「トイレは一部介助」と言われた。どこを手伝えばいいのか

この言葉、誰がどう使っている？

「トイレ一部介助」を、それぞれの立場がどう言っているかを並べます。

なぜ食い違うのか

「トイレ一部介助」は、現場では歩く・座る・下衣・後始末をひとまとめに呼ぶ言葉です。手が入る工程は1語に含まれず、廊下は触れず便座で腰に手を添えるという同じ状態が、送り手の口では1語、認定調査票では見守り等・一部介助・介助されていないの3欄になります。

背景にあるのは、送り手と受け手が同じ1語に別の工程を思い浮かべていることです。たとえば、「トイレ一部介助」と送った職員は「便座に座るときだけ腰を支え、廊下は横に付くだけ」のつもりです。受けた職員は「トイレは全部手を出す」のつもりか、「歩ける人だから手は要らない」のつもりで動きます。

認定調査にはこの1語がなく、トイレまでの移動は 2-2、便座への移乗は 2-1、下衣の上げ下げや清拭は 2-5 排尿・2-6 排便と、項目が最初から分かれています（認定調査員テキスト p.82・p.85）。観察点は「どの工程で手が触れたか」の1つです。

事例で見る: 当てはまる・当てはまらない・微妙

「トイレ一部介助」の1語では足りない例: 廊下は触れず、便座で腰に手を添える

状況：80代の男性、急性期一般病棟。左片麻痺、四点杖。

看護師は廊下では触れず、便座の前で本人が手すりで回るときだけ腰に手を添えます。下衣と清拭は本人です。

判定：足りない。移動（2-2）は見守り等、移乗（2-1）は一部介助、排尿（2-5）は介助されていない、と工程で違います。

根拠：認定調査員テキスト 2-5 排尿 留意点（移動は 2-2、移乗は 2-1 で評価。p.82。2-6 排便も同文）

記録ではこう書く：「移動: 四点杖、付き添い（接触なし）／移乗: 手すり把持で着座、腰部に手を添える／下衣: 本人」

「トイレ一部介助」の1語で足りる例: 全工程で触れている

状況：80代の女性、介護老人保健施設。

トイレまで職員が腕を組んで歩き、便座の前では腰を両手で支え、本人は手すりで座ります。下衣は職員、清拭は本人です。

判定：足りる。移動（2-2）・移乗（2-1）・排尿（2-5）とも一部介助で、1語で送っても受け手の動きは変わりません。

根拠：認定調査員テキスト 2-2 移動「介護者が手を添える、体幹を支える」（p.73）、2-1 移乗（p.70）、2-5 排尿（p.81）

記録ではこう書く：「移動: 腕を組んで歩行介助／移乗: 腰部を両手で支持／下衣: 職員、清拭: 本人」

「トイレ一部介助」の1語で足りるか割れる例: 日中は触れず、夜間だけ支える

状況：80代の女性、自宅で夫と二人暮らし。日中は1日5回、トイレまで歩いて便座にも一人で座ります。

夜間はポータブルトイレで夫が支えます。夜は1晩2回です。

判定：割れる。1語では日中も介助があると読まれます。2-1 は「より頻回に見られる状況」で選ぶため、日中が多ければ介助されていない、夜間の介助は特記事項です。

根拠：認定調査員テキスト 2-1 移乗 特記事項の例（日中は自力、夜間のみ夫が支える例。p.71）、p.24

記録ではこう書く：「日中5回: 介助なし／夜間2回: 夫が支える」

例題で確かめる

基準: （○: 主張のとおり ×: 違う △: 割れる）

• 認定調査員テキスト 2-5 排尿・2-6 排便: 移動は 2-2、便座への移乗は 2-1 で評価し、下衣・清拭・後始末は 2-5／2-6 の一連の行為（p.82・p.85）
• 認定調査員テキスト 総論: 時間帯や体調で違うときは、過去1週間のより頻回な状況で選び、頻度を特記事項に書く（p.24）
• 看護必要度（令和8年版 別紙7）: 移動の項目はなく、便座への移乗は B9 移乗で患者の状態×介助の実施の2欄

