双極性障害のある方のご家族へ ── 生活リズムで波を小さくする方法

はじめに ── 躁とうつの「波」に振り回される苦しさ

双極性障害のあるご家族を支えていると、気分の波にどう対応すればいいのか悩むことが多いのではないでしょうか。

躁状態のときは眠らずに動き回り、うつ状態では布団から出られない──この大きな波は、ご家族にとっても大きな負担です。

お薬は治療の柱ですが、それだけでは波を完全に抑えることは難しいのが現実です。そこで重要なのが、日々の生活リズムを安定させることです。この記事では、ご家族として生活リズムをどう支えるかをお伝えします。

双極性障害の基本 ── I型とII型、躁とうつの特徴

双極性障害ってどんな病気？

躁状態（気分が異常に高くなる）とうつ状態（気分が落ち込む）を繰り返す病気です。

躁状態のサイン：眠らなくても元気、次々と新しいことを始める、衝動的な買い物、話が止まらない

うつ状態のサイン：朝起きられない、何もする気が起きない、食欲の変化、自分を責める

どちらの状態も、生活リズムの乱れと深く関係していることがわかっています。

なぜ生活リズムが重要なのか ── 社会的時計仮説とIPSRT

なぜリズムが大切なの？

人間の体内時計は、毎朝同じ時間に起きる、食事の時間、人と会う約束──こうした日常の社会的なリズムによって調整されています。

双極性障害の方では、このリズムが乱れると気分の波の引き金になることがわかっています。引っ越しや転職など、生活パターンが大きく変わるときは特に注意が必要です。

研究でも、生活リズムを安定させることで再発を予防できることが示されています。つまり、日々のリズムを守ることは、お薬と並ぶ大切な治療の柱なのです。

作業療法士のアプローチ ── 活動で「リズムの骨格」を作る

リハビリではどんなことをするの？

活動記録をつける：1日の過ごし方と気分の変化を記録し、リズムのパターンを「見える化」します。

「アンカー活動」を決める：1日の中に、毎日ほぼ同じ時間に行う活動（起床後に顔を洗う、昼食をとる、散歩するなど）をいくつか置きます。気分が揺れてもこの「アンカー」だけは守ることで、リズムの大きな崩壊を防ぎます。

活動量の変化に気づく練習：「いつもより動きすぎていないか」「減りすぎていないか」を自分でチェックする習慣をつけます。これが波の早期発見につながります。

躁状態の時期の過ごし方 ── 活動の「上限」を決める

躁状態のとき、どう関わればいい？

躁状態のとき、ご本人は「調子がいい」と感じています。しかし、活動量を増やしすぎると睡眠が崩れ、さらに躁が悪化します。

安定しているときに一緒にルールを決めておくのが大切です。

• どんなに元気でも就寝時間は守る
• 新しいプロジェクトは「やりたいことリスト」に書くだけにする
• 1日に使えるお金の上限を決めておく
• 大きな決断は家族に相談してからにする

躁状態のときにルールを守るのは難しいので、「以前一緒に決めたルールだよね」と穏やかに思い出してもらう声かけが有効です。

うつ状態の時期の過ごし方 ── 最低限の日課を守る

うつ状態のとき、どう関わればいい？

うつ状態のとき、ご本人は「何もできない」と自分を責めています。ここで「怠けている」と感じてしまうかもしれませんが、これは病気の症状です。

とはいえ、日課を完全にやめるとリズムが崩れてさらに悪化します。

最低限の日課を一緒に守りましょう。

• カーテンを開ける（光を浴びるだけで体内時計がリセットされます）
• 着替える（パジャマから着替えるだけで気持ちが切り替わります）
• 何か口にする（完璧な食事でなくてOKです）

ハードルは極限まで下げてください。「散歩に行こう」ではなく「玄関のドアを開けてみよう」。できたら、それだけで十分です。

家族の関わり方 ── 「波のサイン」を共有する

「波のサインリスト」を一緒に作りましょう

安定している時期に、ご本人と一緒に「躁のサイン」「うつのサイン」のリストを作っておくことをおすすめします。

たとえば──

• 躁のサイン：夜遅くまで起きている、話す量が増えている、買い物が増えている
• うつのサイン：朝起きる時間が遅くなった、外出しなくなった、口数が減った

リストがあれば、変化に早く気づいて「最近少し夜更かしが続いているね」と穏やかに声をかけることができます。

関わり方の基本

• 否定しない：「おかしい」と決めつけたり、「怠けている」と責めたりしない
• 日課を一緒に行う：朝食を一緒に食べる、一緒に散歩するなど、さりげなくリズムを支える
• 変化を感じたら早めに相談する：「もう少し様子を見よう」と先延ばしにしない

まとめ