この記事のポイント
「旅行に行きたいんだけど、この体じゃ無理かな…」――臨床で、こんな言葉を聞いたことはありませんか。旅行は単なるレジャーではなく、その方にとっての大切な「作業」です。作業療法士だからこそできる旅行支援があります。この記事では、OTが旅行実現のために行える具体的な介入と、知っておくべき旅行支援サービスをまとめました。
旅行は「作業」である
作業療法の「作業」とは、その人にとって意味のある活動すべてを指します。旅行は多くの方にとって、人生の楽しみであり、生きがいであり、大切な人との思い出づくりです。
「温泉に行きたい」「孫と一緒にディズニーランドに行きたい」「もう一度故郷を訪ねたい」――これらの願いは、リハビリテーションの最も強力なモチベーションにもなります。
「この体では無理」と諦めている方に、「方法を一緒に考えましょう」と言えること。それが作業療法士の専門性です。
作業療法士が旅行のためにできる7つのこと
1. 旅行に必要な動作能力の評価
まず、旅行に必要な身体機能・認知機能を評価します。
- 移動能力 — 歩行耐久性（連続で何分歩けるか）、段差・階段の昇降、不整地での歩行
- 移乗動作 — 車への乗降、電車・バスの乗降、車いすとの移乗
- トイレ動作 — 不慣れな環境でのトイレ使用、和式トイレへの対応、手すりなしでの動作
- 食事動作 — 外食時の食器操作、座位保持の持続時間
- 更衣動作 — 旅館での浴衣の着脱、入浴時の脱衣と着衣
- 認知機能 — 行程の理解、見当識、金銭管理、緊急時の対応力
評価結果から、「今の状態で何ができて、何にサポートが必要か」を明確にすることが出発点です。
2. 旅行に向けた動作訓練
旅行までの期間を使って、必要な動作を集中的に練習します。
旅行という具体的な目標があると、利用者の訓練意欲は格段に上がります。「旅行のため」という目的があることで、日々のリハビリが「やらされるもの」から「自分のためにやるもの」に変わります。
3. 自助具・福祉用具の選定
旅行先で役立つ自助具や福祉用具をアドバイスします。
- 折りたたみ杖・軽量歩行器 — 携帯性の高いもの
- ポータブルトイレ・尿器 — 長距離移動や夜間用
- リーチャー — 床のものを拾う、靴下の着脱
- 入浴用具 — 滑り止めマット、シャワーチェア（宿に設備がない場合）
- 服薬管理ケース — 旅行日数分を整理
- クッション — 長時間の座位用（バス・飛行機）
4. 行程計画へのアドバイス
OTの専門性を活かして、疲労管理と活動のバランスを考慮した行程を提案します。
- 午前中に体力を使う活動 — 午後はゆったり過ごすスケジュール
- 休憩ポイント — 行程に組み込む（ベンチ、カフェ、ロビー等）
- 移動距離と所要時間 — 事前確認（Google マップのバリアフリー経路検索の活用）
- トイレの場所 — 事前把握（多機能トイレの位置確認）
- 予備日や予備プラン — 体調に合わせて変更できる余裕を確保
5. 宿泊先・施設のバリアフリー情報の確認
宿泊先や観光施設のアクセシビリティを事前に確認し、必要な情報を整理します。
- 客室のバリアフリー対応（段差、浴室、トイレの手すり、ベッドの高さ）
- 大浴場のバリアフリー対応（シャワーチェア、手すり、貸切風呂の有無）
- 食事の対応（刻み食、アレルギー対応、座席の配慮）
- 施設内の移動経路（エレベーター、スロープ）
「日本バリアフリー観光推進機構」のウェブサイトでは、全国のバリアフリー観光情報を確認できます。
6. 緊急時の対応計画
万が一に備えた準備を整えます。
- かかりつけ医の連絡先とお薬手帳のコピーの携帯
- 旅先の医療機関の事前リストアップ
- 保険証・障害者手帳の携帯
- 同行者への情報共有: 疾患名、注意すべき症状、対処法
7. 旅行支援サービスとの連携
OT単独ではカバーしきれない部分は、専門の旅行支援サービスにつなぎます。これが「社会資源のコーディネーション」としての作業療法士の役割です。
知っておくべき「旅行支援サービス」
介護保険で旅行の介助はできる？
結論: 旅行は介護保険の訪問介護の対象外です。介護保険で認められる外出支援は、通院や日用品の買い物など生活に必要な最低限の外出に限られます。旅行は「趣味・嗜好」に分類され、保険適用外です。
しかし、自費サービスやバリアフリー旅行会社を利用すれば、安全に旅行を楽しむことができます。以下に主なサービスを紹介します。
トラベルヘルパー・介護付き旅行サービス
あ・える倶楽部
1991年創業、累計1万件以上の介護旅行実績を持つ草分け的存在です。
- サービス内容 — トラベルヘルパーの派遣、旅行企画・手配、車いす移動介助、トイレ・入浴・食事介助
- 料金目安 — 見守り1日（8時間）26,400円〜、半日（4時間）15,840円〜（税込）
- 別途費用 — スタッフの交通費・宿泊費・食費等の実費
クラウドケア
ネットから気軽に依頼できる自費訪問介護ヘルパーサービスです。
- サービス内容 — 国内・海外旅行の付き添い、身体介護、見守り
- 料金目安 — 1時間2,750円（税込）〜