例題1

状況：介護付き有料老人ホームに入居する70代の女性、A様。右片麻痺でT字杖。廊下では職員が横に付いて歩き、触れていません。

便座の前で手すりにつかまって回るとき、職員は腰に手を添えます。ズボンはA様が上げ下げします。この場合、「トイレ一部介助」となる。

例題2

状況：自宅で暮らす80代の男性、B様。同居の娘が付き添います。

トイレまでは娘が右腕を取って歩き、便座の前では腰を両手で支えて、B様が手すりを持って座ります。ズボンは娘が上げ下げし、清拭はB様です。この場合、「移動・移乗・排尿とも一部介助」となる。

例題3

状況：特別養護老人ホームに入所する80代の女性、C様。「トイレ見守り」と申し送られています。

この1週間、職員は毎回付き添い、便座では触れません。ただし午後にふらつきが強い日が3日あり、廊下で腕を支えました。この場合、「移動は見守り等」となる。

記録・書類にはこう書く

判定するのは誰か：認定調査では、調査員がこの事実を聞き取り、定義に照らして移動・移乗・排尿の各項目の選択肢を選びます。迷う場合は特記事項に手間と頻度を書いて審査会に委ねます。病棟の評価票は院内研修を受けた評価者が、観察と当日の記録に基づいて記入します。

現場で変えられること、変えられないこと

今日から自分で変えられること

• 申し送りと記録を、移動・移乗・下衣・後始末の4つに分けます。
• 「トイレ一部介助」と言うなら、後ろに「便座への移乗のみ」と添えます。

相談すれば変えられること

• 誰に: 管理者・ケアマネジャー
  • 伝える事実: 廊下は付き添いだけで、便座では毎回腰を支えている
  • 頼むこと: 手すりの位置の見直しとポータブルトイレの導入
• 誰に: 管理者
  • 伝える事実: 夜は1晩2回、職員1名で対応している
  • 頼むこと: 夜間の人員の見直し

変えられないこと

• 認定調査が移動・移乗・排尿・排便に分け、看護必要度に歩行の項目がない枠組みは変えられません。
• 片麻痺や夜間のふらつきそのものも変えられません。

関連する問い

• トイレまでの移動はトイレ動作に入るか。認定調査は移動（2-2）で評価する
• 手すりを持って座る本人を、腰に手を添えて支える。一部介助か、見守りか
• 「トイレ歩行自立」は日中の話か。夜間は
• もっと詳しく: トイレ動作 完全ガイド
• 定義の原文と変遷: otwiki『トイレ動作』（ページ作成後にリンク）

施設の相談員やケアマネジャーから「お母様のトイレは一部介助です」と聞いた。トイレのすべてに手を貸すのか、どこかだけなのか、この一言では分かりにくいものです。

「トイレは一部介助」と言われたら、何が起きているのか

介護保険の認定調査では、トイレを1つの項目にはしていません。トイレまで歩くこと（移動）、便座に座ること（移乗）、ズボンの上げ下げや後始末（排尿・排便）を別々に見て、それぞれに「一部介助」か「見守り等」か「介助されていない」かを選びます。「トイレは一部介助」という言葉は、このうちのどれかに手が入っているという意味で、どこに手が入っているかまでは含んでいません。昼は一人で行けて夜だけ手を貸す家では、調査員は1週間のうち回数の多いほうで選び、少ないほうの介助は特記事項に書きます。

当てはまる例（一言で伝わる）: 歩くのも座るのもズボンも手を貸す　退院した直後の母。トイレへ行くとき、娘が腕を組んで一緒に歩きます。便座の前では娘が腰を両手で支え、母が手すりを持って座ります。ズボンは娘が下ろし、上げます。歩く・座る・ズボンの3つとも手が入っているので、「トイレは一部介助」の一言でも、聞いた人の手の出し方は変わりません。

当てはまらない例（一言では伝わらない）: 便座に座るときだけ腰を支える　1か月たった今の母。トイレまで、娘は横を歩くだけで手は出しません。便座に座るとき、母が手すりを持って向きを変える間だけ、娘は腰を支えます。ズボンと後始末は母がします。調査では「歩く」は見守り等、「座る」は一部介助、「ズボン」は介助されていないと分かれ、「トイレは一部介助」の一言では、横を歩くだけでよいことが伝わりません。

介助されている方が読んだときのために書き添えると、「トイレは一部介助」は、トイレの全部を人に頼っているという意味ではなく、歩く・座る・ズボンのどこかに手が入っているという意味の言葉です。

家ではこう分けて伝える

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