検査は正常なのに生活で困るのはなぜ？

はじめに── 「問題ないですよ」が問題になるとき

「検査では問題ありません。大丈夫ですよ」

病院でそう言われたのに、家に帰ると明らかに以前と違う──。料理の段取りが悪くなった、話を聞いていないように見える、外出のあとぐったり寝込んでしまう。そんなご本人の変化に気づいているのは、毎日そばで暮らしているご家族だけかもしれません。

まずお伝えしたいことがあります。「検査で問題なし」と「生活で困っていない」は、同じではありません。検査の点数が正常でも、実際の生活で困りごとが起きることは珍しくないのです。あなたが感じている違和感は、決して「気のせい」ではありません。

この記事では、なぜそうしたすれ違いが起きるのか、そしてご家族がどのように気づき、どこへどう相談すればよいのかを、わかりやすくお伝えします。

「検査で問題なし」が起きる7つの構造

なぜ、検査では困りごとが見つからないのでしょうか。ご家族に知っておいていただきたい理由は、大きく3つあります。

検査室と家の中は、まったく別の環境です

MMSEなどの検査は、静かな個室で、検査をする人と一対一で行われます。気が散るものはなく、やるべきことも一つずつ順番に示してもらえます。

ところが、ふだんの生活はまったく違います。

検査のとき	ふだんの生活
静かな部屋で一対一	テレビや会話でにぎやか
やることを示してもらえる	自分で段取りを考える
一度にひとつの課題だけ	料理・電話・来客が同時に起こる

たとえば複数のことに気を配る力が弱くなっていても、静かな検査室では問題が表に出ないことがあります。家事や仕事のように「同時にいろいろなことが起こる場面」で、初めて困りごとが現れるのです。

検査の30分は「がんばり」で乗り切れてしまいます

高次脳機能障害や発達障害のある方の多くは、自分なりの工夫と努力で苦手さをカバーしています。検査の30分間なら、集中力を総動員して乗り切れることもあります。

しかし、その集中を一日中続けることはできません。検査で測れるのは「短い時間の最大の力」であって、「毎日続けられる力」ではないのです。帰宅するとぐったりしている、夕方になると失敗が増える──そんな様子は、見えないところで大きなエネルギーを使っているサインかもしれません。

検査の点数は「目安」にすぎません

多くの検査には「この点数以上なら正常」という境界線がありますが、境界線を1点上回ったか下回ったかで、生活のしやすさが決まるわけではありません。また、もともと能力の高い方では、力が落ちても点数が「正常範囲」に収まってしまうことがあります。

検査の点数は、あくまで手がかりのひとつです。生活の様子をいちばんよく知っているのは、ご本人と、そばにいるご家族なのです。

「数字」のほうが信じられやすい、という事情もあります

医療の現場では、検査の点数のような「数字で表せる情報」が重視されがちです。そのため、ご本人が「困っている」と話しても、検査結果が正常だと「気のせい」「心理的なもの」と受け取られてしまうことがあります。

また、限られた診察時間の中では、生活の細かい様子まで聞き取れないことも少なくありません。医療者が不誠実なのではなく、生活の情報が伝わる仕組みがもともと弱いのです。だからこそ、ご家族が生活の様子を具体的に伝える工夫が大きな意味を持ちます。その方法は、このあと詳しくご紹介します。

矮小化がもたらすもの── 見過ごされた困難の行方

「問題なし」と言われたあと、ご本人とご家族には、次のようなことが起きやすいと言われています。

• ご本人が自分を責めてしまう── 「検査では問題ないのに困っている自分がおかしいのだ」と、自分の感覚を疑い始めます
• 必要なサポートにつながれない── 「問題なし」の判定が、リハビリや福祉サービス、職場の配慮を受けるうえでの壁になることがあります
• 家族の間で意見が割れる── 「お医者さんが大丈夫と言っている」という家族と、「でも明らかに前と違う」と感じる家族の間で、すれ違いが生まれます

