便座で腰に手を当てるだけ。書類で「一部介助」になる理由

この言葉、誰がどう使っている？

「一部介助」を、それぞれの立場がどう言っているかを並べます。

なぜ食い違うのか

便座に座る本人の腰に片手を当てる介助は、現場では「見守り」「軽介助」「腰に手を添えて」と、施設ごとに別の名で呼ばれます。力を入れていない手の呼び方に幅があり、同じ「腰に片手」が送り手の口では「見守り」、認定調査票と病棟の評価票では「一部介助」になります。

背景にあるのは、送り手が手の力の有無で言葉を選び、受け手はその言葉で自分の手の動きを決めていることです。たとえば、腰に手を添えるAさんは「支えていない、ぐらついたら掴めるよう触れているだけ」のつもりで「見守り」と送ります。受けたBさんは「見守り」なら手を出さず、「一部介助」なら支えるつもりで動きます。

認定調査（2-1 移乗）が線を引くのは、便座に座る間に介護者の手が身体に触れているかの1点です。力の強さでは分けず、選択肢は介助の量ではなく介助の方法を示すものだと書かれています（認定調査員テキスト p.23）。

事例で見る: 当てはまる・当てはまらない・微妙

「一部介助」に当てはまる例: 腰に片手、力は入れていない

状況：80代の女性、特別養護老人ホーム。縦手すりを握って便座の前で向きを変え、座ります。

職員は腰の横に片手を当てているだけで、力は入れていません。下衣は本人が上げ下げします。

判定：当てはまる。動作の一部に手が加わっており、力の強さは分け方に入りません。

根拠：認定調査員テキスト 2-1 移乗「介護者が手を添える、体を支えるなど」（p.70）、p.23（選択肢は量を意味しない）

記録ではこう書く：「便座への移乗: 手すり把持で方向転換・着座。職員が腰部に片手を添える（支持は要さない）。下衣は本人」

「一部介助」に当てはまらない例（見守り等）: 触れずに車いすを引き、声をかける

状況：80代の男性、介護老人保健施設。車いすでトイレに入り、縦手すりを握って立ち上がります。

職員は身体に触れず、車いすを後ろへ引いて足元を空け、「ゆっくりどうぞ」と声をかけて、座るのを見ています。

判定：当てはまらない（見守り等）。移乗の介助は行われず、付き添いと声かけだけだからです。

根拠：認定調査員テキスト 2-1 移乗 見守り等の定義と、触れずに車いすを差し入れる例示（p.70）

記録ではこう書く：「便座への移乗: 手すり把持で立ち上がり・着座。職員は接触なし（車いすを引き、声かけ）」

「一部介助」に当てはまるか割れる例: 触れていたのは、どの動作の間か

状況：80代の女性、グループホーム。

手すりを握って立ったまま下衣を下ろす間だけ、職員が腰の後ろに手を当て、下ろし終えると離しました。便座に座る間は触れていません。

判定：割れる。触れていたのが 2-1「でん部を移動させ、いす等へ乗り移ること」の間か、2-5 の排尿動作（下衣操作）の間だけかで、移乗の選択肢が変わります。

根拠：認定調査員テキスト 2-1 移乗 定義（p.70）、2-5 排尿 留意点（移乗の介助は 2-1 で評価。p.82）

記録ではこう書く：「下衣操作時に腰部を支持、着座は接触なし（声かけのみ）」

例題で確かめる

基準: （○: 主張のとおり ×: 違う △: 割れる）

• 認定調査員テキスト 2-1 移乗: 手を添える・体を支えるは一部介助。移乗の介助はせず、付き添い・声かけだけなら見守り等。選択肢は介助の量ではなく介助の方法（p.23）。時間帯や体調で違うときは、過去1週間のより頻回な状況で選び、中間は選ばず、内容と頻度は特記事項に書く（p.24）
• 看護必要度（令和8年版 別紙7）B9 移乗: 患者の状態は、見守る必要がある場合も手を添える場合も「一部介助」。介助の実施は評価日に介助を行ったかで「実施あり／実施なし」

