復職が怖いあなたへ ― 作業療法士と考える「段階的復帰」のロードマップ

復職が「怖い」と感じるのは自然なこと

「また同じことになるかもしれない」「前のように働けるか不安」「休んでいたことをどう思われるか」。

復職に対する「怖さ」は、決して弱さではありません。むしろ、復職を真剣に考えているからこそ生まれる不安です。

復職後に再び休職する割合は、研究によって約5割と報告されています。この数字は、「怖い」という気持ちが根拠のない不安ではないことを示しています。

しかし同時に、この再休職率は「いきなり元通り」を目指した場合の数字でもあります。段階的に準備し、環境を整えてから復帰すれば、再休職のリスクは大きく下がることがわかっています。

OTは、リワークプログラムの現場で「段階的復帰」を専門的に支援しています。この記事では、その具体的なロードマップをお伝えします。

復職後の再休職率「約5割」の現実 ― なぜ再発するのか

なぜ、せっかく復職しても再び休職してしまうのでしょうか。作業療法士の視点では、3つの主な要因があります。

要因1: 「元通り」を目指してしまう

休職前と同じペース、同じ業務量で復帰しようとすると、体力も気力も追いつきません。休職期間中に低下した「作業遂行能力」は、段階的に戻していく必要があります。

要因2: 生活リズムの再調整が不十分

休職中に崩れた生活リズムが十分に戻らないまま復職すると、数週間で体調を崩すことがあります。「出社できている＝回復した」ではないのです。

要因3: 再発のサインに気づけない

調子が悪くなり始めたときの「注意サイン」を本人が認識できていないと、同じパターンで再発します。自分の「崩れ方のパターン」を知っておくことが、再発予防の鍵です。

段階的復帰の具体的ロードマップ ― 5つのステップ

作業療法士がリワークの現場で用いる、段階的復帰の5ステップです。すべてを順番に進める必要はありません。今の自分に近いステップから意識してみてください。

ステップ1: 休養と回復（焦らない期間）

目安: 休職直後〜1ヶ月

休職直後は「何かしなければ」と焦りがちですが、この期間の最優先事項は休むことです。

• 好きな時間に起き、好きな時間に寝る（無理にリズムを整えなくていい）
• 「何もしない」ことに罪悪感を持たない
• 主治医の指示に従い、通院と服薬を継続する

自分を責めないででもお伝えしていますが、休職中に休むことは当然の回復行動です。

ステップ2: 生活リズムの再建（基盤づくり期）

目安: 1〜2ヶ月目

少しずつ生活にリズムを作っていきます。

• 起床時間をだいたい固定する（完璧でなくてよい）
• 日中に1つだけ「やること」を持つ（散歩、買い物、図書館に行く等）
• 食事を3回取る（簡単なものでOK）

生活リズム立て直しガイドの「アンカー活動」も参考にしてください。

ステップ3: 活動量の段階的増加（体力回復期）

目安: 2〜4ヶ月目

復職を見据えて、日中の活動量を徐々に増やしていきます。

• 通勤と同じ時間に起きてみる
• 図書館やカフェで2〜3時間過ごす（通勤の模擬練習）
• 集中力を使う作業（読書、パソコン作業）を短時間から始める
• 人と会う機会を少しずつ増やす

この段階でリワークプログラムへの参加を検討するのも良いタイミングです。

ステップ4: リワーク・模擬就労（慣らし期間）

目安: 3〜6ヶ月目

リワークプログラムや復職準備プログラムに参加し、「働く」に近い活動を段階的に経験します。

• 決まった時間に通所する（通勤の練習）
• グループワークで対人スキルを回復する
• 軽作業やパソコン作業で集中力を確認する
• 自分の「崩れ方のパターン」を知り、対処法を学ぶ

ステップ5: 復職後のセルフマネジメント（定着期）

目安: 復職後3〜6ヶ月

復職したらゴールではありません。復職後こそ作業バランスの管理が重要です。

• 最初は短時間勤務・軽減勤務から始める（段階的に業務量を増やす）
• 週に1回、自分の作業バランスを振り返る
• 「注意サイン」が出たら早めに対処する
• 産業医やOTとの定期的な面談を活用する

リワークプログラムとは

リワーク（return to work）プログラムは、休職中の方が復職に向けた準備をする通所型のリハビリテーションです。3つのタイプがあります。

タイプ	実施場所	内容	費用
医療型	精神科医療機関	認知行動療法、グループワーク、軽作業、生活リズム改善	自立支援医療で自己負担1割（月額上限あり）
職リハ型	地域障害者職業センター	職業評価、ジョブコーチ支援、職場復帰支援	無料
企業内	所属企業内	短時間出社、軽作業、段階的勤務	給与扱いまたは休職中の試し出勤

医療型リワークには作業療法士が配置されていることが多く、あなたのペースに合わせた復帰プランを一緒に立ててくれます。

利用方法: 主治医に「リワークプログラムを利用したい」と相談 → 紹介状をもらう → 実施医療機関に申し込み

復職後も安定して働くために ― 再発予防の工夫

自分の「注意サイン」を知っておく

再発には必ず前兆があります。自分だけの「注意サイン」を3〜5個把握しておきましょう。

よくある注意サイン:

• 睡眠の質が悪くなる（寝つけない、途中で目が覚める）
• 食欲が落ちる
• 趣味をやめてしまう
• 人との連絡を避ける
• 「自分はダメだ」という考えが頭を占める

「逃げ道」を事前に確保する

復職後に調子が悪くなったときの対処法を、調子がいいうちに決めておきます。

• 「つらいときは産業医面談を入れる」
• 「残業が週3回以上になったら上司に相談する」
• 「注意サインが2つ以上出たら主治医に連絡する」

作業バランスを定期的にチェックする

復職すると仕事の比重が一気に増え、作業バランスが再び崩れることがあります。

週に1回、「仕事」「セルフケア」「余暇」「休息」の4領域を簡単に振り返る習慣をつけましょう。余暇が消え始めたら黄色信号です。

活用できる制度と相談先

制度・相談先	内容
傷病手当金	休職中に給与の約2/3が支給（最大1年6ヶ月）
自立支援医療	精神科の医療費自己負担が1割に軽減
障害者雇用枠	精神障害者保健福祉手帳があれば利用可能
産業医面談	復職前後の体調管理と職場調整
リワークプログラム	復職準備のための通所リハビリ
就労移行支援	転職を含めた就労支援（障害福祉サービス）

制度の詳細は支援制度まるわかりガイドをご覧ください。

焦らなくていい

復職は、ゴールではなく新しい生活の始まりです。以前と同じ働き方に戻る必要はありません。

社会復帰の段階的ステップでもお伝えしていますが、大切なのは「今の自分にできる働き方」を見つけていくことです。

作業療法士は、あなたの今の体力・気力・生活の状態を丁寧に評価し、無理のない復帰プランを一緒に作る専門家です。「復職が怖い」という気持ちを、そのまま伝えてみてください。

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免責事項: 当サイトの情報は一般的な知識提供を目的としたものであり、医療上の助言を構成するものではありません。個別の症状や治療については、必ず医師やかかりつけの作業療法士等の専門家にご相談ください。