お風呂の「またぐところは見守り」は、どう見守ってもらえるのか

この言葉、誰がどう使っている？

「またぎ見守り」を、それぞれの立場がどう言っているかを並べます。

なぜ食い違うのか

「またぎ見守り」は、湯船をまたぐときに職員が身体に触れずに付き添う、という現場の口語です。縁に腰掛けて片脚ずつ入れる人なら職員は洗い場側の正面に、手すりを握って立ったまままたぐ人なら手すりの反対側に立ちますが、この方式と立つ位置の違いは「見守り」の1語に入っていません。

背景にあるのは、送り手が手の有無を、受け手が自分の立つ位置を、同じ「見守り」から読み取ることです。たとえば、申し送った職員は「身体に触れずに済んだ」のつもりで「またぎは見守り」と言います。受けた職員は「立ってまたぐのを横で見る」のつもりで聞き、手すりの反対側に立って構えます。

介護保険の認定調査には、湯船をまたぐ工程を選ぶ項目がありません。1-10 洗身は入浴行為を含まず（p.57）、2-1 移乗にも浴槽はないため、調査員は類似する能力の項目の特記事項に手間と頻度を書き、審査会に委ねます（p.22）。現場の「見守り」と「一部介助」の観察点は、手が触れているかです。

事例で見る: 当てはまる・当てはまらない・微妙

「またぎ見守り」に当てはまる例: バスボードに腰掛けて片脚ずつ、ヘルパーは正面で声かけのみ

状況：70代の男性、自宅で訪問介護を利用し、入浴は週2回です。バスボードに腰掛けて浴槽側へ向きを変え、右脚、左脚の順に入れました。

ヘルパーは正面に立ち、「右足から」と声をかけただけで、身体には触れていません。

判定：当てはまります。手は出ておらず、付き添いと声かけだけだからです。

根拠：老振発0330第2号 1-6 見守り的援助「入浴、更衣等の見守り」。認定調査では特記事項に「またぐ間、正面で付き添い声をかける。週2回の入浴のたび」と書く（p.22 の手続き）

記録ではこう書く：「浴槽またぎ: バスボードに腰掛け、右脚→左脚。ヘルパーは正面で触れず、『右足から』と声かけ」

「またぎ見守り」に当てはまらない例（一部介助）: 立位またぎで、腰に手を添えている

状況：80代の女性、デイサービス。入浴は週2回です。左手で壁の手すりを握り、立ったまま右脚を上げて縁を越えました。

職員は手すりの反対側に立ち、右手を腰に添えたままで、脚が縁を越える間、手は離れていません。

判定：当てはまりません（一部介助）。縁を越える間、職員の手が腰に触れているからです。

根拠：認定調査では特記事項に「立位でまたぐ間、職員が腰に手を添える介助が週2回の入浴のたびに必要」と書く（p.22 の手続き）

記録ではこう書く：「浴槽またぎ: 立位、左手で壁の手すり。右脚→左脚。職員は右側、右手を腰に添える（越える間、離さない）」

「またぎ見守り」に当てはまるか割れる例: 週2回の入浴のうち1回、後ろから腰を支えた

状況：70代の女性、特別養護老人ホーム。右手で手すりを握り、立ったまま左脚から入り、職員は後ろで両手を構えるだけです。

入浴は週2回で、今週は1回だけ、膝が縁に当たった瞬間に腰を支えました。

判定：割れます。手が出た回と出なかった回が1回ずつで、どちらの語でも送れるからです。

根拠：認定調査員テキスト p.22（特記事項に手間と頻度を記載し、二次判定に委ねる）。選択肢ではないので「後方で手を構え、2回中1回、腰を支えた」と回数のまま書く

記録ではこう書く：「浴槽またぎ: 立位、右手で手すり。職員は後方で手を構える。2回中1回、膝が縁に当たり腰を支えた」

例題で確かめる

基準: （○: 主張のとおり ×: 違う △: 割れる）

• 認定調査員テキスト: 浴槽をまたぐ工程に認定調査の項目はない（1-10 洗身は入浴行為を含まない p.57。2-1 移乗の列挙にも浴槽はない p.70）。関連する項目の特記事項に手間と頻度を書き、二次判定に委ねる（p.22）
• 老振発0330第2号 1-6: 入浴の見守りは見守り的援助（身体介護）で、必要に応じて行う介助を含む
• 申し送り: 現場語の「見守り」と「一部介助」は職員の手が身体に触れているかで分け、座位・立位・バスボードの別と、職員の立つ位置を添える

例題1

状況：A様は介護老人保健施設に入所しています。浴槽内の手すりを右手で握り、立ったまま左脚から縁を越えました。

職員は左側に立ち、A様の左肘を下から持ったままで、両脚が縁を越えるまで手を離していません。「力は入れていない」と職員は言います。この場合、「認定調査では移乗の項目の『一部介助』が選ばれる」となる。

