介護施設の選び方 ── 良い施設を見分けるチェックポイント

介護施設の入所を検討する際、家族が「施設に入れるのは親を見捨てることだ」という罪悪感を抱くケースは非常に多いです。

OTとして伝えたいのは、施設入所は「見捨てる」ことではなく、「最適な環境を選ぶ」ことであるという点です。24時間の介護が必要な状態で在宅生活を続けることが、ご本人にとっても家族にとっても最善とは限りません。

家族の心理的サポートも含めた包括的な支援が、OTに求められています。

「親を施設に入れるなんて」と、ご自身を責めていませんか。

施設に入所することは、「見捨てる」ことではありません。ご本人にとって最も安全で、必要な支援を受けられる「最適な環境を選ぶ」ことです。

在宅で24時間介護を続けることで、ご家族が倒れてしまっては元も子もありません。ご本人のためにも、ご自身のためにも、施設という選択肢を前向きに検討してください。

主な介護施設の種類と特徴を整理します。

特別養護老人ホーム（特養）

• 対象: 要介護3以上（原則）
• 目的: 長期的な生活の場
• 費用: 月額5〜15万円程度（所得により異なる）
• 特徴: 終身利用が可能、待機者が多い（数か月〜数年待ち）
• OT配置: 義務ではないが、配置施設が増加傾向

介護老人保健施設（老健）

• 対象: 要介護1以上
• 目的: 在宅復帰のためのリハビリ
• 費用: 月額8〜15万円程度
• 特徴: 入所期間は原則3〜6か月、リハビリ専門職が手厚い
• OT配置: 配置基準あり（必須）

有料老人ホーム（介護付き）

• 対象: 自立〜要介護5
• 目的: 介護・生活支援付きの住まい
• 費用: 月額15〜30万円以上（入居一時金が必要な場合も）
• 特徴: 施設によりサービス内容の差が大きい
• OT配置: 施設による

グループホーム（認知症対応型共同生活介護）

• 対象: 要支援2以上で認知症と診断されている方
• 目的: 少人数での家庭的な共同生活
• 費用: 月額12〜20万円程度
• 特徴: 1ユニット9名以下の少人数制、調理や掃除を一緒に行う
• OT配置: 義務ではないが、外部サービスで対応する施設もある

介護施設にはいくつかの種類があります。主な4つを紹介します。

特別養護老人ホーム（特養）

• どんな施設？: 長く住み続けられる施設です
• 入れる人: 要介護3以上
• 費用: 月5〜15万円程度（比較的安い）
• 注意点: 人気が高く、待機期間が長い（数か月〜数年）

介護老人保健施設（老健）

• どんな施設？: リハビリをして家に帰ることを目指す施設です
• 入れる人: 要介護1以上
• 費用: 月8〜15万円程度
• 特徴: 作業療法士が必ずいます。入所期間は3〜6か月が目安です

有料老人ホーム（介護付き）

• どんな施設？: 介護サービス付きの住まいです
• 入れる人: 自立〜要介護5まで幅広く
• 費用: 月15〜30万円以上（施設により大きく異なる）
• 特徴: 施設ごとにサービスの内容や質に差があります

グループホーム

• どんな施設？: 認知症の方が少人数で共同生活する施設です
• 入れる人: 要支援2以上で認知症の診断がある方
• 費用: 月12〜20万円程度
• 特徴: 9人以下の少人数制で、家庭的な雰囲気です

OTの視点から見た「良い施設」の基準を3つの観点で示します。

1. リハビリ体制

• 個別リハビリの有無: OT・PTによる個別プログラムがあるか
• リハビリの頻度: 週何回、1回何分のリハビリが受けられるか
• リハビリ計画の作成: 個別のリハビリ計画が作成され、定期的に見直されているか
• 生活リハビリの実施: 日常の活動を通じたリハビリ（食事、着替え、移動など）が行われているか

2. 活動プログラム

• 意味のある活動の提供: テレビを見ているだけの時間が長すぎないか
• 選択肢の多様性: 複数のプログラムから選べるか
• 個別性の尊重: その人の趣味・興味に合ったプログラムがあるか
• 外出の機会: 散歩や買い物などの外出プログラムがあるか

3. 生活環境

• 個室かどうか: プライバシーが守られているか
• バリアフリー: 手すり、段差解消、車いすでの移動のしやすさ
• 自然光と換気: 明るさと空気の質
• 共有スペース: リビングや食堂の雰囲気、居心地のよさ
• 安全対策: 転倒防止、ナースコール、離床センサーなどの設備

施設を選ぶとき、OTなら以下の3つを必ずチェックします。

リハビリをしてくれるか

• 個別のリハビリはあるか（専門スタッフが1対1で対応してくれるか）
• 週に何回リハビリがあるか
• 日常の中で「できることは自分でやる」を大切にしてくれるか

やることがあるか

• 一日中テレビを見ているだけになっていないか
• レクリエーションや活動の種類は豊富か
• 外出の機会（散歩や買い物など）はあるか

暮らしやすい環境か

• 明るさ: 自然光が入り、明るい雰囲気か
• 清潔さ: きれいに掃除されているか
• 安全性: 手すりがあり、段差がないか
• 個室かどうか: プライバシーが守られるか

「きれいな施設」が「良い施設」とは限らない

設備が新しく見た目がきれいであっても、ケアの質が高いとは限りません。逆に、建物は古くてもスタッフの対応が丁寧で、入居者がいきいきと過ごしている施設もあります。

「看取り対応」の確認

• 終末期のケアに対応しているか
• 医療的ケア（経管栄養、吸引、酸素など）がどこまで可能か
• 医療ニーズが高まった場合の転所先の連携

入居者との相性

• ご本人の認知機能や身体機能のレベルが、他の入居者と大きく異なると孤立しやすい
• 性別比や年齢層も確認しておく

家族のアクセス

• 面会のしやすさ: 自宅からの距離、面会時間の柔軟性
• 家族参加の機会: イベントや家族会があるか

見た目だけで判断しない

きれいな建物でも、中のケアが良いとは限りません。スタッフの対応と入居者の表情をよく見てください。

最期まで過ごせるか確認する

• 看取り対応があるか（最期までその施設にいられるか）
• 体調が悪くなったとき、どこまで対応してもらえるか

通いやすさも大切

• 自宅から面会に通いやすい距離かどうか
• 面会時間に制限があるか

他の入居者との相性

• ご本人と同じくらいの状態の方がいるかどうか
• あまりにも状態が違うと、居心地が悪くなることがあります

施設選びは、ご本人の残存能力を最大限に活かし、その人らしい生活を送れる場所を見つけるプロセスです。OTは、ADL能力、認知機能、興味・価値観を包括的に評価し、その方に最も適した施設の種類と具体的な施設を提案する役割を担います。「どこに入るか」ではなく、「どう暮らすか」を軸に考えることが大切です。