この記事のポイント
- 片麻痺の更衣動作の基本原則は「着患脱健」(着るときは麻痺側から、脱ぐときは健側から)
- かぶり服・前開き服・ズボン・靴下それぞれに片手でできる具体的な手順がある
- ボタンエイド・ソックスエイド・リーチャーなど自助具を活用すれば着替えの自立度が大きく上がる
- 服の選び方を工夫するだけで着脱の難易度が格段に下がる
- 家族の見守りは「手を出しすぎない」ことがご本人の自立と自信を守るカギになる
はじめに ── 着替えは「自分らしさ」を取り戻す第一歩
脳卒中のあと、片麻痺になったご家族が最初にぶつかる壁のひとつが着替えです。入院中は病衣で過ごしていても、退院が近づくと「自分の服を着たい」という気持ちが強くなる方がほとんどです。
着替えが自分でできるようになると、自信が生まれ、外出する意欲にもつながります。つまり、着替えの自立は暮らし全体を前向きにする第一歩なのです。
この記事では、作業療法士(OT)が実際に指導している片手でも着替えられるコツと、ご家族の見守りのポイントをわかりやすくお伝えします。
片麻痺の更衣動作 ── 基本原則「着患脱健」
片麻痺の着替えで一番大切なルールが「着患脱健(ちゃっかんだっけん)」です。
着患脱健とは
着るときは麻痺のある側から先に袖や裾を通し、脱ぐときは動く側から先に脱ぐという順番のルールです。
なぜこの順番なのでしょうか。着るとき、麻痺側の腕は自由に動きません。先に動くほうの手で麻痺側の袖を通してしまえば、あとは動くほうの腕を自分で通すだけです。逆にすると、とても難しくなります。
脱ぐときは逆です。まず動くほうの腕を先に抜き、自由になった手で麻痺側の袖を外します。
Tシャツでもシャツでもズボンでも、この順番は共通です。ご家族も一緒に覚えておくと、声かけがしやすくなります。
かぶり服(Tシャツ・トレーナー)の着脱手順
Tシャツやトレーナーなどの「かぶり服」は、前開きの服より少し難しめですが、手順を覚えれば片手でも着られます。
かぶり服を着る手順
準備
- 1服をひざの上に広げる
- 2首の穴が自分のほうを向くように置く
麻痺側の袖を通す
- 3動くほうの手で麻痺側の手首を持ち、袖に通す
- 4袖をひじの上までしっかり引き上げる
頭を通す
- 5動くほうの手で襟ぐりをつかみ、頭からかぶる
動くほうの袖を通す
- 6反対側の袖口を探して腕を通す
- 7全体を引き下ろして整える
うまくいかないときは
麻痺側の袖をひじの上まで十分に引き上げることがポイントです。ここが足りないと、頭を通すときに袖が引っかかります。
かぶり服を脱ぐ手順
脱ぐときは逆の順番です。まず背中側の裾を引き上げて頭を抜き、動くほうの腕を抜いてから、麻痺側の袖を外します。
前開き服(シャツ・カーディガン)の着脱手順
前開きの服(シャツやカーディガン)は、かぶり服より着脱がしやすいため、片麻痺の方には前開き服がおすすめです。
前開き服を着る手順
準備
- 1服をひざの上に広げる(裾を手前に向ける)
麻痺側の袖を通す
- 2動くほうの手で麻痺側の手を袖口に入れる
- 3袖を肩近くまで引き上げる
背中に回す
- 4反対側の身頃をつかみ、背中越しに送る
動くほうの袖を通す
- 5動くほうの腕を袖に通す
- 6ボタンやファスナーを留める
脱ぐときは、ボタンを外してから動くほうの腕を先に抜き、最後に麻痺側の袖を外します。
ズボン・靴下の着脱の工夫
ズボンの履き方
ズボンの着脱は座った状態で行うのが安全です。安定した椅子やベッドに腰かけて行います。
麻痺側の足を通す
- 1動くほうの手で麻痺側の足首を持ち、ひざの上に乗せる
- 2裾口に足を通し、ひざ下まで引き上げる
- 3足を床に戻す
動くほうの足を通す
- 4動くほうの足を裾口に通す
引き上げる
- 5立ち上がってウエストまで引き上げる
- 6立てない場合は、左右にお尻を浮かせながら少しずつ上げる
靴下の履き方
靴下は片手での着脱がいちばん難しい衣類です。足を組む姿勢にすると足先に手が届きやすくなります。それでも難しい場合は、後ほど紹介するソックスエイドという道具が役立ちます。
更衣動作を助ける便利な自助具
片手での着替えを助ける便利な道具(自助具)があります。作業療法士の現場でも実際に使われているものです。
