湯船から出るとき、脇を持って支えるのと引っ張り上げるのは違う

湯船から出るとき両脇を支えている。申し送りは「脇介助」、記録は「一部介助」。同じ手の位置でも、していることは違います。

この言葉、誰がどう使っている？

「一部介助」を、それぞれの立場がどう言っているかを並べます。

なぜ食い違うのか

湯船から出るときの「脇介助」は、本人の両脇に職員の手がある状態を指しますが、その手が何をしているかまでは言っていません。立つ動きに合わせて支えるだけのことも、腰が浮かない本人を抱えて引き上げることも、同じ「脇介助」と呼ばれています。現場語で分けるなら、観察点は本人が腰を浮かせたか、職員が抱えて持ち上げたかです。

背景にあるのは、申し送りの「脇介助」に本人が立つ動きを起こしたかが入っておらず、送り手と受け手が別の場面を思い浮かべていることです。たとえば、「脇介助で」と申し送った職員は、本人が手すりを引いて立つ動きに手を添えるつもりでした。受けた職員は、両脇を抱えて引き上げるつもりでした。

制度はこの場面に線を引いていません。認定調査 2-1 移乗の列挙はベッド・車いす・ポータブルトイレ等で浴槽はなく、1-10 洗身も入浴行為を含みません。調査員はもっとも類似または関連する能力の項目の特記事項に、脇を支えたのか抱え上げたのかと、その頻度を書いて審査会に委ねます（認定調査員テキスト p.22）。

事例で見る: 当てはまる・当てはまらない・微妙

「一部介助」に当てはまる例: 立つ動きに合わせて脇を支える

状況：70代の女性、介護老人保健施設の一般浴。本人が「よいしょ」と手すりを両手で引いて腰を浮かせました。

職員は縁の外側に立ち、膝が伸び始めるのに合わせて両脇に手を当てました。持ち上げてはいません。

判定：当てはまる。腰を浮かせたのは本人で、職員の手は動きに合わせて支えるだけです。

根拠：認定調査では特記事項に「立つ動きは本人。両脇を支える介助が週3回の入浴のたびに必要」と書く（認定調査員テキスト p.22 の手続き）

記録ではこう書く：「本人が手すりを引いて立ち上がり、職員は両脇に手を当てて支えた（引き上げなし）」

「一部介助」に当てはまらない例（全介助）: 動きが起きず2人で引き上げる

状況：90代の男性、同じ施設の一般浴。「立ちましょう」と声をかけましたが、膝は曲がったまま腰は浮きません。

職員2人が両脇を抱えて引き上げ、縁に座らせました。本人の手は膝の上です。

判定：当てはまらない（全介助）。立つ動きが起きず、職員2人が抱えて引き上げています。

根拠：認定調査では特記事項に「腰が浮かず、職員2人で両脇を抱えて引き上げる介助が週3回の入浴のたびに必要」と人数と頻度を書く（p.22 の手続き）

記録ではこう書く：「立ち上がりの動作なし。職員2名で両脇を抱えて引き上げ、縁に座らせた」

「一部介助」に当てはまるか割れる例: 立った後の傾きだけ支える

状況：80代の女性、同じ施設の個浴。本人が手すりを引いて立ち上がり、職員は触れていません。

立った直後に左へ傾き、職員が脇に手を当てて支え、収まると離しました。

判定：割れる。立つ動きに介助はなく、立った後に傾きを支えた手を「支える」に入れるかは決めきれません。

根拠：認定調査では特記事項に「立ち上がりは本人。立位直後の傾きを脇で支える。週3回中1回程度」と書き審査会に委ねる（p.22）。「支える」が動作中の手に限るかは、どの文書にも規定がない

記録ではこう書く：「立ち上がりは本人。立位直後に左へ傾き、脇を支えて保持。収まり手を離す」

例題で確かめる

基準: （○: 主張のとおり ×: 違う △: 割れる）

• 認定調査員テキスト p.22: 浴槽の出入りを評価する項目はない（2-1 移乗は浴槽を列挙せず、1-10 洗身は入浴行為を含まない）。調査員はもっとも類似または関連する能力の項目の特記事項に手間と頻度を書き、審査会の二次判定に委ねる
• 現場の申し送り語: 「支える」と「抱える」は、本人が腰を浮かせたかと、職員が持ち上げたかの2点で使い分ける。人数と回数はそのまま書く
• 看護必要度（令和8年版 別紙7）B9 移乗: 患者の状態と介助の実施の2欄で、浴槽は列挙にない

