転ばない家づくり ── ご家族と一緒にできる安全チェックリスト

「まさか自分の家で転ぶとは思わなかった」──退院後のご本人やご家族から、この言葉を聞くことは少なくありません。

厚生労働省の「国民生活基礎調査」によれば、要介護状態となった原因のうち「骨折・転倒」は全体の約13%を占め、認知症・脳血管疾患に次ぐ第3位です。そして、高齢者の転倒の多くは屋外ではなく住宅内で発生しています。

転倒リスクが特に高い骨粗しょう症の方の環境調整と生活習慣については、骨粗しょう症の骨折予防で詳しく解説しています。

加齢や疾患によって身体機能が変化すると、これまで問題なく使えていた段差や手すりのない廊下が、突然リスクになります。しかし、住宅改修は「何を・どこに・どの程度」行うかが重要であり、闇雲に手すりをつけるだけでは効果が限定的です。

ここで力を発揮するのが、OTによる訪問アセスメントです。

高齢のご家族が暮らすお住まいに、「危ない場所」はありませんか。

高齢者の転倒事故の多くは、自宅の中で起きています。特に玄関・浴室・階段の3か所に事故が集中しています。

この記事では、ご家族と一緒にチェックできる安全確認リストと、介護保険を使った住宅改修の方法をお伝えします。住まいの見直しとあわせて、日々の習慣でできる対策は自宅でできる転倒予防の7つの習慣で紹介しています。

以下のチェックリストは、OTが訪問評価で確認する代表的な項目をまとめたものです。ご家族でも確認できる内容になっていますので、気になる箇所にチェックを入れてみてください。

玄関は「上がりかまち」の段差が最大のリスクポイントです。

玄関の段差は転倒が起きやすい場所です。以下の点を確認してみましょう。

浴室は住宅内で最も転倒事故が多い場所の一つです。濡れた床面・裸足・温度変化という三重のリスクが重なります。

浴室は最も転倒しやすい場所です。濡れた床、裸足、温度変化が重なります。

住宅改修で最も大切なのは、「本人がその家でどう暮らしたいか」を起点に考えることです。OTの訪問アセスメントでは、単に危険箇所を指摘するだけでなく、本人の身体機能・認知機能・生活習慣・将来の変化を総合的に評価します。

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住宅改修は、手すりを付けることが目的ではありません。その人がその家で、その人らしい暮らしを続けられることが目的です。

— 訪問リハビリテーション実践ガイド（日本作業療法士協会）

OTのアセスメントが特に重要になるのは、以下のようなケースです。

• 退院直後で、自宅での生活動作に不安がある場合
• 疾患の進行により、今後さらに身体機能の低下が予測される場合
• 認知症があり、環境の変化に対する適応力を考慮する必要がある場合
• 家屋の構造上、標準的な改修では対応しにくい場合

作業療法士に相談するとどうなるの？

作業療法士（OT）にお住まいの安全を見てもらうと、以下のようなことをしてくれます。

1. ご本人の体の状態を確認します
2. 実際に動作を見て、どこが危ないかを判断します
3. ご家族の予算や希望に合わせて、改修の優先順位を提案してくれます
4. 工事後に再確認して、使い勝手を調整してくれます

ケアマネジャーやかかりつけ医に「住まいの安全を見てほしい」と伝えると、OTの訪問を手配してもらえます。

制度の概要

介護保険の被保険者で要支援1〜2、または要介護1〜5の認定を受けている方は、住宅改修費の支給を受けることができます。

対象となる6種類の工事

申請の流れ

介護保険で住宅改修ができることを知っていますか？

要支援・要介護の認定を受けている方は、介護保険を使って住宅改修ができます。

• 上限は20万円（自己負担は1〜3割なので、実質2〜6万円程度）
• 手すり設置、段差解消、滑り止め床材への変更、引き戸への変更、洋式便器への変更が対象です
• 工事前に必ず市区町村に申請が必要です（申請前に工事すると全額自己負担になります）

介護保険の申請方法や、住宅改修以外に利用できるサービスの全体像は、介護保険で使えるサービス一覧と申請の流れで詳しく解説しています。

事例1: 脳卒中後の片麻痺（70代男性）

状況: 右片麻痺で杖歩行。自宅は築35年の木造住宅。浴室のまたぎが高く、トイレは和式。

OTの評価: 浴室の出入りとトイレ動作に最もリスクが高いと判断。玄関の上がりかまちも段差が20cmあり、手すりなしでは危険。

改修内容:

• 浴室に縦手すり2本と横手すり1本を設置（約4万円）
• トイレを和式から洋式に変更（約10万円）
• 玄関に手すりと踏み台を設置（約3万円）
• 廊下に手すりを連続設置（約3万円）
• 合計約20万円（自己負担1割で約2万円）

事例2: パーキンソン病による歩行障害（80代女性）

状況: すくみ足があり、特に狭い場所や方向転換時に転倒リスクが高い。

OTの評価: パーキンソン病の進行を見据え、将来的な車いす使用も想定した改修を提案。

改修内容:

• 各居室間の敷居を撤去し段差を解消（約5万円）
• トイレのドアを引き戸に変更（約5万円）
• 浴室入口の段差解消と手すり設置（約6万円）
• 廊下の手すりを両側に設置（約4万円）
• 合計約20万円（自己負担1割で約2万円）

実際にどんな改修ができるの？

たとえば以下のような改修が、介護保険の20万円の範囲でできます。

• 浴室に手すりを3本設置（約4万円）
• 和式トイレを洋式に変更（約10万円）
• 玄関に手すりと踏み台を設置（約3万円）
• 廊下に手すりを設置（約3万円）

合計約20万円で、自己負担が1割の場合は約2万円で済みます。

住宅改修は一度行うと元に戻しにくいという特徴があります。身体機能が変化する可能性がある場合は、福祉用具のレンタルと組み合わせることで柔軟に対応できます。

福祉用具のレンタルは介護保険の対象であり、月額の1〜3割負担で利用できます。OTは住宅改修と福祉用具の両方に精通しているため、最もコストパフォーマンスの高い組み合わせを提案できます。

福祉用具も活用しましょう

住宅改修のほかに、福祉用具のレンタルも介護保険で利用できます。

• シャワーチェア（浴室で座って体を洗える椅子）
• 補高便座（トイレの座面を高くする道具）
• 介護用ベッド（高さ調整ができるベッド）

工事をしなくても、福祉用具を使うだけで安全になることも多いです。担当のケアマネジャーやOTに相談してみてください。