- 特徴 — 15時間超や宿泊を伴う場合はオーダーメイド対応。スマートフォンから手軽に依頼できる
日本介護トラベルサービス
介護福祉士・看護師等の有資格者が同行する旅行支援サービスです。
- サービス内容 — 日帰り〜宿泊旅行、個人〜団体対応、リフト付き観光バス手配
- 対象 — 要支援/要介護認定者（主治医・ケアマネの許可が必要）
- 基本サービス時間 — 9:00〜17:00（1日8時間以内）
東京さんぽ
介護福祉士・看護師が同行する介護付旅行サービスです。
- サービス内容: 車椅子介助対応、身体介護（移動・食事・排泄・更衣）は基本料金に含む
- 特徴: 1日（8時間）走行距離160kmまで対応。自治体の福祉タクシー券利用可
ANS（アンズ）
介護福祉士、PT、OT、看護師等の有資格者が付き添う旅行・外出支援サービスです。リハビリ専門職による支援が特徴です。
トラベルヘルパーという専門職
トラベルヘルパーとは、介護技術と旅行業務知識の両方を持つ外出支援の専門職です。日本トラベルヘルパー協会が資格認定を行っています。
旅行のプランニングから手配、当日の介助、帰宅後のフォローまで一貫して担います。
| 資格 | 内容 | 費用 |
|---|---|---|
| 3級 | 自宅学習＋在宅検定 | 16,500円（税込） |
| 準2級 | 実地研修（日帰り2日間）含む | 92,200円（税込） |
また、「旅行介助士」は介護技術をベースに旅行中の安全サポートに重点を置いた別の資格です。
OTとしてこうした専門職の存在を知っておくことで、利用者に適切な社会資源を紹介できます。
バリアフリー旅行専門の旅行会社
心の翼バリアフリーツアー
1982年から約500万人の参加実績を持つ業界最大手です。
- JR車椅子専用席手配、リフト付きタクシー手配
- バリアフリー客室・温泉の利用調整
- 全国約80か所の温泉入浴ヘルパーの手配
- 片麻痺・車椅子対応の添乗員同行ツアー
- ユニバーサルツーリズム支援金制度あり
HIS ユニバーサルツーリズムデスク
大手旅行会社HISのバリアフリー旅行専門デスクです。
- 「たびのわ」: 車いす利用者向け添乗員同行ツアー
- 車いす介助研修済みスタッフが対応
- 聴覚障害者向け旅行相談（手話対応スタッフ在籍）
- 海外旅行での手動式車いす貸出サービス
- 国内・海外のパッケージツアーからオーダーメイドまで対応
バリアフリー旅行.com
車いす利用者・食事対応（刻み食等）が必要な方向けの専門サービスです。
- リフト付きバス、航空機、列車等の最適交通手段を提案
- 全国営業所あり、見積もり・相談無料
- 添乗員付き募集ツアーも実施
Rehavel（リハベル）
旅行専門の療法士（OT・PT・ST）が在籍する、リハビリと旅行を融合させたサービスです。
- 利用者の身体状態を評価した上で最適な旅行プランを提案
- パッケージツアー・オーダーメイド旅行の両方に対応
- 親会社はメディケア・リハビリ（訪問看護事業）
OTとして最も注目すべきサービスの一つです。リハビリ専門職の視点が旅行企画に組み込まれている点が他社にない強みです。
NPO・公的支援
NPO法人 しゃらく（神戸）
看護・介護付きオーダーメイド旅行（国内〜海外）を提供するNPOです。
- 介護福祉士・ヘルパー・看護師が在籍
- リハビリ旅行、施設団体旅行にも対応
- リピート率80%以上
観光庁 ユニバーサルツーリズム促進事業
国としても「誰もが旅行を楽しめる環境」の整備を進めています。
- 宿泊施設・観光施設のバリアフリー化を補助金で支援
- 2026年度の予算要求では、ユニバーサルツーリズム環境整備に約4億円（前年比大幅増）
- 地方自治体・NPO等と連携した受入環境の整備を推進
料金の目安
| サービス | 料金目安 |
|---|---|
| トラベルヘルパー派遣（1日） | 26,400円〜 |
| トラベルヘルパー派遣（半日） | 15,840円〜 |
| 自費ヘルパー付き添い | 1時間2,750円〜 |
| バリアフリーツアー（パッケージ） | ツアーにより異なる |
いずれもスタッフの交通費・宿泊費・食費等の実費は利用者負担が一般的です。費用は決して安くはありませんが、「安全に旅行を楽しめる」という安心感には代えがたい価値があります。
OTとして大切にしたいこと
「旅行に行きたい」という言葉には、その方の人生観、大切な人への思い、まだ諦めたくないという気持ちが込められています。
作業療法士にできることは、身体機能を評価し、必要な訓練を提供し、自助具を選定し、環境を調整し、社会資源につなぐこと。この一連のプロセスすべてが、その方の「作業」を実現するための支援です。
「この体じゃ無理」と言われたとき、「では、どうすれば可能になるか一緒に考えましょう」と返せるのが、作業療法士の専門性です。
旅行の実現は、その方のQOL（生活の質）を高めるだけでなく、リハビリへの意欲を引き出し、その後の生活にも好影響を与えます。
「行けてよかった」――その一言のために、私たちにできることは、思っている以上にたくさんあります。