する

カンファレンスでの報告は、簡潔さが求められます。SOAP形式を応用すると整理しやすくなります。

• S（Subjective）: 本人の訴え、希望「自宅のトイレに一人で行きたいとのこと」
• O（Objective）: 客観的評価データ「FIM排泄: 移乗4点→5点、下衣操作3点→4点」
• A（Assessment）: 専門的な分析「手すりがあれば見守りレベルで可能。下衣操作は座位バランスの改善で向上の余地あり」
• P（Plan）: 具体的な計画「座位バランス訓練を継続。退院前に自宅トイレへの手すり設置を提案」

報告の3つの原則

「良くなってきています」ではなく「FIM排泄が入院時の3点から現在5点に改善」と数値で示します。他職種は「良くなっている」の基準がわからないため、客観的な数値が信頼の基盤になります。

「ROM改善」ではなく「肩の可動域が改善し、棚の上の食器に手が届くようになった」と生活場面での変化として伝えることで、他職種にも家族にもイメージが伝わります。

「リハ室ではできるが、病棟ではやっていない」という情報は、退院後の生活を予測する上で極めて重要です。この区分はOTの専門性を最もわかりやすく示せるポイントです。

報告時間の目安

カンファレンスでのOTの報告時間は3〜5分が一般的です。限られた時間で効果を最大化するために、事前に報告内容をメモにまとめておきましょう。

OTはカンファレンスで、ご本人の状態を具体的な生活の場面に置き換えて報告します。

例えば「手の動きが良くなった」ではなく、「棚の上の食器に手が届くようになった」「ボタンの留め外しが一人でできるようになった」というように伝えます。

カンファレンスでの発言が「報告」で終わってしまうOTは少なくありません。チームのなかで存在感を示すには、報告に加えて「提案」をセットにすることが重要です。

提案の4ステップ

「評価の結果、○○が確認されました」と、提案の根拠となるデータを示します。

「そのため、退院後に○○の場面で困難が予想されます」と、具体的な課題を提示します。

「つきましては、○○を提案します」と、実行可能な解決策を示します。

「看護師さんには病棟での○○の見守りをお願いしたい」と、他職種が具体的に何をすればよいかを伝えます。

提案が採用されやすくなるポイント

• 本人・家族の希望とリンクさせる: 「ご本人が○○を希望されているため」
• 退院後の生活に結びつける: 「退院後は○○の場面が想定されるため」
• リスクとメリットの両方を伝える: 「○○のリスクはありますが、△△のメリットが見込めます」
• 代替案も用意する: 「難しければ、別の方法として○○も考えられます」

OTはカンファレンスで、ご本人の生活をより良くするための具体的な提案を行います。

• 退院後に必要な住宅改修（手すりの設置、段差の解消など）
• 生活を楽にする福祉用具の提案
• ご家族の介助方法のアドバイス
• 退院後に利用できるサービスの情報提供

退院前カンファレンスやサービス担当者会議には、家族が参加することがあります。OTとして、家族が安心して参加できるよう以下の配慮をしましょう。

• 専門用語を使わない: 「FIM5点」ではなく「見守りがあれば一人でできるレベル」
• 家族の質問時間を確保する: 専門職の報告で時間がなくならないよう配慮
• 家族の不安に先回りする: 「退院後に○○が心配かもしれませんが」と家族の気持ちを代弁
• 書面で残す: カンファレンスの内容を要約したメモを渡す

カンファレンスに参加する際は、次のことを覚えておいてください。

• わからない言葉は遠慮なく質問してください。専門用語がわからなくて当然です
• 不安なことは何でも伝えてください。「退院後のトイレが心配」「夜中の介助が不安」など
• ご本人やご家族の希望を伝えてください。「こうなりたい」「これは困る」という声がチームの方針に反映されます
• メモを取ってOKです。内容を書面でもらえるか聞いてみてください

カンファレンスの前に、以下を確認しておきましょう。

• 最新の評価データを整理したか
• 「できる活動」と「している活動」の区別を明確にしたか
• 本人・家族の希望を確認したか
• 具体的な提案を用意したか
• 他職種への協力依頼事項を明確にしたか
• 報告時間の目安（3〜5分）に収まる内容に絞ったか
• 専門用語を生活場面の言葉に置き換えたか

事前準備の質が、カンファレンスでの発言の質を決めます。「準備8割、本番2割」の意識で臨みましょう。

多職種カンファレンスは、OTの専門性をチームに伝え、利用者の生活を豊かにするための提案を行う重要な場です。ICFの枠組みでの情報整理、数値と生活場面での報告、そして「報告+提案」のセットを意識することで、チーム内でのOTの存在感は確実に高まります。