医師にうまく伝わらない ── 「伝わる相談」の技術

介護をしている家族が医師の診察に同行する場面は多いですが、「言いたいことの半分も伝えられなかった」という声をよく聞きます。

その背景には、いくつかの構造的な問題があります。

• 診察時間の短さ: 外来の平均診察時間は5〜10分程度
• 情報の整理不足: 何を伝えるべきか優先順位がつけられない
• 医療用語の壁: 医師の説明が難しくて質問できない
• 遠慮: 「忙しそうだから」と質問を控えてしまう

OTは日常生活の専門家として、医師と家族の間の情報の橋渡しを行う役割を担っています。

病院の診察に付き添ったとき、「言いたいことが半分も伝えられなかった」と感じたことはありませんか。

• 診察時間が短くて焦ってしまう
• 何から話せばいいかわからない
• 先生の説明が難しくて質問できない
• 「忙しそうだから」と遠慮してしまう

こうした悩みは、ちょっとした準備のコツを知るだけで解消できます。

医療現場で使われるSBAR（エスバー）というコミュニケーション手法を、家族向けに応用する方法を紹介します。

SBARは以下の4つの要素で構成されます。

• S（Situation / 状況）: 今、何が起きているか
• B（Background / 背景）: これまでの経過
• A（Assessment / 評価）: 家族から見て気になること
• R（Recommendation / 提案・質問）: 医師に聞きたいこと

家族向けSBARメモの例

S（状況）: 2週間前から食事の量が減り、体重が1.5kg減りました B（背景）: 先月の薬の変更（○○錠を追加）後から食欲が落ちています A（気になること）: 薬の副作用ではないかと心配しています R（質問）: 薬の変更や食欲を改善する方法はありますか？

このように整理することで、5分の診察でも必要な情報を漏れなく伝えることができます。

医療の現場で使われている「伝え方のフレームワーク」を、家族向けにアレンジしてご紹介します。次の4つの項目をメモに書いて持っていくだけで、診察がスムーズになります。

• 今の状況: 今、何が起きているか（例: 2週間前から食事の量が減った）
• これまでの経過: いつ頃から、何がきっかけか（例: 先月の薬の変更後から）
• 気になること: ご家族から見て心配なこと（例: 薬の副作用では？）
• 聞きたいこと: 医師に確認したいこと（例: 薬の変更は可能？）

コツ1: 数字で伝える

「食欲がない」ではなく「ご飯を半分しか食べなくなった」。「眠れていない」ではなく「夜中に3回起きる」。数字を入れると医師が判断しやすくなります。

コツ2: 時系列で伝える

「いつから」「どのくらいの期間」「どう変化したか」を時系列で整理します。「○月○日から〜」と日付を入れると、薬の変更時期との関連が把握しやすくなります。

コツ3: 変化に焦点を当てる

「ずっと調子が悪い」ではなく、「先月と比べて○○が変わった」と変化を伝えます。医師は「変化」から治療方針を判断するためです。

コツ4: 優先順位をつける

聞きたいことが複数ある場合は、最も重要な1つを最初に伝えます。「今日一番聞きたいのは○○です」と冒頭で宣言すると、医師も焦点を合わせやすくなります。

コツ5: 「生活への影響」を伝える

OTの視点で最も重要なのがこのポイントです。症状そのものだけでなく、「それによって生活がどう変わったか」を伝えてください。「手の震えがある」だけでなく「手の震えで箸が持てず、食事に30分以上かかる」と伝えると、医師の対応が変わることがあります。

医師に伝わりやすくするための5つのコツをご紹介します。

コツ1: 数字で伝える

「食欲がない」→「ご飯を半分しか食べなくなった」。「眠れない」→「夜中に3回起きる」。数字があると、医師が判断しやすくなります。

コツ2: 「いつから」を明確に

「○月○日から○○が始まった」と日付を入れると、薬の変更との関連などを確認しやすくなります。

コツ3: 「前と比べて」の変化を伝える

「ずっと調子が悪い」ではなく、「先月と比べてここが変わった」と伝えましょう。医師は「変化」をもとに治療を考えます。

コツ4: 一番聞きたいことを最初に

聞きたいことが複数あるときは、「今日一番聞きたいことは○○です」と最初に伝えましょう。

コツ5: 生活への影響を伝える

症状だけでなく、「それによって生活がどう変わったか」を伝えてください。「手が震える」だけでなく「手の震えで箸が持てず、食事に30分かかる」と伝えると、医師の対応が変わることがあります。

家族が使いやすい質問フレーズを整理しました。

「わからないことがあったら聞いてもいいですか」と最初に確認しておくと、質問しやすくなります。

診察で使いやすいフレーズをまとめました。そのまま使えます。

• 薬が心配なとき: 「この薬で気をつける副作用はありますか？」
• 今後のことを知りたいとき: 「今後の見通しを教えてください」
• 説明がわからなかったとき: 「すみません、もう少しやさしい言葉で教えていただけますか？」
• 確認したいとき: 「つまり○○ということでしょうか？」
• 家での生活で気になること: 「自宅で気をつけることはありますか？」

診察時間だけでは伝えきれない情報は、OTや看護師を介して共有する方法が有効です。

OTを通じた共有

OTは利用者の日常生活を詳しく把握しているため、生活場面での変化を医師に伝える橋渡し役を担えます。

• リハビリ中に気づいた身体機能の変化
• ADLの遂行状況の変化
• 認知機能の変化（注意力、記憶力など）

家族はOTに「最近○○が変わった」と伝えておくと、OTが専門用語に変換して医師に報告してくれます。

看護師を通じた共有

外来看護師や訪問看護師に事前に情報を伝えておくことで、診察前に医師に情報が届く仕組みを作れます。

連携ノートの活用

在宅介護では、連携ノート（サービス連絡帳）を活用して、家族・ヘルパー・看護師・OTの間で日常の情報を共有することができます。ノートに書いた内容が医師に伝わるルートを、ケアマネジャーに確認しておきましょう。

診察の短い時間だけでは伝えきれないことは、ほかの専門家を通じて伝える方法があります。

OT（作業療法士）に伝えておく

リハビリを受けているなら、OTに「最近○○が変わった」と伝えておいてください。OTが医師に報告してくれます。作業療法士がどんな専門家なのかは作業療法とは何かの解説記事で詳しく紹介しています。

看護師に伝えておく

訪問看護師さんや外来の看護師さんに事前に伝えておくと、診察前に医師に情報が届くことがあります。

連携ノートの活用

在宅で介護サービスを使っている場合、連絡帳（連携ノート）を活用しましょう。ヘルパーさん、看護師さん、OTとの間で日々の情報を共有でき、それが医師に伝わるルートにもなります。離れて暮らしていて診察に付き添えない場合の情報共有の工夫は、遠距離介護のコツで詳しく解説しています。

また、相談の技術と同じくらい大切なのが、ご家族自身が疲れ切ってしまわないことです。つらさを感じ始めたら介護で共倒れしないための知恵も参考にしてください。

医師との良好なコミュニケーションは、介護の質を大きく左右します。OTとして、家族が「伝える力」を身につけることを支援し、多職種連携の中で家族の声が適切に届く仕組みを作ることが重要だと考えます。