こうした状態が続くと、ご本人が無理を重ねて疲れ切ってしまったり、気分の落ち込みや自信の低下につながったりすることもあります。

もし家族の間で意見が分かれたときは、どちらが正しいかを言い合うよりも、「いつ・どこで・何があったか」という事実を書き留めて共有することをおすすめします。事実のメモは家族の共通理解をつくり、のちの相談の場でもそのまま役立ちます。

だからこそ、いちばん近くにいるご家族の「気づき」が大切です。次のようなサインに心当たりがあれば、書き留めておきましょう。

これらはあくまで一例です。「以前のご本人と比べてどうか」という視点が、何よりの手がかりになります。

作業療法士にできること── 7つの対策

「検査では問題ないと言われたけれど、生活では困っている」── この悩みを相談できる専門職として、ぜひ知っていただきたいのが作業療法士です。

作業療法士は、検査の結果だけでなく、料理・買い物・仕事といった実際の生活場面を見て支援する専門職です。「検査は正常なのに生活で困っている」という状態は、作業療法士にとってはよく出会う、対応のしかたがある課題です。実際の生活の場面を一緒に確認しながら、困りごとの正体を探り、工夫を提案してくれます。

相談のコツは「具体的なエピソード」です

「なんとなく前と違うんです」だけでは、専門家にも状況が伝わりにくいものです。次のような情報をメモして持っていくと、ぐっと伝わりやすくなります。

そのうえで、遠慮せずにこう伝えてください。

「検査では問題ないと言われましたが、生活ではこのように困っています」

これは失礼な言い方ではありません。検査の結果と生活の様子の食い違いは、専門家にとってとても重要な手がかりだからです。作業療法士にはCOPMのように、ご本人・ご家族の困りごとをきちんとした形で聞き取る方法があり、「困っている」という訴えそのものが大切な情報として扱われます。

どこに相談すればいいの？

• 入院中・通院中なら、主治医やリハビリスタッフに「生活面のことを作業療法士に相談したい」と伝えてみてください
• 高齢のご家族のことなら、お住まいの地域包括支援センターが身近な窓口になります
• 交通事故や脳卒中のあとの「見えない困りごと」は、高次脳機能障害の支援拠点機関（各都道府県に設置）でも相談できます

よくある質問

Q. 「様子を見ましょう」と言われたら、それ以上お願いしてはいけないのでしょうか？

そんなことはありません。困りごとが続いているなら、遠慮せずにもう一度相談して大丈夫です。次の機会にメモを持って伝え直したり、地域包括支援センターなど別の窓口に相談したりする方法もあります。

Q. ご本人が「困っていない」と言うときは、どうすればいい？

脳の障害では、ご本人が自分の変化に気づきにくいことがよくあります。ご本人を問い詰める必要はありません。まずはご家族だけでも専門職に相談して構いません。ご家族の負担を軽くすることも、立派な相談の理由です。

評価を「対話」にする── シリーズ全体のまとめとして

検査は、ご本人の状態を知るための「入り口」にすぎません。本当に大切なのは、検査の結果と実際の生活をつなぐ対話です。

作業療法士は、「検査ではこういう結果でした。実際の生活ではどうですか？」と問いかけながら、数字と暮らしの両方からご本人を理解しようとする専門職です。その対話の中で、ご家族が伝える「家ではこうなんです」という情報は、検査の点数と同じくらい価値のある情報になります。

どうか自信を持って、生活の様子をそのまま伝えてください。その一言が、検査だけでは見えなかった困りごとを支援につなぐきっかけになります。

おわりに── 見えないものを見ようとする者の責任

検査は、見えない困りごとを見つけるための大切な道具です。しかし、懐中電灯が照らせる範囲に限りがあるように、検査の光が届かない場所にも、ご本人にとって切実な困りごとがあるかもしれません。

その「光が届かない場所」をいちばんよく知っているのは、毎日そばにいるご家族です。あなたの気づきが、ご本人を適切なサポートへつなぐ第一歩になります。

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免責事項: 当サイトの情報は一般的な知識提供を目的としたものであり、医療上の助言を構成するものではありません。個別の症状や治療については、必ず医師やかかりつけの作業療法士等の専門家にご相談ください。