例題1

状況：A様、脳梗塞後の右片麻痺、自宅の浴槽に週2回、訪問介護で入ります。「よいしょ」の合図でA様が左手で手すりを引き、腰を浮かせました。

ヘルパーは膝が伸びる動きに合わせて右脇と背中を支え、持ち上げてはいません。この場合、認定調査では「一部介助」が選ばれる。

例題2

状況：B様、80代の女性、デイサービスの個浴に週2回通います。「立ちましょう」の声かけで手すりを握りましたが、腰は浮かず、膝も伸びません。

職員2人が左右から脇を抱え、「せーの」で持ち上げて縁に座らせました。この場合、調査員は特記事項に「腰が浮かず、職員2人が両脇を抱えて引き上げる介助が週2回の通所のたびに必要」と書く、となる。

例題3

状況：C様、特別養護老人ホームの個浴。C様は手すりを両手で引いて立ち上がり、職員はその間触れていません。

立ち上がったところで職員が「一呼吸」と声をかけ、縁をまたぐまでの間、念のため脇に手を当てました。体は傾かず、手に体重はかかっていません。この場合、申し送りでは「脇介助」と送る、となる。

記録・書類にはこう書く

判定するのは誰か：認定調査では、調査員がこの事実を聞き取りますが、浴槽の出入りの項目はないため、選択肢ではなく特記事項に手間と頻度を書き、審査会が介護の手間として判断します。病棟の評価票は院内研修を受けた評価者が記入しますが、B9 移乗の列挙に浴槽はなく、入浴の項目もありません。

現場で変えられること、変えられないこと

今日から自分で変えられること

• 本人の「よいしょ」の合図を待ち、立つ動きが起きてから脇に手を当てます。
• 記録は「脇に手を当て、立つ動きに合わせて支えた」と、誰が何をしたかの順で書きます。
• 「引き上げていない」と、していないことも一言添えます。

相談すれば変えられること

• 誰に: 管理者か福祉用具の担当
  • 伝える事実: 脇を支えても足が滑る日が週2回あり、2人介助になった回数と時間帯
  • 頼むこと: 浴槽内の台・滑り止めマット・手すりの位置の見直し
• 誰に: サービス提供責任者
  • 伝える事実: 腰が浮かない日が週1回あり、その日は引き上げている
  • 頼むこと: 浴槽内の台やバスボードの検討

変えられないこと

• 認定調査にも病棟の評価票にも浴槽の場面がなく、手間は特記事項でしか伝わりません。
• 入浴の可否は看護師・医師の指示で決まり、湯から立った瞬間の血圧変動そのものも消えません。

関連する問い

• またぐとき膝の裏を支える。一部介助か、全介助か
• 浴槽の縁に手を添えて誘導する。見守りか
• 手すりを持って座る本人を、腰に手を添えて支える。一部介助か、見守りか
• もっと詳しく: 入浴動作 完全ガイド
• 定義の原文と変遷: otwiki『一部介助』

施設の職員から「湯船から出るときは一部介助です」と言われた。ケアマネジャーに「脇を支えれば出られます」と伝えたら「それは一部介助ですね」と返ってきた。同じ「脇を持つ」でも、支えているのか、引き上げているのかで、介護の言葉は変わります。

「一部介助」と言われたら、何が起きているのか

介護保険の認定調査では、手を添える・体を支えるのを一部介助、抱える・運ぶのを全介助と呼びます。この言葉は、手伝いの量ではなく、手伝いの形を表しています。湯船から出るとき、同じ「脇」でも、介助されている方が「よいしょ」と立つ動きに手を当てているのか、動きが起きないまま引き上げているのかで、どちらの言葉になるかが変わります。ただし、調査の項目に湯船の出入りはなく、調査員は手伝いの様子と回数を文章で書く欄（特記事項）に残します。調査員には、湯船から出るときにどう手を貸しているかを具体的に伝えてください。それが特記事項に書かれ、審査会が手間として見ます。

母が湯船の縁を持って「よいしょ」と立つとき、娘は脇に手を当てて支えます。引っ張り上げません。足が滑ったら、いったん座り直して、もう一度合図をしてもらいます。ケアマネジャーには「母が立つ動きに合わせて脇を支えている。引き上げてはいない」と伝えます。

夫が「立つよ」と言っても腰が浮かず、妻が毎回両脇を抱えて引き上げています。夫の手は縁にかかったままで、立つ動きは起きていません。これは介護の言葉では全介助です。毎回一人でそうしている事実をケアマネジャーに伝え、湯船の中に置く台や手すりを相談する材料にします。

「全介助」と書かれても、その場面で介助している人の手がどこまで入ったかという事実を表す言葉です。合図を出して立つ動きを自分から始めれば、同じ場面が「支えてもらう」に変わることもあります。

家ではこう分けて伝える

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