例題2

状況：B様は自宅で訪問介護を利用し、週3回入浴しています。浴槽の縁に腰掛けたまま体をひねり、左脚、右脚の順に湯に入れました。

ヘルパーは正面に立ち、手は出さずに「左足から」と声をかけ、両脚が入るまで見ていました。この場合、「認定調査では特記事項に『縁に腰掛けて片脚ずつ入れる間、ヘルパーが正面で付き添って声をかける。週3回の入浴のたび』と書く」となる。

例題3

状況：C様はショートステイの利用者です。浴槽側に手すりがなく、職員が左腕を手すりの代わりに差し出し、C様がその前腕を握って右脚、左脚の順に入れました。

職員の右手は身体に触れておらず、握られた腕は動かしていません。この場合、「申し送りでは『またぎ見守り』で送る」となる。

記録・書類にはこう書く

判定するのは誰か：認定調査では、調査員は浴槽の場面を選択肢ではなく特記事項に書き、審査会が手間として判断します。訪問介護の記録は行った援助を事実で書けば足ります。病棟の評価票に入浴の項目はなく、記入は院内研修を受けた評価者が観察と当日の記録から行います。

現場で変えられること、変えられないこと

今日から自分で変えられること

• 申し送りの「見守り」に、バスボードに座って片脚ずつなど方式を足します。
• 自分が立つ位置も、正面で声かけのみのように添えます。
• 受けたときは「座位ですか、立位ですか、板ですか」と聞き返します。
• 記録には方式と、手が出た回数を書きます。

相談すれば変えられること

• 誰に: 福祉用具専門相談員・ケアマネジャー
  • 伝える事実: 立位またぎで縁を持つ手が滑ったのが今週2回
  • 頼むこと: バスボード・浴槽台・手すりの導入や位置替え
• 誰に: リハ職・看護師
  • 伝える事実: 週2回の入浴のうち1回、後ろから腰を支えた
  • 頼むこと: 立位から座位へなど、方式そのものの変更を一緒に決めること

変えられないこと

• 認定調査に浴槽の項目がなく、手間が特記事項にしか残らないのは制度の枠です。
• 浴槽の深さや縁の高さ、股関節や膝の曲がる角度は、その日の介助では変えられません。

関連する問い

• またぐとき膝の裏を支える。一部介助か、全介助か
• 「浴槽で見守り」は、目を離さないことか、5分経ったら声をかけることか
• 「浴室内は見守り」は、手を出せる位置にいることか、脱衣所から見ていることか
• もっと詳しく: 入浴動作 完全ガイド
• 定義の原文と変遷: otwiki『見守り』（ページ作成後にリンク）

デイサービスの連絡帳やケアマネジャーの説明で「湯船をまたぐところは見守りです」と言われても、どう見守ってもらえるのかは分かりません。座ってまたぐのか立ってまたぐのか、そばにいる人がどこに立つのかは、「見守り」の一言には入っていないからです。

「またぎは見守り」と言われたら、何が起きているのか

「見守り」は、手は出さずにそばで見ていて、危ないときはすぐ手を出せる場所にいる、という意味で使われることが多い言葉です。ただ、介護保険の認定調査には湯船をまたぐこと自体を選ぶ項目がなく、調査員は特記事項に、どう手を貸しているかと週に何回かを文章で残します。調査員には、湯船をまたぐときにどう手を貸しているかを具体的に伝えてください。それが特記事項に書かれ、審査会が手間として見ます。ヘルパーが来る家では、入浴の見守りは見守り的援助という身体介護の一つで、必要なときに手を出すことも含まれています。

母は浴槽の縁に腰掛けてから、右足、左足の順に湯に入れます。娘は洗い場側の正面に立ち、「右足から」と声をかけるだけで、体には触れていません。この入り方なら「見守り」で通じます。デイサービスには「家では座ってから入り、手は出していない」と伝えます。

夫は手すりを握って立ったまま右足を上げ、妻は反対側から腰に手を当てて、足が縁を越えるまで手を離しません。力は入れていなくても、手を当てている間は「手伝っている」状態です。調査員には「腰に手を当てている」と、週に何回入っているかを添えてそのまま伝えます。

介助されている方がこれを読んだときは、「見守り」は手を出されないことではなく、危ないときにすぐ手が届く場所に人がいる、という意味だと受け取ってください。座って入るか立って入るかは、楽なほうを介助している人に伝えてかまいません。

家ではこう分けて伝える

• 家族向けの関連記事: お風呂に安全に入るための工夫／「お風呂に入りたがらない」認知症の方への声かけと環境の整え方