この記事のポイント
- 認知症の方への接し方の原則は「できること」に着目し、「穏やかさ」を選ぶこと
- 10の工夫で、暴言・徘徊・不穏を和らげ、日々の暮らしを穏やかにできる
- 認知症のタイプ別に気をつけたいポイントも紹介
認知症の家族を介護するあなたへ
「何回言ったらわかるの」――思わずそう言ってしまい、あとから後悔していませんか。
認知症の家族との暮らしは、思いどおりにいかないことの連続です。同じ質問を繰り返されたり、急に怒り出されたり。毎日がんばっているのに疲れてしまうのは、あなたのせいではありません。
作業療法士（OT）は、認知症の方の「まだできること」を見つけて暮らしに活かす専門家です。この記事では、今日から試せる10の工夫をわかりやすくお伝えします。
作業療法士が考える「接し方」の原則
工夫をお伝えする前に、大切な3つの考え方をご紹介します。
1. 「できること」に目を向ける認知症になっても、すべてが一度にできなくなるわけではありません。料理の手順は忘れても、包丁は上手に使えることがあります。「まだできること」を見つけて活かすことが、ご本人の自信と穏やかさにつながります。
2. 環境を変えると行動が変わる「困った行動」は、ご本人のわがままではなく、周りの環境に対する反応であることが多いです。環境を少し変えるだけで、行動が落ち着くことがあります。
3. 「正しさ」より「穏やかさ」を優先する「今は朝だよ」「ここがお家だよ」と正しく伝えても、ご本人には伝わらないことがあります。正しさにこだわるより、「そうなんだね」と穏やかに受け止めるほうが、お互いに楽になります。
今日から使える10の工夫
工夫1: 声かけのタイミングと言葉選び
声のかけ方を少し変えるだけで、伝わりやすさが大きく変わります。
- 必ず正面から、目を合わせて話しかける
- 短い言葉で具体的に伝える（「椅子に座りましょう」など）
- 「違うよ」と否定せず「そうなんだね」と受け止める
- 選択肢は2つまで（「うどんとカレー、どっちがいい？」）
工夫2: 環境にサインを増やす
言葉で覚えるのが難しくても、目に見える手がかりがあると行動しやすくなります。
- トイレのドアに大きく「トイレ」と書いて貼る
- よく使うものに色テープを貼って目立たせる
- 大きな時計やカレンダーを見やすい場所に置く
工夫3: 昔の得意なことを活かす（回想法の考え方）
認知症になっても、長年やってきたことは体が覚えています。料理が好きだった方なら皮むき、編み物が得意だった方なら簡単な編み物など、「ちょっとだけお願い」するのがコツです。
「できた」という感覚が、ご本人の安心と笑顔につながります。
工夫4: 生活動線をシンプルにする
お部屋の中がごちゃごちゃしていると、混乱しやすくなります。
- 通り道に物を置かない（転倒防止にもなります）
- よく使うものだけ手の届く場所に置く
- 使わない部屋のドアは閉めておく
- 家具の配置はなるべく変えない
工夫5: 手続き記憶を活用する
手続き記憶とは、「体が覚えている動作」のことです。歯磨きや洗濯物たたみなど、長年やってきた動作はまだできることがあります。
大切なのは、全部やってあげるのではなく「きっかけを作る」こと。歯ブラシを手渡す、服を順番に並べておく、といった工夫で、ご本人の力を引き出せます。
工夫6: 暴言・不穏の「引き金」を探る
暴言や不穏には、必ずきっかけがあります。
- 夕方になると落ち着かなくなる（夕暮れ症候群）
- うるさい場所、暗い場所にいる
- 便秘や痛み、脱水など体の不調がある
- 急かされた、否定された
暴言が続くときは、3日間ほど「いつ・どこで・何がきっかけで」を書き留めてみてください。パターンがわかると、事前に対処できるようになります。
詳しくはBPSD対応の実践ガイドもあわせてご覧ください。
工夫7: 徘徊への環境的対策
外に出て歩き回る行動（徘徊）は心配ですが、ご本人にとっては「帰りたい」「出かけなきゃ」という理由がある行動です。
- 室内の段差をなくし、安全に歩ける環境をつくる
- GPSタグや見守りセンサーを使う
