作業療法士の法律「理学療法士及び作業療法士法」をわかりやすく解説
作業療法士の根拠法とは
作業療法士(OTR)は、「理学療法士及び作業療法士法」(昭和40年法律第137号)に基づく国家資格です。この法律は1965年(昭和40年)に制定され、理学療法士と作業療法士の資格制度を一つの法律で定めています。
全6章・22条で構成されるこの法律は、作業療法士がどのように定義され、どのような条件で免許が与えられ、どのような業務を行うのかを規定しています。
各章の要点
第一章: 総則(定義と基本的な枠組み)
第2条で、作業療法と作業療法士が法的に定義されています。
法律上、作業療法は「身体又は精神に障害のある者に対し、主としてその応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るため、手芸、工作その他の作業を行なわせること」と定義されています。
この条文では「手芸、工作その他の作業」という表現が使われていますが、現代の作業療法の実践範囲はこれよりもはるかに広いことに注意が必要です。
「医師の指示の下に」の意味
法律では、作業療法士は「医師の指示の下に」作業療法を行うと規定されています。ただし、これは作業療法の実施のたびに医師から個別具体的な指示を受けなければならないという意味ではありません。
全体としての治療方針や処方が医師によって出されていれば、日々の具体的な介入内容は作業療法士の専門的判断に委ねられるとされています。
第二章: 免許
作業療法士の免許は、作業療法士国家試験に合格した者に対して厚生労働大臣が与えます。免許を受けた者は、厚生労働省の「作業療法士名簿」に登録されます。
欠格事由
以下に該当する場合、免許が与えられないことがあります。
- 罰金以上の刑に処せられた者
- 作業療法士の業務に関して犯罪または不正の行為があった者
- 心身の障害により業務を適正に行うことができない者として厚生労働省令で定めるもの
- 麻薬、大麻又はあへんの中毒者
ただし、これらに該当しても必ずしも免許が取得できないわけではなく、個別に判断されます。
第三章: 試験
作業療法士国家試験は、毎年1回以上、厚生労働大臣が行います。受験資格を得るためには、文部科学大臣が指定した学校または都道府県知事が指定した養成施設で、3年以上作業療法に関する知識・技能を修得する必要があります。
第四章: 業務等
作業療法士でない者が「作業療法士」の名称を使用することは禁止されています(名称独占)。ただし、作業療法という行為自体は作業療法士以外でも行える場合があり、「業務独占」ではない点が特徴です。
また、作業療法士には守秘義務が課されており、正当な理由なく業務上知り得た秘密を漏らしてはなりません。この守秘義務は、資格を喪失した後も継続します。
第五章: 試験委員
国家試験の問題作成や採点を行う試験委員についての規定です。試験委員には守秘義務が課されています。
第六章: 罰則
法律に違反した場合の罰則が定められています。
| 違反内容 | 罰則 |
|---|---|
| 試験問題の漏洩(試験委員) | 1年以下の懲役または50万円以下の罰金 |
| 守秘義務違反 | 50万円以下の罰金 |
| 名称の不正使用 | 30万円以下の罰金 |
法律の課題と今後
制定から60年以上が経過
この法律は1965年の制定以来、根本的な改正が行われていません。当時と比較して、作業療法の実践範囲は大幅に拡大しており、法律の条文と実際の臨床との間にギャップが生じています。
主な課題
- 定義の狭さ: 「手芸、工作その他の作業」という表現は、現代の作業療法の多様な実践を十分に反映していない
- 多職種連携への言及がない: 現代のリハビリテーションはチーム医療が基本だが、法律にはその視点が欠けている
- 地域での活動に関する規定の不足: 介護保険制度や地域包括ケアシステムにおける作業療法士の役割が法律上は明確でない
- 予防分野の位置づけ: 「障害のある者」に対する行為と定義されているため、予防的な介入の位置づけが不明確
厚生労働省の通知や解釈によって実質的な業務範囲は拡大していますが、法律そのものの現代化が求められている状況です。
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