例題1

状況：急性期一般病棟に入院中のA様。脳卒中の後遺症で左半身に麻痺があり、立位でふらつきます。

便座に座るまでの間、看護師はいつでも支えられるように腰に手を触れていますが、力を入れてバランスを支えてはいません。この場合、「見守り」となる。

例題2

状況：デイサービスを利用する70代の男性、B様。歩行器から縦手すりに持ち替えて立ち、職員は触れないまま歩行器を脇へ寄せ、「足元を見て」と声をかけて、座るまで横に立っています。

両手は腰の近くに構えるだけです。この場合、「見守り等」となる。

例題3

状況：ショートステイ利用中の80代の女性、C様。1週間、トイレは1日5回ほど。

職員は毎回付き添い、体調のよい日は触れずに声をかけるだけで座れますが、朝に足のむくみが強い日が2日あり、その日は座るまで腰を支えました。この場合、「移乗は一部介助」となる。

記録・書類にはこう書く

判定するのは誰か：認定調査では、調査員がこの事実を聞き取り、定義に照らして移乗の項目の選択肢を選びます。迷う場合は特記事項に手間と頻度を書いて審査会に委ねます。病棟の評価票は院内研修を受けた評価者が、観察と当日の記録に基づいて記入します。

現場で変えられること、変えられないこと

今日から自分で変えられること

• 申し送りと記録では、「触れている」と「支えている」を分けて言います。
• 記録には、腰か骨盤かまで手の位置を書きます。
• 力を入れているかどうかも、一言添えます。
• 「見守り」と送るときは、「腰に片手」と手の位置を続けます。

相談すれば変えられること

• 誰に: 管理者・ケアマネジャー
  • 伝える事実: 便座への移乗は1日5回、毎回腰に手を添えている
  • 頼むこと: 縦手すりかL字手すりかと、便座の高さの見直し
• 誰に: ケアマネジャー・管理者
  • 伝える事実: 夜間は職員1名で、毎回腰に片手を添えている
  • 頼むこと: ポータブルトイレの導入の検討

変えられないこと

• 認定調査や看護必要度が選択肢を決める枠組みは、現場では変えられません。
• 麻痺やふらつきそのものも、現場では変えられません。

関連する問い

• 便座への移乗はトイレ動作か、移乗か。認定調査は「移乗」（2-1）で評価する
• トイレまでは見守り歩行、便座への移乗は一部介助。1語で書けるか
• 軽く腰に手を添えて回る。一部介助か、見守りか
• もっと詳しく: トイレ動作 完全ガイド
• 定義の原文と変遷: otwiki『一部介助』（ページ作成後にリンク）

介護保険の調査のあと、ケアマネジャーから「トイレの移乗は一部介助になっています」と聞いた。家では、母が便座に座るとき娘が腰に手を当てているだけで、力は入れていない。「ほとんど一人でできているのに」と感じる場面です。

「一部介助」と言われたら、何が起きているのか

介護保険の認定調査では、便座に座る動作を「移乗」という項目で見ます。この項目では、介助している人が手を添える・体を支えるなど、動作の一部に手が加わっていれば「一部介助」です。力の強さでは分けません。介助はせずにそばに付き添い、声をかけているなら「見守り等」です。調査の言葉は介助の量ではなく、介助のやり方を表しています。手を添える回数や時間帯は、調査員が特記事項に書く材料になります。入院中の病棟の評価（看護必要度）では、見守りも手を添えるのも同じ「一部介助」の枠に入ります。

当てはまる例: 便座に座るまで、腰に手を当てている　夜、母がトイレへ行くとき、娘が付き添います。母は手すりを握って向きを変え、便座に座ります。娘はその間、母の腰に片手を当てています。力は入れていません。座ったら手を離し、ズボンの上げ下げは母がします。調査では「移乗」が一部介助になります。

当てはまらない例（見守り等）: 触れずに横に立ち、声をかける　昼、同じ母のトイレに娘が付き添います。母が手すりを握って座るあいだ、娘は横に立って「ゆっくりね」と声をかけるだけで、手は当てていません。ぐらついたときにすぐ支えられる位置にはいますが、触れてはいません。調査では「移乗」が見守り等になります。

介助されている方が読んだときのために書き添えると、「一部介助」は、便座に座るときに介助している人の手が腰に触れていたという事実を表す言葉です。

家ではこう分けて伝える

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