- 一緒に散歩する時間をつくる（歩きたい気持ちを安全に満たす）
「止める」のではなく、「安全に歩けるようにする」という考え方がポイントです。
工夫8: 食事・入浴の工夫
食事とお風呂は、特にトラブルが起きやすい場面です。ちょっとした工夫で、スムーズになることがあります。
- 一度に出すおかずを減らす（多いと混乱します）
- おにぎりやサンドイッチなど、手でも食べやすいメニューにする
- 白い食器には色のあるランチョンマットを敷いて見やすくする
- 毎日同じ時間・同じ手順で声かけする
- 浴室を先に温めておく
- 「温泉に行こう」など楽しい言葉で誘ってみる
- 嫌がる日は体を拭くだけでもOK
工夫9: 日中の活動を確保する
昼間に体や頭を適度に使うと、夜ぐっすり眠れるようになり、夕方の落ち着きのなさも減ることがあります。
工夫10: 介護者自身の休息を確保する
最後に、一番大切なことをお伝えします。あなた自身が休むことです。
「私が休んだら誰が見るの」と思うかもしれません。でも、あなたが倒れてしまったら、ご本人も困ってしまいます。
- ショートステイやデイサービスを定期的に利用する
- 家族介護者の会で、同じ立場の人と話す
- 1日15分だけでも「介護のことを考えない時間」をつくる
休むことは甘えではありません。介護を長く続けるために、なくてはならないものです。
詳しくは家族の共倒れ防止ガイドもご覧ください。
- 声かけは正面から、短い言葉で。「椅子に座りましょう」のように具体的に伝えてみてください
- トイレや部屋に大きな表示を貼ってみましょう。100円ショップの大きな紙とマジックで十分です
- 昔好きだったことを一緒にやる時間を5分だけつくってみてください。歌でも、写真を見るだけでもOKです
認知症のタイプ別 ― 気をつけたいポイント
認知症にはいくつかのタイプがあり、それぞれ気をつけたいポイントが異なります。
アルツハイマー型（最も多い）
もの忘れから始まり、ゆっくり進みます。初期は「できること」がたくさん残っているので、今できることを大切にするのがポイントです。
レビー小体型「見えないものが見える」（幻視）が特徴です。「何もいないよ」と否定するのではなく、「怖かったね」と気持ちに寄り添うことが大切です。調子の波が大きく、転びやすくなることもあります。
前頭側頭型性格が変わったように感じることがあります。ご本人に悪意はないと理解することが、ご家族の心の負担を軽くします。同じ行動を繰り返す場合は、それを日課として活かす工夫が有効です。
「もの忘れ」が気になる段階の方は、もの忘れvs認知症チェックもご覧ください。
作業療法士ができること
作業療法士は、認知症のご家族の暮らしを一緒に考える専門家です。
- 暮らしの工夫 — ご本人の「できること」を活かした生活の提案
- お部屋の環境づくり — 過ごしやすい環境への調整アドバイス
- 困った行動への対応 — 暴言や徘徊を、生活の工夫で和らげる方法
- ご家族へのサポート — 介護の方法や休息の取り方のアドバイス
| 相談できる場所 | こんな方におすすめ |
|---|---|
| 訪問リハビリ | 自宅に来てほしい方 |
| 通所リハビリ（デイケア） | 介護保険を利用中の方 |
| 認知症疾患医療センター | 認知症の診断について相談したい方 |
| 地域包括支援センター | 何から始めればよいかわからない方 |
使える制度については支援制度まるわかりガイドもあわせてご覧ください。
認知症の介護に正解はありません。完璧を目指さなくて大丈夫です。
この記事で「やってみようかな」と思えた工夫が一つでもあれば、それだけで十分です。うまくいかない日があっても、あなたはよくがんばっています。
もし「もう限界」と感じたら、一人で抱え込まないでください。地域包括支援センターや作業療法士に相談することは、弱さではなく、大切な一歩です。
免責事項: 当サイトの情報は一般的な知識提供を目的としたものであり、医療上の助言を構成するものではありません。個別の症状や治療については、必ず医師やかかりつけの作業療法士等の専門家にご相談ください。