新卒は病院から？ ── 作業療法士の最初の職場の選び方を制度と統計で整理

「病院に勤めていろいろと経験を積んだ方がいいのかな」。作業療法士（OT: Occupational Therapist）を目指す高校生から、進路の一歩先を見た質問が出てきます。発達支援に行きたい人ほど、この迷いは深くなります。

先に答えを言うと、正しい順番は一つではありません。病院から始めて発達支援に移る人も、最初から発達支援に入る人も、介護施設や訪問から始める人もいます。ただし、「病院から」が最も多く、制度もそれを前提に作られていることは知っておいたほうがいいと思います。この記事では、その制度の証拠と、それでも別の順番が成り立つ条件、そして最初の職場を選ぶ基準を整理します。

「新卒は病院から」という通説について、制度と統計で確認します。結論として、病院から始める経路が最多であり制度もそれを前提にしていますが、唯一の正解ではありません。発達支援など他領域から始める場合の条件と、最初の職場を選ぶ際の確認項目を整理します。

この3つは「病院でなければならない」という意味ではありません。ただ、学びの仕組みが病院を起点に組まれているので、病院から始めると教育を受けやすいのは事実です。急性期・回復期・精神科など、病院の中でも1日の中身は違います。それぞれの1日は病院だけじゃない ── OTが働く場所から読めます。

いずれも「病院でなければならない」ではなく、教育と専門性の階段が病院での経験を前提に設計されていることを示しています。

発達支援に最初から進む人はいます。ただし、正直に言っておくべきことが2つあります。

1つ目。「新卒で発達支援に就職した人の割合」を示す全国データは存在しません。通説はいろいろありますが、検証できる数字がないので、この記事では「多い」とも「少ない」とも言いません。

2つ目。発達支援の現場は少人数です。日本作業療法士協会の『作業療法白書2021』によると、医療機関の発達障害領域で指定日に従事していた作業療法士は467施設で1,134人、1施設あたり平均2.4人でした（2021年調査）。身体障害領域の8.4人と比べると3分の1以下です。児童発達支援や放課後等デイサービスに至っては配置義務がなく、作業療法士が1人だけ、あるいはいない施設も普通です。

つまり、新人の隣に先輩の作業療法士が1人いるかどうか、という世界です。最初から発達支援に進むなら、先輩の作業療法士が複数いて、新人を教える体制がある施設を選ぶことが条件になります。それが見つかれば、病院を経なくても成り立ちます。見つからなければ、病院で評価と記録の基礎を身につけてから移るほうが、結果的に早く一人前になれることが多いと思います。

発達支援の現場の1日は作業療法士の1日 ── 発達支援の現場からに、求人の実情は作業療法士の就職は狭き門？に書きました。

新卒で発達支援領域に就職した割合を示す全国データは存在しません。参考値として、『作業療法白書2021』では医療機関の発達障害領域に従事する作業療法士は467施設・1,134人、1施設平均2.4人（身体障害領域は8.4人）です。児童発達支援・放課後等デイサービスには配置義務がなく、作業療法士が単独または不在の事業所も一般的です。

最初から発達支援に進む場合は、複数の作業療法士が在籍し新人教育の体制がある施設を選ぶことが条件になります。該当する施設が見つからない場合、病院で評価・記録の基礎を身につけてから領域を移る経路が現実的です。

複数の作業療法士の経験をもとに再構成した、架空の3人の道筋です。特定の誰かではありません。

3人に共通するのは、最初の職場に「教えてくれる人」がいたことです。順番より、そこが分かれ目でした。

この3つの道筋は、プライバシー保護のため複数の経験をもとに再構成したフィクションです。

架空の3例（複数の経験を合成）を示します。A: 回復期病院で3年→発達支援（最多型）、B: 作業療法士が複数在籍する児童発達支援センターに新卒で入職（教育体制がある場合に成立）、C: 介護施設→訪問→精神科（病院を経ない型）。共通点は、最初の職場に指導者がいたことです。

ここまでをまとめると、最初の職場を選ぶ基準は「病院か、それ以外か」ではありません。見るのは次の3点です。

最初の職場を選ぶ基準は、①作業療法士の在籍人数、②新人教育プログラムの有無（同席期間・症例検討・研修支援）、③複数領域・病棟を経験できるか、の3点です。見学時に「1年目の1週間の予定」を尋ねると、教育体制の実態がわかります。

免許は1つで、病院・介護・訪問・精神科・発達支援のどこでも通用します。領域を変える転職は制度上できて、実際に行われています。転職率の統計は協会の会員統計にはありませんが、「最初の職場が一生」という仕組みではありません。

ただし、行きたい領域の求人が少なければ、そのぶん転職は難しくなります。発達支援に行きたい人は、病院での数年を「回り道」ではなく「土台」として組み込んでおくと、道が広がります。領域を変えるときの考え方は作業療法士の転職ガイドにあります（現役向けの記事です）。

免許は分野共通で、領域変更は制度上可能です。転職率の公的統計はありません。希望領域の求人量によって転職の難易度は変わるため、病院での経験を土台として計画に組み込む考え方が一般的です。

病院で何年働けば移れますか

決まった年数はありません。目安の一つとして、日本作業療法士協会の認定作業療法士は免許取得後の臨床実践経験が通算5年以上であることが申請資格ですが、認定は移る条件ではありません。評価と記録の基礎が身についたと自分で感じられたときが、一つの区切りです。

病院で発達支援の経験はできますか

できる場合があります。小児専門病院や、発達障害の外来を持つ病院では、医療機関の中で発達支援に関わります。2021年の白書では、医療機関の発達障害領域に467施設が回答しています。志望する病院に発達領域の部門があるかは、見学で確認してください。

訪問リハビリに新卒で行けますか

制度上は可能ですが、訪問は利用者の家で1人で判断する場面が多く、経験者が中心の領域です。新卒で入るなら、同行期間の長さと相談できる体制を確認してください。訪問の1日は訪問リハビリで働くOTのリアルにあります（現役向けの記事です）。

精神科に最初から行けますか

行けます。精神科病院は作業療法士の主要な職場の一つで（精神科病院で働く会員は4,799人。日本作業療法士協会 2024年度会員統計資料、2025年3月末）、新卒の受け入れも一般的です。精神科の1日は精神科で働くOTのリアルへ。

見学で確認したいことは

作業療法士の在籍人数、新人教育プログラムの具体（1年目の週間予定）、複数領域の経験可否、の3点です。「病院か否か」より、この3点が最初の職場の質を決めます。

発達支援を希望する場合の現実的な経路は

複数の作業療法士が在籍する発達支援施設を探し、見つからなければ病院で基礎を身につけてから移る経路です。医療機関の発達障害領域は1施設平均2.4人（2021年）と少人数であることを前提に検討してください。