ボタンエイド
先端にワイヤーの輪がついた棒状の道具で、片手でボタンの留め外しができます。費用は800円〜2,000円程度で、通販サイトでも購入できます。
ボタンエイド(グッドグリップ)
太めのクッショングリップで握りやすく、ボタンの着脱をサポート。ファスナーフック付き。
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ソックスエイド(靴下エイド)
プラスチック製の板に靴下をかぶせて床に置き、足を入れて紐を引っ張ると靴下が履ける道具です。費用は500円〜1,500円程度です。五本指ソックスには使えないので、普通の形の靴下を選びましょう。
ソックスエイド(靴下エイド)
プラスチック製の板に靴下をセットして、紐を引くだけで靴下が履ける自助具。片手でも使用可能。
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リーチャー(マジックハンド)
先端でものをつかめる棒状の道具です。床に落ちた服を拾ったり、ハンガーを取ったりと、着替え以外にも使えて便利です。費用は1,000円〜3,000円程度です。
そのほかの便利グッズ
着やすい服の選び方
道具だけでなく、服そのものの選び方を変えるだけで着替えがずっと楽になります。お買い物のときに意識してみてください。
家族の見守り・介助のポイント
ご家族のサポートは、着替えの自立にとても大きな影響を与えます。いちばん大切なのは手を出しすぎないことです。
見守りの3つのポイント
時間がかかるからといって、先回りして着せてしまうと、ご本人の「自分でやる力」が育ちません。8割は自分で、残り2割だけ手伝うくらいがちょうどよいバランスです。
手伝ったほうがよい場面
次のような場面では、無理をせず手伝いましょう。
- 首元のボタン: 見えにくく片手ではとても難しい場所です
- 背中のめくれ: シャツの背中が丸まっているときなど
- 靴下の位置調整: かかとがずれているときの微調整
- 装具の装着: 足の装具などは両手が必要なことが多いです
声かけのコツ
「違う」「そうじゃない」という否定的な言葉は意欲を削いでしまいます。代わりに、「次は右手から袖を通しましょう」「頭を少し前に倒すと通りやすいですよ」のように、具体的な動作のヒントを伝えるのが効果的です。
更衣動作を練習するときの環境づくり
ご自宅で着替えの練習をするときは、環境を整えてあげることも大切です。
- 安定した椅子を用意する: 背もたれ付きの椅子が安心です
- 服を着る順番に並べておく: 迷わず手に取れるようにしましょう
- 全身鏡を置く: 服のズレを自分で確認できます
- 時間に余裕をもつ: 朝の忙しい時間ではなく、落ち着ける時間帯に練習しましょう
- 椅子に滑り止めを敷く: お尻が滑ると体が不安定になります
まとめ
- 着替えの基本ルールは「着患脱健」。着るときは麻痺のある側から、脱ぐときは動く側からです
- 前開きの服はかぶり服より着脱が楽。ゆとりのあるサイズやゴムウエストも効果的です
- ボタンエイド・ソックスエイド・リーチャーなどの道具を使えば、片手でできることが大きく広がります
- ご家族の見守りは「待つ・声かけ・最小限の介助」が大切。8割は本人に任せましょう
- 着替えが自分でできると自信が生まれ、外出意欲や暮らし全体の質が上がります
- 困ったときは担当の作業療法士や地域包括支援センターに相談してください
- 服の「着替えセット」を作る: 翌日に着る服を前の晩に着る順番に重ねて置いておくと、朝の着替えがスムーズになります。ご本人と一緒に選ぶと意欲も上がります
- ボタンをマグネットボタンに付け替える: お気に入りのシャツのボタンをマグネット式に交換するだけで、片手でも留め外しが簡単にできるようになります。見た目はほとんど変わりません
- 着替えの時間に余裕をもつ: 最初は30分以上かかることもあります。朝の準備時間を多めに取り、焦らずに練習できる環境を整えてあげてください
免責事項: 当サイトの情報は一般的な知識提供を目的としたものであり、医療上の助言を構成するものではありません。個別の症状や治療については、必ず医師やかかりつけの作業療法士等の専門家にご相談ください。